摘要：目的了解急诊医护人员导管相关血流感染（CRBSI）知识-态度-行为现状，控制重症患者发生。方法采用自行设计急诊医护人员CRBSI知识-态度-行为调查问卷，2015年1-6月对北京某三级甲等医院急诊科医生及护士（包括进修学习人员）共127人进行问卷调查。结果共发放问卷131份，回收有效问卷127份，有效回收率为96．9％。对CRBSI知识非常了解的人员仅占11．8％，55．9％接受过相关培训，医生和护士培训地点和培训内容比较差异有统计学意义（x^2值分别为13．13，11．25；P〈0．05）；医护人员知识、态度、行为得分差异均无统计学意义（P〉0．05），知识合格率仅为26％，接受与未接受培训的医护人员在知识上差异有统计学意义（x^2=3．19，P〈0．05）；从医护人员整体水平分析，知识与态度、态度与行为均呈正相关（P〈0．01），知识与行为无相关性（P〉0．05）。结论急诊医护人员CRBSI教育培训现状不理想，对CRBSI的知晓率较低，相关态度、行为的调查也不理想，主要表现在导管留置部位的选择，导管穿刺部位护理及预防CRBSI措施等方面，为了达到预防CRBSI知识-态度-行为的统一，应持续对医护人员进行导管相关感染的培训和质量控制。

摘要：在中国建立统一规范的毕业后医学教育制度的背景下,本文回顾了内科总住院医师培训的起源和现状。通过对比中美两国内科总住院医师培训的差异,笔者认为中国应顺应国际通行医学人才培养体系,同时结合国内医疗和培训需求,灵活设计内科总住院医师角色。

摘要：目的调查我国三级甲等医院急诊医务人员锐器伤发生的现状,为临床治疗提供参考依据。方法采用自行设计的网络问卷,对全国29个省、市、自治区共114家三级甲等医院急诊医务人员2015年3-5月至2016年3-5月内锐器伤发生的情况进行调查。结果 1 212名调查对象中,383人在过去12个月内发生过锐器伤,平均发生密度为0.88次(人·年);不同职业、年龄、地区医务人员锐器伤的发生率差异具有统计学意义(P<0.05);安瓿瓶、头皮钢针、注射器针头、采血针是造成医务人员锐器伤的主要器具,发生率分别为51.2%、49.3%、33.7%、25.3%;发生锐器伤后,94.3%的医务人员能够正确做好即时处理措施;锐器伤上报率为2.8%;发生锐器伤的医务人员中有25.8%的人暴露前未注射过乙肝疫苗。结论应该加强急诊护士、年轻急诊医务人员、中部急诊医务人员的管理及培训,加大危险环节的监督及管理;提高安全器具的普及率;健全职业暴露上报体系。

摘要：目的：分析北京协和医院急诊分诊过程中的分诊缺陷案例发生原因，找出相应的对策，为进一步完善急诊分诊体系提供依据。方法选择2013年8—12月，初次就诊患者为研究对象，分诊后9 h 内被转入抢救室者被定为分诊缺陷。采用自行设计急诊分诊量表，内容包括患者的一般资料、来诊时的资料、分诊级别、分科、处理措施以及患者的转归、医疗资源使用量等诊疗资料。结果研究对象中，分诊为1，2级的23例患者出现分诊缺陷，其中10例由于抢救室过度拥挤未能及时转入到抢救室，11例因检验异常后转入到抢救室，8例患者症状加重转入到抢救室。结论急诊区域拥挤程度影响分诊标准实施；通过即时检验（POCT）进行检查尽量移至分诊台，关注容易导致病情加重的症状，并及早给予干预；分诊评估标准应包含专科评估内容，同时关注门诊转急诊科患者的病情。

摘要：经过七年的准备，奥运正向我们走来。奥运会带给医疗行业的是什么？那就是人文理念的变化。与绿色奥运和科技奥运相比，人文奥运显得更加深奥。“人文”的内涵十分丰富。作为“技术与艺术”结合的医学科学，“人文”的内涵可以表现为：医护人员的精神面貌、对病人及家属的尊重程度、“以人为本”措施的设置、为病人提供服务场所的景观建设等。无数医学前辈都把医学“人文”视为医学有别与其他学科的重要特点，也是医护人员受人尊重的原因之一。然而，随着科学的发展和现代技术的应用，医学人文的特点在退化。

摘要：现有的腹腔内压力检测方法包括直接测量法和间接测量法,间接测量法即通过测量腹腔内脏器的压力间接反应腹腔内压力。目前临床上一般借助现有的工具进行测量,导致测量结果误差大。基于此,研究者设计一种结构改进的一次性腹内压检测装置,现报道如下。1.材料与制作:设计的一次性腹内压检测装置为无菌装置,包括三通阀,三通阀上连接有尿管连接头、注液管路和测量管路。

摘要：目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

摘要：目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组,每组41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂,并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min和4、6、8、24、48、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者,失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例),共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验,患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,2.0)、1.5(0.0,3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0,3.0)、3.0(1.5,4.0)、2.0(1.0,4.0)分](Z=-1.99,P=0.047;Z=-3.01,P=0.003;Z=-2.10,P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0%(10/37)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,两者额外服用镇痛药的患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0,1.0)粒]与[0.0(0.0,0.0)粒],差异无统计学意义(Z=-0.78,P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度,是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

摘要：安宫牛黄丸(angong niuhuang pill,ANP)出自清·吴瑭《温病条辨》,是中医临床各科治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的重要抢救药物,至今已有220余年.目前全国多个厂家生产该药,其中北京同仁堂、兰州佛慈制药、杭州胡庆余堂最为代表,生产历史悠久,迄今百余年.该药收录于《中国药典》1963年版(一部)至2015年第一增补本等十余版,并收录于《国家急抢救药物目录》、《新药转正标准》、《中药成方制剂》,纳入2009版、2012版、2018版《国家基本药物目录》,纳入《国家医保目录》2004版、2009版、2017版,医保类别医保目录甲类.目前ANP广泛适用于临床各种原因导致的高热、惊厥、昏迷等意识障碍或神经功能损伤等疾病,获得《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》、《脓毒症中医诊疗专家意见》、《中医内科常见病诊疗指南》、《中医急重症学》、《脑出血中医诊疗指南》、《手足口病临床技术指南》、《甲型H1N1流感诊疗方案》、《H7 N9禽流感诊疗方案》等多个专家共识和诊疗指南的推荐.