摘要：目的尝试建立跟踪式的、形成性的、以住院医师的胜任力为基础的评价与反馈体系,以便于对其反馈和提高。方法参考国际上住院医师规范化培训的经验,结合我国内科住院医师规范化培训的情况及要求,设计了全新的阶梯式培养评估与反馈体系,并在6名2016级内科临床博士后范围内尝试应用。结果评估后不仅可以反映临床博士后的整体水平,亦可以更个体化的反映不足以便于反馈。结论该阶梯式评估与反馈体系运用至临床实践中进行监测性、形成性、阶段性的评估具有较强的可行性和重要价值。

摘要：拟从分子生物学水平探讨肺癌的早期诊断问题。实验采用ｐ５３基因中第６，７，８外显子各设计一对引物，对３４例肺癌手术标本进行聚合酶链反应扩增（ＰＣＲ），产物经聚丙烯酰胺凝胶电泳进行单链构象多态性分析（ｓｉｎｇｌｅ－ｓｔｒａｎｄ－ｃｏｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ－ｐｏｌｙｍｏｒ－ｐｈｉｓｍ，ＳＳＣＰ），发现３０例发生突变，突变率为８８．２％，其中鳞癌１０／１２例，腺癌８／１０例，小细胞癌３／３例，大细胞癌１／１例，肺泡细胞癌５／５例，腺鳞癌３／３例。在突变的１例鳞癌中同时伴有杂合性缺失。统计学分析表明，ｐ５３突变与组织分型、分化程度、临床分期及吸烟史无密切相关。提示ｐ５３突变在肺癌发生过程中起某种作用，可能主要影响肺癌发生的早期。本实验还运用多重引物ＰＣＲ方法对３４例肺癌标本进行人乳头瘤病毒（ＨＰＶＤＮＡ）检测，发现４例阳性，且皆为鳞癌；而其中３例检测出ｐ５３突变。

摘要：自20世纪90年代以来，循证医学在我国逐渐得到推广和应用。循证医学不依靠个人经验和直觉，而更注重通过严密设计的科学研究得出结论，并以此作为临床决策的基础。正确应用循证医学有助于提高临床实践的科学性；但在实际工作中，不少医生并未真正理解“循证”的精髓，运用循证医学的理论和方法有绝对化的倾向，突出表现在片面强调“证据”，机械套用“指南”，忽视了临床实践的复杂性。这些倾向如不纠正，将影响循证医学的健康发展。

摘要：目的设计电子式床头角度监测仪并评价其应用效果。方法选择2018年1月—6月在北京市某三级甲等医院内科ICU收治的机械通气患者100例,随机分为试验组和对照组,每组50例。比较两组护士抬高床头角度的达标率。结果试验组、对照组的床头角度达标率分别为100%、65.8%,两者比较差异有统计学意义(χ^2=218.27,P<0.001)。结论应用电子式床头角度监测仪可有效抬高机械通气患者床头角度,具有可行性。

摘要：基于胜任力的医学教育已形成全球趋势,对住院医师培训教学设计提出了更高要求。传统的课程设置已经不能满足基于胜任力的培养目标,其存在缺少课程设计层面教学理论支持等问题。课程设计作为住院医师培训的重要内容,对培养质量产生重要影响。依托六步法课程设计理论,将理论与实践相融合,形成基于理论指导的课程设计。通过反馈评价,对现行课程设计持续改进,以期达到基于住院医师岗位胜任力的培养目标。历经5年的探索,课程改革初具成效,本研究希望作为住培基地教学改革经验进行介绍推广,为同行提供参考与借鉴。

摘要：目的探讨肿瘤科护士焦虑的影响因素。方法使用自行设计影响因素问卷及焦虑自评量表对118名肿瘤科护士进行问卷调查,对数据进行单因素分析及多因素回归分析。结果已婚和配置化疗药物频率高的护士更易发生焦虑;成就感较低的护士发生焦虑情绪的可能性是成就感较高护士的14.40倍。配置化疗药物时使用层流操作台频率低的护士发生焦虑情绪的危险性是每次配置化疗药物都使用层流操作台护士的6.44倍。结论管理人员应加大对肿瘤科护士的心理支持,提高护士工作成就感,督促护士使用层流操作台配置化疗药物,减少焦虑情绪的发生概率。

摘要：想象一下，您花3000英镑买了一块电动手表，可它竟然既不能换电池也不能充电。虽然这电池设计时预计使用寿命有10年甚至更长，但是刚刚用到6年时您就发现它出了问题。尽管这表还能用一段时间，厂家还是建议您赶紧换手表。

摘要：目的 探讨细胞学标本表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测的规范化流程.方法 收集北京6家医院287例临床怀疑肺癌的细胞学标本,应用设计的规范化检测流程检测细胞学标本中EGFR基因突变状态.选择40例非小细胞肺癌（NSCLC）患者富于肿瘤细胞胸水标本,比较同一标本采用石蜡包埋和细胞学甩片中刮取癌细胞同时检测EGFR突变的一致性,比较直接测序（Seq）法及扩增受阻突变系统（ARMS）方法检测EGFR基因突变状态的差异.对应用吉非替尼治疗的患者分析其基因突变状态与疗效的关系.结果 287例怀疑肺癌的细胞学标本中,发现肿瘤细胞236例（82.2％,236/287）,其中寡肿瘤细胞标本31例（13.1％,31/236）,富于肿瘤细胞学标本205例（86.9％,205/236）.富于肿瘤细胞学标本中,180例（87.8％,180/205）诊断为***法检测富于肿瘤细胞NSCLC标本EGFR基因突变率为27.8％ （50/180）,腺癌标本为28.2％ （50/177）.ARMS方法检测富于肿瘤细胞NSCLC标本EGFR基因突变率为45.6％ （82/180）,腺癌标本为46.3％（82/177）.寡肿瘤细胞标本ARMS方法检测EGFR突变率为38.7％（12/31）,与富于肿瘤细胞标本EGFR突变率差异无统计学意义（P=0.12）.40例富于癌细胞胸水标本中,ARMS检测石蜡包埋细胞学标本和细胞学甩片刮取癌细胞标本的EGFR基因突变率均为37.5％ （15/40）,一致率为100％.吉非替尼治疗ARMS（＋）组和ARMS（-）组患者的无进展生存时间（PFS）分别为12个月和2个月（P ＜0.001）,总生存时间（OS）分别为19个月和7个月（P=0.003）.吉非替尼治疗Seq（＋）组和Seq（-）组患者的PFS分别为12个月和7个月（P =0.227）,OS分别为20个月和15个月（P=0.510）.吉非替尼治疗Seq（＋）ARMS（＋）组和Seq（-）ARMS（＋）组患者的PFS分别为12个月和10个月（P =0.354）,OS分别为20个月和17个月（P=0.334）.结论 细胞学标本EGFR基因突变检测的流程具有可靠性和可行性,病理质控和免疫组化染色在细胞学标本EGFR基因突变检测流程中作用重要,细胞学标本EGFR基因突变检测需采用高灵敏度的检测方法.

摘要：目的:调查西藏自治区医院护士对住院患者静脉血栓栓塞症采取的预防措施现状,为西藏自治区医疗机构护理人员静脉血栓栓塞症预防工作提供指导。方法:于2019年11—12月,采用自行设计问卷,便利抽取西藏自治区7个市(地区)59所医院的1117名护士进行调查。结果:35.0%的护士未接受过静脉血栓栓塞症预防的相关知识培训,被调查的所有科室除外科外,其余科室静脉血栓风险评估表的使用率均不足50%。结论:目前西藏自治区内的医院尚缺乏静脉血栓预防知识规范化培训和住院患者静脉血栓风险评估。临床护士对住院患者静脉血栓栓塞症的危害和血栓预防护理的重要性认识不足,亟须完善护理人员静脉血栓栓塞症防控知识规范化培训、规范护理行为,建立住院患者静脉血栓风险评估及实施预防措施。

摘要：循证医学评述来源:Jeske DR,Zhang Z,Smith ***,visualisation and application of neutral zone *** Methods Med Res ***:10.1177/0962280219863823.►在设计或者评价一个诊断试验时,对于不确定的诊断结果允许给出"中立"结论,或可有助于降低误诊率、减少总体所需的检查量。按照"先初步分类、再选择不同的进一步检查方案"的两阶段流程,或许有助于改进现有诊断试验的准确性和经济成本。但在实际应用时,必须参考预测模型的方法学指南以避免模型的过度拟合,并结合卫生经济学分析评估该方法对患者利益和成本效益的影响。