摘要：目的 探讨小组培养模式在临床医学博士试点班(“4+4”医学博士项目)学生耳鼻咽喉科教学中的效果。方法 选取2022年5月至6月北京协和医院2019级临床医学博士改革试点班学生(本科非医学专业)共30名做为试点班组,临床实习采用小组培养模式,课前和课后发放调查问卷,收集问卷,统计分析数据。另2022年5月至6月北京协和医院2016级八年制学生89名,根据年龄、性别、基础医学成绩选取30名配对分组为八年制组,采用传统临床教学方法。教学后进行课后理论考试,按照满分100分的标准,统计分析两组学生理论成绩差异。结果试点班组30名学生课前问卷统计:前4年本科专业方向均来自于非医学专业,选择医学专业的原因是为了救死扶伤;51%的学生认为五官科在临床中占重要位置;课后问卷统计:90%的学生对床旁学习课程设计满意;40%的学生对耳鼻喉科新技术的应用比较感兴趣;28名针对教学中不足之处认为耳鼻喉科学知识深奥,29名认为应该增加多媒体教学方法。两组耳科理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试点班课时12学时较八年制20学时少。结论 改革试点班学生来自多个专业方向,为医学发展注入新的理念和思路;小组培养模式拉近学生与教师的距离,教学相长,提高学生学习效率,同时反馈改进教师教学方法。

摘要：近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

摘要：目的探讨将听力学课程混合教学模式引入耳鼻喉科临床教学活动中的应用效果。方法以2019—2021年于北京协和医院耳鼻喉科进行学习的临床型研究生及规范化培训的住院医师为研究对象。根据前期问卷调查结果设计并采用理论授课与实践相结合的混合教学模式进行听力学课程教学,教学前后以调查问卷形式收集反馈意见并进行统计学分析。结果共26名学员参与混合教学模式中各个模块内容的学习及问卷调查。学习前问卷调查结果显示,学员对于听力学课程重要性及理论知识各个模块的临床应用学习倾向性均高于基本原理和测试方法(P均5分,满意度满分为7分)。结论采用混合教学模式对耳鼻喉科研究生进行听力学课程教学已取得初步成效,值得在临床教学中推广。

摘要：目前还没有针对黏膜钳力交互的颅底肿瘤形变研究,黏膜钳作为鼻-颅底手术的主要工具之一,研究其虚拟仿真可以为鼻-颅底虚拟手术系统提供技术支撑.首先,基于CT重建颅底脊索瘤模型,参照实物建立黏膜钳模型;其次,根据碰撞点与三角面片的位置关系进行精确碰撞检测;再次,根据碰撞点与三角面片顶点的距离的比例将外力分配到顶点上;从次,基于Voigt模型模拟肿瘤形变,采用4阶龙格-库塔法求解动力学方程;最后,基于Geomagic Touch设备与弹簧-阻尼器模型实现力反馈.实验所用脊索瘤模型有2601个顶点,在CPU i7-9700K,GPU 1660Ti环境下的实验结果表明,形变效果符合软组织的黏弹性、应力-应变非线性与应变滞后性,形变帧速超过60帧/s,达到实时性要求,针对17位医师的问卷调查也获得了较好评价.

摘要：目的观察人工耳蜗植入儿童电诱发听性脑干反应(electrically auditory evoked responseEABR)的动态变化,了解慢性电刺激后听觉通路反映特性的变化,为听觉系统的可塑性变化研究提供实验依据。方法本研究采用前瞻性设计,对19例平均年龄为3.2±1.0岁的语前聋儿童在接受人工耳蜗植入术中电极植入后进行EABR检测,患者在人工耳蜗植入后5.4±3.2月后再次进行EABR检测,观察EABR阈值、波Ⅲ、波V潜伏期以及EABR输入输出曲线指标的变化。结果 EABR平均阈值从人工耳蜗植入术中的196.9±11.1CL下降到术后5.4±3.2个月的189.2±13.2CLCL,配对t检验显示显著性差异(p=0.006)。平均阈上20CLV波潜伏期从人工耳蜗植入术中的4.72±0.21ms缩短到术后5.4±3.2月的4.60±0.18ms,配对t检验显示显著性差异(p=0.032)。结论耳聋儿童在接受人工耳蜗电刺激后EABR的反应阈值和潜伏期变化在最初的5.4±3.2月已经出现,提示3岁左右年龄段儿童听觉系统具有较好的可塑性,人工耳蜗植入后早期的听觉、言语训练尤为重要。

摘要：目的探讨以改进后的OEP-98C型嗅觉诱发电位仪作为嗅觉刺激器,事件相关设计的嗅觉功能磁共振成像(fMRI)分析嗅觉功能的可行性。方法采用改进后适应磁共振环境的OEP-98C型嗅觉诱发电位仪作为嗅觉刺激器对6名右利手年轻男性志愿者进行嗅觉刺激。采用事件相关设计,每名受试者完成两段嗅觉刺激任务,一个是单一醋酸异戊酯刺激,另一个在醋酸异戊酯刺激前给予香草醛,采用fMRI分析嗅觉皮层的活动。结果两种任务均可激活梨状皮层和次级嗅觉皮层。梨状皮层的激活在两种任务间差异无显著性(P>0.01)。结论以醋酸异戊酯作为嗅觉刺激剂和改进后的OEP-98C型嗅觉诱发电位仪作为嗅觉刺激器,事件相关设计的嗅觉fMRI可以较好地显示初级和次级嗅觉皮层的激活。应用性质相近的另一种气体防止嗅觉注意降低,并不能更好地显示初级嗅觉皮层的激活。

摘要：目的利用血氧水平依赖性的功能性磁共振成像(blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)技术,观察突发性聋患者在接受纯音刺激时听觉中枢的变化。方法研究对象分为两组,突发性聋患者13例(均为左耳患病)为试验组,12例双耳听力正常的健康成年志愿者作为对照组。通过Cool Edit Pro2软件编辑1000Hz、127dB纯音,刺激模式采用ON/OFF组块设计,通过耳机分别给予右耳及双耳音频刺激,采用荷兰Philips Achieva 3.0T磁共振成像系统,采集脑部的BOLD-fMRI数据,最后通过SPM2软件对数据进行统计学分析(组分析),得到脑功能活动的图像。结果右耳接受纯音刺激时听力正常组主要中枢激活区在双侧颞上回、左枕叶、左额上回,此外还有左小脑、双侧海马及双侧旁中央小叶激活,听觉中枢表现为右侧优势偏向;突聋组见双侧颞上回,以及左侧海马、右枕叶和左侧距状裂区激活,听觉中枢表现为左侧优势偏向,突聋组听中枢激活容积小于正常组。双耳同时刺激时,听力正常组激活区主要在双侧颞中回,右侧扣带回和左胼胝体亦明显激活;突聋组双侧颞中回,以及右侧颞上回、右小脑、右侧额下回及右楔前叶激活,两组听觉中枢均表现为右侧优势偏向。听力正常组与突聋组比较,正常组左小脑、左胼胝体区明显激活,突聋组出现新的激活区右侧颞上回、右侧额下回及右小脑区;突聋组听中枢激活容积小于正常组。结论突聋患者在单耳刺激时听觉中枢出现优势偏向的改变,提示单侧耳聋的病人听觉皮质存在着结构重组;听觉中枢具有可塑性,突聋患者在双侧刺激时通过听觉重组使双耳对外界声音的感知尽量达到正常水平;突聋患者听觉中枢不仅本身存在重组现象,且同视觉皮质之间也发生了感觉交互作用。

摘要：目的 探讨新咽灵气雾剂咽喉喷药法对气管插管术后咽喉部不适（咽部疼痛、声音嘶哑、吞咽痛）的缓解效果.方法 采用自行设计调查问卷,调查2011年2～4月82例耳鼻喉科微创手术后出现咽部疼痛、声音嘶哑及吞咽痛的患者,随意分为2组：实验组42例,对照组40例.实验组术后6h采用新咽灵气雾剂喷咽喉部,每日3次;对照组采用指导患者术后6h开始多饮水并减少讲话的宣教方法.比较2组全身麻醉手术后咽部疼痛、声音嘶哑、吞咽痛缓解时间.结果 全身麻醉手术后实验组患者咽部疼痛的缓解时间（7.4±0.4）h,显著短于对照组（8.4±0.2）h（t=-14.207,P=0.000）;实验组患者声音嘶哑缓解时间（6.8±0.3）h,显著短于对照组（7.2±0.5）h（t=-4.417,P=0.000）;实验组患者吞咽痛缓解时间（10.0±0.1）h,显著长于对照组（6.5±0.6）h（t =37.276,P=0.000）.结论 对于全身麻醉手术后患者出现的咽部疼痛和声音嘶哑的缓解时间,新咽灵气雾剂咽喉喷药法优于宣教法.

摘要：目的：探索推基底动脉供血障碍对前庭微循环的影响规律。方法：用自行设计制作的推基底动脉脑缺血动物模型，通过激光多普勒测定推基底动脉阻断前后前庭血流变化。结果：阻断前前庭血流为（194．00±45．26）mV，阻断后为（131．00±43．64）mV，阻断后降至平均基线的67．53％。结论：本文采用的动物模型反映了淮基底动脉伴有颈动脉狭窄、主干及其分支病变时病理生理特点及临床经过。推基底动脉狭窄引起前庭血流减少，导致眩晕和平衡障碍。

摘要：语言的可听度与稳定的适用原则（二）阮前英编译（北京铁路总医院耳鼻喉科北京市１０００３８）抗癌药物研制的展望经验观察和实验跟踪Ｉｐｏｍｅａｎｏｌ是一种新型的天然存在的化合物，它对正常肺细支气管上皮细胞毒性的首次发现，以及后来对关键的生物化学因子的分析引...