摘要：灾难是指需要借助外界救援的突发公共卫生事件。在社区水平，灾难就是指那些超出社区常规应急反应能力的事件．它严重威胁人民生命和财产安全。灾难造成的破坏是全球性的，它不仅直接导致人类的死亡、损伤、疾病、营养不良和心理应激，还可造成不可估量的财产损失，进而严重影响当地乃至世界的经济和环境。急诊医生在灾难应急和救治体系中发挥着重要的枢纽作用，他们是连接社区与医院的桥梁。以我们自己的经验来讲，作为医院急诊科成功应对灾难的6个重要环节包括：救治区域设计、急救人员能力、所需的设备和仪器、通讯联络、转运系统和管理监督支持体系。

摘要：目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴。方法设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题。采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门诊医务人员的基本需求进行开放式电话访谈。结果共37名医务人员接受访谈,其中男性8人(21.6%),女性29人(78.4%);医生16人(43.2%),护士19人(51.4%),医技2人(5.4%)。工作层面,建议抗疫一线医务人员的连续工作时间为4~6 h,可设定备班岗应对不同工作强度,应准备充足的防护物资以保障其生命安全;生活层面,根据班次时间提供工作餐是保证饮食的关键,提供临时助眠药可保证其充分的休息;心理层面,医务人员的紧张、担忧等负面情绪反应较常见,家人和同伴支持是重要资源,运动有助于缓解身体不适和不良情绪,心理支持有助于减轻医务人员的情绪反应。结论满足发热门诊医务人员的基本需求对疫情防控意义重大,保证医务人员得到充分休息,提供足够的防护物资,合理安排饮食和运动,同时关注其心理状态并主动提供心理支持是取得抗击新型冠状病毒肺炎疫情胜利的保障。

摘要：随着医疗卫生信息化建设的发展，为提高工作效率，电子病历在门诊和病房临床实践中的应用日益广泛。急诊科患者周转快、病情危重者多、接诊量大、每位患者的接诊时间有限，这些特点决定了其电子病历在系统设计和应用上应当有与病房病历不同与独到之处；同时，急诊科目前留观患者的数目日渐增多，这些患者的接诊与病情变化必须详细记录，

摘要：目的探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)在急诊低氧血症患者中的危险分层,为病情危重程度的识别提供依据。方法采用自行设计的《急诊低氧血症患者临床资料登记表》,前瞻性收集2018年3-4月北京协和医院急诊科344例低氧血症患者临床资料,包括基线资料(姓名、性别、年龄、ID号、日期、挂号时间)、来院方式、既往史、患者主诉和诊断、分诊级别、SpO2、是否即刻入抢救室等。结果344例急诊低氧血症患者中,急救车163例占47.4%,需即刻入抢救室患者107例占31.1%;白班(8:00-20:00)与夜班(20:00-次日8:00)需即刻入抢救室患者分别为54例占25.7%与53例占39.6%,以9:00-10:00、14:00-15:00、20:00-24:00居多;患者在来院方式、分诊分级和SpO2方面对是否需要即刻入抢救室差异有统计学意义(χ^2=29.537、25.780,t=4.722,均P<0.05);未患肺部疾病患者SpO2危险分层为0.905;患有肺部疾病患者SpO2危险分层为0.765。结论低氧血症患者在急诊占有一定比例且病情危重,可依据是否患有肺部疾病针对性评估患者病情危重程度,并借助SpO2精准确定患者危险分层,以进一步指导急诊低氧血症患者分级诊疗措施和合理优化急诊资源配置。

摘要：目的本试验拟采用认知任务分析的方法，总结和分析急诊医生诊疗过程中的关键环节，并指导急诊临床决策辅助系统的设计和实施。方法首先进行我院急诊信息系统的现况调查，形成初步的调研报告，整理急诊临床决策辅助系统建设中需要解决的关键问题。然后，采用认知任务分析的方法确定急诊临床决策关键环节的任务分析报告，提出改善急诊临床决策辅助系统设计方案并通过与东华软件公司的合作完成最终急诊临床决策辅助支持系统的搭建。结果我院目前还没有适合急诊的临床决策辅助系统，本研究透彻分析了急诊临床决策工作关键环节对于信息系统建设的核心需求，完成了急诊临床决策辅助系统的设计和实施，更好地服务于急诊临床。结论认知任务分析作为一种更为科学的任务分析方法在众多领域具有很好的应用前景，本研究首次将这一方法应用于急诊临床决策辅助系统的建设和实施过程中，使得急诊临床决策辅助系统的建设更加合理并具备良好的工作实用性。

摘要：目的本实验拟采用认知任务分析的方法总结和分析急诊分诊任务完成中的关键环节，指导急诊分诊系统的设计和实施。方法通过调查确定急诊分诊现状并确定分诊中的关键环节和影响因素，采用认知任务分析的方法确定各关键环节的任务分析报告，通过与东华软件股份公司的合作完成急诊分诊系统的设计与实施。在开始应用新系统进行分诊后，总结分诊信息，评价其临床实用性。结果急诊分诊是一个复杂的过程，通过认知任务分析绘制分诊过程的思维图解，并确定相应的病情严重程度分级标准，通过软件工程师的努力将分诊作为急诊信息系统的一部分来设计和实施，最终形成较为完善的急诊分诊系统，并应用于临床。新系统的检验效能的灵敏度和特异度分别为79．5％和95．8％，具有较好的临床实用性。结论本研究首次将认知任务分析的方法应用于急诊分诊系统的建设和实施过程中，使得急诊信息系统的建设更加合理并具备良好的工作实用性。

摘要：目的调查门诊优质护理服务措施的建设与患者门诊就医的需求，并探讨两者的相关性。方法选取2017年5月北京协和医院152名门诊科室注册护士和281例就诊患者，自行设计《门诊护士优质护理工作内容调查问卷》和《门诊患者需求状况调查问卷》进行调查。结果此类医院就诊患者专科或本科占76．9％（216／281），个人月收入0．5万～1．0万元占44．8％（126／281）；门诊护士年龄346岁占54．6％（83／152），工作时间320年占78．9％（120／152），大专及以上学历占90．1％（137／152），主管护师占63．8％（97／152）；门诊护理工作涉及率〉85％的为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、自助系统服务、现场巡视、诊室环境，而最耗费护士工作时间和工作最频繁的内容为现场巡视、疾病及诊疗咨询、健康宣教、就诊秩序服务。患者需求从高到低排序依次为疾病及诊疗咨询、健康宣教、导引服务、就诊秩序服务、现场巡视、自助系统服务、报到服务、候诊环境与诊室环境。患者需求与护理工作涉及率、工作时长、工作频次均无相关性（P〉0．05）。各科室健康宣教需求差异有统计学意义（F=3．047，P〈0．05），文化程度比较中，就诊秩序服务和现场巡视需求差异有统计学意义（F=3．809、3．409，P〈0．05），个人月收入、患者来源在诸方面比较中差异均无统计学意义（P〉0．05）。门诊优质护理服务项目改进需求度低（≤26％），需要改进项目的前6项为疾病及诊疗咨询、自助系统服务、就诊秩序服务、候诊环境、健康宣教、导引服务。结论针对大型综合医院门诊医务人员及患者的特点完善门诊优质护理服务措施，满足患者门诊就医需求，有助于医疗改革的深化及医疗服务质量的提升。

摘要：由于抗生素的销售利润很高,新的抗生素层出不穷,广告也做得铺天盖地,甚至出现于非专业出版物及电视广告中.在美国九十年代初头孢类抗生素约占所有药物销售额的80%.一种新药、生产工艺、技术或某种设备应该经受5年以上时间的考验,"经得起时间考验的"抗生素有如下优点:有足够的时间得到广泛的了解,尤其是其副作用;而对患者而言,价格相对便宜.建议急诊科医师应熟悉一些(并不需要太多)便宜而实用的抗生素,这些药物被视为对付微生物感染的主要武器而首先使用,除非是在少数特殊情况下.在急诊室单剂疗法(例如苄星青霉素、头孢克肟、环丙沙星、氟康唑及甲硝唑等)较传统的多天、多剂疗法要好,因前者可大大增加患者的依从性[1].没有一个患者愿意一天用3次药以上;没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗;没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物;没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱.

摘要：目的调查ICU护士对谵妄知识知晓及培训情况,以及应对谵妄的态度和管理谵妄的行为情况。方法采用便利抽样方法,于2017年1—4月选取5家三级甲等综合医院ICU护士作为调查对象。采用自行设计的ICU谵妄知识-态度-行为调查问卷,对其进行调查。结果 ICU护士对谵妄知识非常了解的仅占12.9%,35.1%接受过相关培训。ICU护士知识得分(7.29±0.16)分,知识总体及格率为49.1%,态度得分(65.21±7.28)分,行为得分(16.65±0.21)分。结论 ICU护士对谵妄知识的了解程度和培训情况较差,ICU护士谵妄知识、态度、行为得分整体偏低。建议加强ICU谵妄知识的培训,制定可广泛应用于ICU的ICU谵妄标准化评估流程;多学科相互协作互补,团队合作,提高ICU护士信任、责任感与积极性,从而优化ICU谵妄的管理。

摘要：目的调查患者对急诊就诊流程的满意度,分析该流程的不足,优化急诊就诊流程。方法应用自行设计的急诊就诊流程满意度调查表对急诊就诊的1 425例患者或家属进行调查。结果导诊台、建卡挂号处、分诊台、候诊区、抽血处、输液室设施标识满意率均在70.00%以上;导诊、建卡挂号、分诊等流程等候时间满意率均在70.00%以上;而候诊及使用平车等候时间满意率仅56.56%和57.60%;80.00%以上患者在导诊、建卡挂号、分诊、抽血、输液流程等候时间10min。就诊最不便的流程包括候诊、平车使用、抽血及输液4方面。结论急诊科亟需改善抽血处、候诊区、输液室的设施标识,缩短候诊及平车使用流程的等候时间,大力改进急诊就诊流程不便之处,持续优化急诊就诊流程,以改善人民群众就医体验,提高患者满意度。