摘要：目的探讨运用内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板完成鼻尖整形的相关经验和临床效果。方法2018年2月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形三科采用鼻中隔延伸物移植术治疗20例女性短鼻患者,年龄20~38岁,平均28岁。术中以内镜辅助切取鼻中隔软骨和筛骨垂直板,获取鼻中隔软骨平均面积为22 mm×15 mm,筛骨垂直板骨片平均面积为26 mm×16 mm,鼻中隔保留10 mm宽度的L形支架。切取的鼻中隔软骨和筛骨垂直板分别作为鼻小柱支撑物和撑开鼻中隔延伸移植物重塑鼻尖形态,鼻背置入膨体聚四氟乙烯以增加高度。手术前、后分别测量患者鼻根点与鼻尖点的距离,通过配对t检验分析差值变化评估手术效果。结果本组20例术后均获3~12个月随访,平均9个月。20例患者鼻背平直、鼻拱对称、鼻小柱无歪斜,鼻尖柔软无僵硬感。手术前后鼻根点与鼻尖点距离的差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者诉嗅觉减退,观察4个月后自行恢复;1例术后自觉鼻尖高度改善不满意。术后患者均未出现假体外露、鼻中隔穿孔等不良并发症,未出现鼻通气不畅及其他功能障碍。结论内镜可以辅助术者在直视下完成对鼻中隔软骨和筛骨垂直板安全且准确的切取。鼻中隔软骨联合筛骨垂直板制备的鼻中隔延伸物可以有效延长鼻的长度。

摘要：目的探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕进行修复,术中沿瘢痕外缘梭形切开,去除瘢痕表皮及真皮层浅层瘢痕组织。在保留的真皮层深层瘢痕组织上设计连续榫头结构,在对侧切缘同层真皮内设计与榫头相对应的连续卯眼结构。将所形成榫卯结构样真皮相互嵌插缝合,最后间断缝合皮肤。随访观察切口愈合情况,术后6个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕外观,评分越高表明瘢痕越严重,同时测量瘢痕宽度,并记录患者满意度。结果共纳入32例患者,男性8例,女性24例,年龄8~44岁,平均34岁;术前瘢痕均为条索样,VSS评分3~7分,平均4.6分;瘢痕宽度2~11 mm,平均4 mm。术后随访6~24个月,所有患者切口均为一期愈合,4例(12.5%)出现一定程度的瘢痕增生,给予局部压迫和药物治疗后增生有所缓解,其余28例(87.5%)可见切口瘢痕细小,外观平整,较术前明显改善。此28例患者术后VSS评分0~2分,平均0.9分;瘢痕宽度0.1~1.0 mm,平均0.3 mm,其中11例瘢痕宽度0.5~1.0 mm。满意度评价显示,满意28例(满意率为87.5%),良好4例。结论瘢痕修复中真皮层缝合时保留真皮层深层瘢痕组织进行榫卯样缝合能够有效降低皮肤缝合张力,最终形成的切口瘢痕细微。

摘要：目的探讨数字化技术辅助设计、制作个性化鼻假体支架的临床应用效果。方法自2018年11月至2019年8月,应用数字模拟技术重建14例患者的鼻部三维形态,测量、比较术前及术后预测的鼻部三维形态,预估手术需要的假体体积并设计鼻假体。通过三维打印技术预制鼻假体模型,指导术中硅胶鼻假体支架的制作。利用数字化技术测量术前术后鼻三维形态结构的变化情况。结果术后平均随访7个月,12例患者及家属对鼻外形表示满意,2例认为鼻尖形态轮廓一般,未见明显鼻部形态及功能异常。鼻根点与鼻尖点距离手术前后存在统计学差异(P=0.04);鼻根点与鼻小柱点的距离、鼻唇角角度手术前后无统计学差异(P=0.74;P=0.56)。结论数字化技术可以实现鼻假体的精确设计和个性化制备,为鼻假体支架的制作提供精确指导,并为整形术后的鼻三维结构提供客观评价。

摘要：鼻整形是整形外科的难题之一。数字化技术为鼻整形提供了新的思路和治疗方法。通过术前设计规划、术中导航、术后效果客观评价,数字化技术展示了在鼻整形治疗的广阔前景。计算机三维成像技术和三维打印个性化的鼻填充假体日臻完善,已在国内鼻整形手术中广泛开展,推动了追求鼻整形患者的个性化治疗;随着数字化技术不断发展,机器人辅助手术等其他技术将使鼻整形再上一个新台阶。

摘要：目的:探讨包膜切除与包膜保留,对猪扩张后超长动脉筋膜皮瓣血流动力学、氧代谢及皮瓣活力的影响,为临床处理皮瓣包膜提供参考。方法:9～12个月龄成年小型香猪8只,每只猪对称各设计1个以胸背动脉穿支血管为蒂、面积为5cm×20cm的扩张后动脉筋膜皮瓣。实验组扩张后动脉筋膜皮瓣包膜切除,对照组皮瓣包膜保留。比较二组皮瓣的血氧饱和度、MDA含量和成活长度的变化。结果:实验组扩张后动脉筋膜皮瓣的血氧饱和度低于对照组;MDA含量高于对照组;成活长度小于对照组。结论:包膜增加了扩张后动脉筋膜皮瓣的血供,应该予以保留。