摘要：目的 探讨腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣在颊颈部除皱术中的应用策略与技巧。方法在改良传统的SMAS-颈阔肌瓣基础上，设计腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣，通过折叠、渐进式提升及悬吊，以弥补SMAS瓣自身张力不足的缺点，分散提升颊颈部软组织。结果2004年10月至2008年10月，为78例患者行颊颈部除皱术，其中男性2例，女性76例，年龄40～65岁。术后随访6个月～4年，效果满意。结论应用腮腺筋膜-SMAS．颈阔肌瓣，进行折叠、渐进式提升及悬吊术，是矫正颊颈部软组织松垂的有效手段。

摘要：目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造的新术式。方法2007年6月至2008年4月，为5例先天性无阴道、1例阴道癌全切即刻阴道再造患者，应用纵行腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术。术前应用增强CT技术选择优势穿支，根据该结果设计皮瓣，大小为（5～6）cm×（18—24）cm。结果所有转移皮瓣完全成活。5例患者术后恢复顺利，1例出现会阴切口感染，伤口部分裂开，予以换药愈合。围手术期无明显其他并发症发生。随访1—8个月（平均4个月），再造阴道外口通畅，患者对再造效果满意。结论应用纵行腹壁下动脉穿支血管再造阴道是一种安全、可靠的手术方法。

摘要：目的探讨CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）技术在腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastric artery perforator，DIEAP）皮瓣术前设计中的应用。方法2007年1月至2008年3月，对13例拟行DIEAP皮瓣手术的患者术前应用CTA技术对腹壁下动脉进行检查，包括5例阴道先天性缺如、4例阴茎阴囊Paget’s病、4例乳腺癌术后乳房缺损的患者，将获得的数据进行处理，包括多平面重组、最大密度投影以及容积显示。观察腹壁下动脉的走行、分支以及穿支位置，并将CTA图像结果与术中情况进行比较。结果CTA图像提供腹壁下动脉在肌肉内走行和穿支位置等有效信息，指导DIEAP皮瓣的术前设计，并在手术中得到验证。结论术前对腹壁下动脉进行CTA检查，可以有效地指导DIEAP皮瓣的术前设计。

摘要：全膝关节置换术(TKA)是骨科研究生学习的难点、重点。TKA手术精准度要求高,研究生对手术理解困难,加之手术操作难度大、学习周期长,而研究生实际操作机会少,TKA在研究生教学中开展受限。目前,随着机器人辅助手术和3D打印技术在临床中的应用,有望解决这一问题。本文提出借助机器人辅助系统完成手术设计并结合3D打印高仿真教学模型进行模拟手术,并应用于研究生教学中,旨在探讨其解决上述临床教学矛盾的可行性。

摘要：目的 探讨拱顶石穿支皮瓣手术设计要点和临床应用.方法 2012年1月至2017年12月,应用拱顶石穿支皮瓣修复各类软组织缺损患者26例,包括经典拱顶石穿支皮瓣21例、短切口拱顶石皮瓣3例、Ω形拱顶石皮瓣2例.结果 1例患者皮瓣部分坏死,经换药后好转.其余患者皮瓣血运良好,切口一期愈合.术后随访3个月至1年,皮瓣成活良好,术后形态满意.结论 拱顶石穿支皮瓣具有设计简单、血供充分、术时较短、术后外观良好等优点,可广泛用于修复除头皮以外的身体绝大多数部位的软组织缺损.

摘要：背景:全膝关节置换后伤口并发症可能导致严重后果,给骨科医生带来极大挑战。如果膝关节周围创面较大,并且深及筋膜层或有假体、骨、关节、肌腱、大血管、神经等暴露,则无法通过伤口频繁换药、持续引流、浅表或深部伤口清创、负压吸引、植皮等手段实现二期愈合,此时骨科医生应请整形外科医生会诊,并考虑行皮瓣转移修复。目的:介绍了可用于修复全膝关节置换后创面的皮瓣类型,有助于骨科医生对皮瓣的理解和合理选用,减少因软组织缺损创面带来的严重后果。方法:第一作者通过计算机检索PubMed、Medline、万方、CNKI数据库建库至2019年关于皮瓣转移修复全膝关节置换后创面的文献,中文检索词为“皮瓣,膝关节,创面”,英文检索词为“flap,knee,wound”,共检索到668篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,最终纳入45篇文献进行分析。结果与结论:①皮瓣转移修复在整形外科上广泛应用,骨科医生认识各皮瓣的特征至关重要;②依据创面的三维结构、位置的特点选择、设计合适的皮瓣有助于修复全膝关节置换后软组织缺损,进而减少全膝关节置换后假体暴露、假体周围感染、假体取出甚至截肢的风险。

摘要：目的评估背部成对皮瓣扩张器埋置在活体小型猪实验动物模型中的可行性及安全性。方法共选用6只10～12kg重的广西巴马小型猪,每头猪分别在背部两侧共设计6个5cm×7cm100mL埋扩张器的手术区域,背部脊柱左侧术区埋置扩张器,脊柱右侧术区作为对照组。结果实验组扩张皮瓣与对照组皮瓣的皮瓣存活率相比,有显著性差异(P0.05)。结论背部成对皮瓣埋置扩张器在小型猪模型中皮瓣存活率稳定,减少了个体差异,是用于扩张皮瓣研究的合适模型。

摘要：目的开展"分段式主刀"进行第一年住院医师培训,完善专科培训的方法及体系。方法设计"分段式主刀"教学,将局部皮瓣手术分为根据缺损区设计画线、切开、皮瓣分离、皮瓣转移、分层缝合5个步骤。在住院医师接受皮瓣相关的理论培训并考核合格后,根据不同步骤的难度,分为"三段式"主刀:第一步:切开及分层缝合;第二步:画线设计;第三步:皮瓣分离及皮瓣转移。住院医师在培训结束后匿名填写反馈量表。结果 3名带教老师应用该方法培训共12名第1年住院医师,12名住院医师共参与"分段式主刀"58台局部皮瓣手术,所有病例无并发症发生。双盲反馈结果显示住院医师对学习效果满意。结论分段式主刀是整形外科专业渐进式教学的良好方式,值得在未来教学中进一步推广。

摘要：背景:创面负压治疗技术已被人们广泛应用,目前发表的文献其实际学术价值有限,缺乏科学的、客观的量化指标证明创面负压治疗技术对于创面治疗的有效性。目的:通过系统评价创面负压治疗技术的临床效果,为临床应用提供更高等级的证据支持,并指导临床科研的研究方向。方法:通过检索不同的数据库,检获符合纳入条件的文献共15篇。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析。结果与结论:最终有15个随机对照试验纳入分析,其中10个随机对照试验为B级中度偏倚风险,5个为C级高度偏倚风险;10个试验为研究创面负压治疗技术在慢性创面中的疗效,另5项试验为研究其在急性创面的疗效。创面负压治疗技术与传统治疗在多数主要结果评判指标中存在显著差异。慢性创面患者中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"创面缩小与肉芽组织增长的速度"、"截肢率"存在显著性差异,在"疼痛强度"、"并发症数量"没有显著性差异。急性创面中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"肉芽增长速度"、"伤口感染率"、"材料费用"上存在显著性差异,在"创面自行愈合数量"、"住院时间"差异无显著性意义。说明创面负压治疗技术不论在慢性创面或者急性创面的治疗中都显示出有效性,缩短了术前准备时间、加快肉芽组织生长速度、减少截肢率及伤口感染率。文章为临床推广应用提供了最高质量的证据。但是这些纳入研究分析的试验尚存在方法学上的缺陷,有必要设计更严谨的研究方案,开展更高质量的随机对照研究来支持这一结论。

摘要：目的 探讨半侧颜面萎缩合并面瘫患者的整形外科治疗方法。方法 2006年3月至2012年3月北京协和医院整形外科收治半侧颜面萎缩合并面瘫患者共12例。其中男3例,女9例。年龄16~49岁,半侧颜面萎缩平均发病时间6.9年（5~30年）,面瘫平均发病时间4.5年（2~18年）。手术治疗针对患者的具体畸形情况设计相应的手术方案重建患侧外形与功能,多种方法综合应用,4例采取真皮脂肪充填、2例腹股沟真皮脂肪瓣游离移植及6例小肌肉拇、趾短伸肌游离移植充填并悬吊治疗半侧颜面萎缩畸形合并面瘫,为获得更好的对称效果还将鼻唇沟进行悬吊和对移植物边缘凹陷区域进行脂肪颗粒注射。结果 本组12例患者术后脂肪筋膜瓣全部成活,供区切口愈合良好,无脂肪液化及其他并发症发生。随访0.5~6年,所有患者均取得满意效果,轮廓修正理想。结论 半侧颜面萎缩合并面瘫患者通过真皮脂肪游离移植结合小肌肉游离移植的方法治疗,能获得较好的对称性效果。