摘要：灾难是指需要借助外界救援的突发公共卫生事件。在社区水平，灾难就是指那些超出社区常规应急反应能力的事件．它严重威胁人民生命和财产安全。灾难造成的破坏是全球性的，它不仅直接导致人类的死亡、损伤、疾病、营养不良和心理应激，还可造成不可估量的财产损失，进而严重影响当地乃至世界的经济和环境。急诊医生在灾难应急和救治体系中发挥着重要的枢纽作用，他们是连接社区与医院的桥梁。以我们自己的经验来讲，作为医院急诊科成功应对灾难的6个重要环节包括：救治区域设计、急救人员能力、所需的设备和仪器、通讯联络、转运系统和管理监督支持体系。

摘要：随着医疗卫生信息化建设的发展，为提高工作效率，电子病历在门诊和病房临床实践中的应用日益广泛。急诊科患者周转快、病情危重者多、接诊量大、每位患者的接诊时间有限，这些特点决定了其电子病历在系统设计和应用上应当有与病房病历不同与独到之处；同时，急诊科目前留观患者的数目日渐增多，这些患者的接诊与病情变化必须详细记录，

摘要：目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)在急诊低氧血症患者中的危险分层,为病情危重程度的识别提供依据。方法采用自行设计的《急诊低氧血症患者临床资料登记表》,前瞻性收集2018年3-4月北京协和医院急诊科344例低氧血症患者临床资料,包括基线资料(姓名、性别、年龄、ID号、日期、挂号时间)、来院方式、既往史、患者主诉和诊断、分诊级别、SpO2、是否即刻入抢救室等。结果344例急诊低氧血症患者中,急救车163例占47.4%,需即刻入抢救室患者107例占31.1%;白班(8:00-20:00)与夜班(20:00-次日8:00)需即刻入抢救室患者分别为54例占25.7%与53例占39.6%,以9:00-10:00、14:00-15:00、20:00-24:00居多;患者在来院方式、分诊分级和SpO2方面对是否需要即刻入抢救室差异有统计学意义(χ^2=29.537、25.780,t=4.722,均P<0.05);未患肺部疾病患者SpO2危险分层为0.905;患有肺部疾病患者SpO2危险分层为0.765。结论低氧血症患者在急诊占有一定比例且病情危重,可依据是否患有肺部疾病针对性评估患者病情危重程度,并借助SpO2精准确定患者危险分层,以进一步指导急诊低氧血症患者分级诊疗措施和合理优化急诊资源配置。

摘要：目的本试验拟采用认知任务分析的方法，总结和分析急诊医生诊疗过程中的关键环节，并指导急诊临床决策辅助系统的设计和实施。方法首先进行我院急诊信息系统的现况调查，形成初步的调研报告，整理急诊临床决策辅助系统建设中需要解决的关键问题。然后，采用认知任务分析的方法确定急诊临床决策关键环节的任务分析报告，提出改善急诊临床决策辅助系统设计方案并通过与东华软件公司的合作完成最终急诊临床决策辅助支持系统的搭建。结果我院目前还没有适合急诊的临床决策辅助系统，本研究透彻分析了急诊临床决策工作关键环节对于信息系统建设的核心需求，完成了急诊临床决策辅助系统的设计和实施，更好地服务于急诊临床。结论认知任务分析作为一种更为科学的任务分析方法在众多领域具有很好的应用前景，本研究首次将这一方法应用于急诊临床决策辅助系统的建设和实施过程中，使得急诊临床决策辅助系统的建设更加合理并具备良好的工作实用性。

摘要：目的　观察磷酸奥司他韦在患有慢性呼吸系统疾病和慢性心脏疾病的流行性感冒 (流感 )患者中的临床疗效及安全性。方法　采用随机、对照、开放性的多中心临床试验设计。患有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病或慢性心脏疾病的人群 ,在流感流行季节内有发热≥ 37 8℃并至少有 2项流感样症状 ,在出现症状后 4 8h内 ,合格的受试者随机接受磷酸奥司他韦 75mg ,每天 2次 ,共 5d(试验组 )或只给予对症治疗 (对照组 )。结果　 10 8例受试者中被证实为流感患者 (即感染总体 ,ITTI)共 5 6例 ,其中 (试验组 ) 2 7例 ,对照组 2 9例。试验组和对照组流感症状平均缓解时间分别为 (110± 12 6 )h和 (174± 93)h ,差异有显著性 ,试验组比对照组缩短6 4h(36 7% ) ;症状总评分以曲线下面积 (AUC)表示 ,分别为 (817± 4 6 7)分和 (14 35± 6 4 7)分 ,两组差异有非常显著性 ,试验组比对照组减少 6 18分 (4 3 1% )。两组流感平均发热持续时间分别为 (5 7±4 5 )h和 (10 4± 77)h ,两组差异有显著性 (F =7 19,P =0 0 0 98) ,试验组比对照组平均发热持续时间缩短达 4 6 8h(4 5 0 % )。试验组恢复到感染流感前基础状态所需时间平均为 6d ,对照组平均为 11d。并发症的发生率两组分别为

摘要：目的本实验拟采用认知任务分析的方法总结和分析急诊分诊任务完成中的关键环节，指导急诊分诊系统的设计和实施。方法通过调查确定急诊分诊现状并确定分诊中的关键环节和影响因素，采用认知任务分析的方法确定各关键环节的任务分析报告，通过与东华软件股份公司的合作完成急诊分诊系统的设计与实施。在开始应用新系统进行分诊后，总结分诊信息，评价其临床实用性。结果急诊分诊是一个复杂的过程，通过认知任务分析绘制分诊过程的思维图解，并确定相应的病情严重程度分级标准，通过软件工程师的努力将分诊作为急诊信息系统的一部分来设计和实施，最终形成较为完善的急诊分诊系统，并应用于临床。新系统的检验效能的灵敏度和特异度分别为79．5％和95．8％，具有较好的临床实用性。结论本研究首次将认知任务分析的方法应用于急诊分诊系统的建设和实施过程中，使得急诊信息系统的建设更加合理并具备良好的工作实用性。

摘要：目的调查ICU护士对谵妄知识知晓及培训情况,以及应对谵妄的态度和管理谵妄的行为情况。方法采用便利抽样方法,于2017年1—4月选取5家三级甲等综合医院ICU护士作为调查对象。采用自行设计的ICU谵妄知识-态度-行为调查问卷,对其进行调查。结果 ICU护士对谵妄知识非常了解的仅占12.9%,35.1%接受过相关培训。ICU护士知识得分(7.29±0.16)分,知识总体及格率为49.1%,态度得分(65.21±7.28)分,行为得分(16.65±0.21)分。结论 ICU护士对谵妄知识的了解程度和培训情况较差,ICU护士谵妄知识、态度、行为得分整体偏低。建议加强ICU谵妄知识的培训,制定可广泛应用于ICU的ICU谵妄标准化评估流程;多学科相互协作互补,团队合作,提高ICU护士信任、责任感与积极性,从而优化ICU谵妄的管理。

摘要：目的调查实习护生职业防护现状,探讨实习护生职业防护行为对护理教育培训的意义。方法采用便利抽样方法选择2016~2017年在北京协和医院实习的100名实习护士,采用研究者自行设计的"实习护生职业防护现状调查问卷"进行问卷评估。结果共发放问卷100份,回收有效问卷97份,调查结果显示,本科生对职业防护概念了解、乙肝疫苗接种率以及接受职业防护教育方面优于专科生。在职业防护行为中,物理性因素中仅"当患者进行床旁拍片时你是否停留在室内"项目本科生与专科生比较差异有统计学意义(P0.05);生物性因素在"接触患者前后是否洗手"、"接触患者血液、体液时是否戴手套"两项目中本科生与专科生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实习护生职业防护意识不强,职业防护行为措施落实不到位。老师、学校以及医院应制定相应的职业防护有效措施,开展相应的实习生岗前安全培训,加强实习护生职业防护以及预防职业暴露的教育和培训,确保护生能严格执行全面性的防护措施,有效预防职业暴露。

摘要：目的调查患者对急诊就诊流程的满意度,分析该流程的不足,优化急诊就诊流程。方法应用自行设计的急诊就诊流程满意度调查表对急诊就诊的1 425例患者或家属进行调查。结果导诊台、建卡挂号处、分诊台、候诊区、抽血处、输液室设施标识满意率均在70.00%以上;导诊、建卡挂号、分诊等流程等候时间满意率均在70.00%以上;而候诊及使用平车等候时间满意率仅56.56%和57.60%;80.00%以上患者在导诊、建卡挂号、分诊、抽血、输液流程等候时间10min。就诊最不便的流程包括候诊、平车使用、抽血及输液4方面。结论急诊科亟需改善抽血处、候诊区、输液室的设施标识,缩短候诊及平车使用流程的等候时间,大力改进急诊就诊流程不便之处,持续优化急诊就诊流程,以改善人民群众就医体验,提高患者满意度。

摘要：目的探讨按分钟通气量计算的湿化液滴注速度对机械通气患者痰液黏稠度和气道湿化的影响。方法便利选取130例容量控制模式的机械通气患者,按入院先后顺序,前30例患者按分钟通气量分成A（6～8 L/min）、B（8～10 L/min）两组进行湿化液滴注速度的计算;然后采用随机对照试验研究设计,将100例患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组按照计算的速度进行湿化液滴注,对照组按常规方法进行湿化液滴注。采用两独立样本t检验比较两组在1 h、2 h、3 h 3个时间点湿化液水平线与湿化罐基线间的距离,用非参数Wilcoxon秩和检验比较痰液黏稠度,用行×列卡方检验比较气道湿化效果。结果 A组湿化液滴注速度为（27.4±1.54）mL/h,B组湿化液滴注速度为（30.7±1.73）ml/h。干预组和对照组在不同湿化液滴注速度下1 h、2 h、3 h时,湿化罐内湿化液水平线与湿化罐基线间距离有统计学意义（P〈0.05）;两组患者痰液黏稠度和气道湿化效果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机设定为容量控制条件下,分钟通气量为6～8 L/min时,湿化液滴注速度设为27～28 mL/h,分钟通气量为8～10 L/min时,湿化液滴注速度设为29～31 mL/h。按分钟通气量计算出的湿化液滴注速度可改善容量控制模式机械通气患者的气道湿化效果。