摘要：目的探讨脐疝修补术与腹壁整形同期进行的可行性及临床优势。方法术前按腹壁整形术的原则设计切口，沿此切口将腹壁皮肤及皮下脂肪向肋弓游离，显露腹直肌前鞘，显露并切除脐疝疝囊，利用聚丙烯网片无张力修补疝口，收紧腹壁皮肤，切除多余皮肤及皮下脂肪。结果2008年5月至2011年5月共10例患者经过治疗后脐疝修补确切，腹壁松弛矫正满意，无脐疝复发、皮下血肿、血清肿、脂肪液化等并发症发生。结论经过合理选择适应证腹壁整形和脐疝修补术同期进行可以取得治疗脐疝和改善形体的双重效果。

摘要：与游离穿支皮瓣相比,带蒂穿支皮瓣分离技术更加简单,安全系数更高,而且供区畸形更小。近年来,应用带蒂穿支皮瓣技术已经成为乳房再造手术一种新的选择,甚至是一些患者的首选方案。常用的带蒂穿支皮瓣有胸背动脉穿支皮瓣、肋间动脉穿支皮瓣(外侧肋间动脉穿支皮瓣、前侧肋间动脉穿支皮瓣)等,其他可用的选择包括前锯肌动脉穿支皮瓣,腹壁上动脉穿支皮瓣,胸外侧动脉穿支皮瓣等。为了提高手术设计的精确性,术前需要评估穿支血管的质量,并对其定位穿支。皮瓣的设计相比游离皮瓣手术而言,显得更加重要。虽然带蒂穿支皮瓣在乳房再造领域的作用尚不能取代游离皮瓣的金标准地位,但随着"损伤最小化"重建概念的日渐推广,带蒂穿支皮瓣将会成为乳房再造领域里的一种新的趋势。

摘要：目的探讨多层螺旋CT血管造影（MDCTA）血管三维重建技术在术前组织瓣营养血管评估中的应用效果。方法依据初步手术方案进行术前组织瓣营养血管MDCTA血管三维重建，得到相关的血管走行、解剖位置及其穿支血管数量、位置、直径等信息，继而指导组织瓣的设计和手术方案的确定，在此基础上完成手术并观察手术效果。结果2006年8月至2007年8月于临床应用16例（24例次）。其中腹壁上、下动脉及穿支10例次，旋股外动脉降支及穿支4例次，胸背动脉及穿支10例次。其中有3例根据MDCTA血管三维重建结果改变了手术方案。16例术中组织瓣营养血管分布、走行、数量同术前三维血管图像完全吻合。术后组织瓣完全存活，手术效果满意。结论MDCTA三维血管重建技术为术前设计提供了准确、形象、直观的三维血管信息，提高了手术安全性及手术效果。

摘要：目的 探讨腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣在颊颈部除皱术中的应用策略与技巧。方法在改良传统的SMAS-颈阔肌瓣基础上，设计腮腺筋膜-SMAS-颈阔肌瓣，通过折叠、渐进式提升及悬吊，以弥补SMAS瓣自身张力不足的缺点，分散提升颊颈部软组织。结果2004年10月至2008年10月，为78例患者行颊颈部除皱术，其中男性2例，女性76例，年龄40～65岁。术后随访6个月～4年，效果满意。结论应用腮腺筋膜-SMAS．颈阔肌瓣，进行折叠、渐进式提升及悬吊术，是矫正颊颈部软组织松垂的有效手段。

摘要：目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造的新术式。方法2007年6月至2008年4月，为5例先天性无阴道、1例阴道癌全切即刻阴道再造患者，应用纵行腹壁下动脉穿支皮瓣行阴道再造术。术前应用增强CT技术选择优势穿支，根据该结果设计皮瓣，大小为（5～6）cm×（18—24）cm。结果所有转移皮瓣完全成活。5例患者术后恢复顺利，1例出现会阴切口感染，伤口部分裂开，予以换药愈合。围手术期无明显其他并发症发生。随访1—8个月（平均4个月），再造阴道外口通畅，患者对再造效果满意。结论应用纵行腹壁下动脉穿支血管再造阴道是一种安全、可靠的手术方法。

摘要：目的探讨保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣即刻行乳房及乳头再造术的可行性。方法24例乳癌患者行保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣联合或不联合乳房假体，即刻行乳房再造术，并利用背阔肌肌皮瓣皮岛设计改良箭头皮瓣，同时行乳头再造术。结果2例再造乳头出现部分坏死，坏死面积分别为10％和6％，均经换药后愈合。所有患者均在术后6、12个月进行随访，再造乳头平均回缩率分别为35．4％、38．6％。随访12个月，3例出现假体包膜挛缩（BakerI级），未行手术修整。91．7％的患者对乳房形状非常满意和满意，83．3％对乳房体积非常满意和满意，100％对乳头形状非常满意和满意，91．6％对乳头突度非常满意和满意。91．7％的患者认为即刻乳头再造非常重要，无患者认为即刻乳头再造不重要；66．7％的患者认为再造乳房完全替代了原有乳房，25％的患者认为可以部分替代原有乳房。结论保留皮肤的乳癌改良根治术后，应用背阔肌肌皮瓣即刻行乳房及乳头再造术，可获得良好的美学效果。

摘要：目的探讨术前采用增强CT辅助设计带蒂腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣的方法及效果。方法2007年6月-2008年3月,7例患者接受增强CT辅助设计的带蒂DIEP皮瓣移位修复手术。女5例,均为先天性无阴道;男2例,均为阴茎阴囊Paget’s病。年龄18～62岁。术前患者均行增强CT扫描检查,寻找腹壁下动脉的粗大穿支血管。术中根据寻找结果进行皮瓣设计。2例修复阴囊阴茎缺损,5例完成阴道再造。皮瓣切取范围为15cm×7cm～22cm×5cm。供区直接拉拢缝合。结果7例术前共选出10支理想穿支血管,直径均>1.5mm。其中4例1支,3例2支。术中证实穿支血管走行与增强CT检查完全吻合。术后7例皮瓣均顺利成活。6例切口Ⅰ期愈合,1例Paget’s病患者术后7d出现邻近阴囊切口糜烂,并部分坏死,予间断换药后愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。术后2例诉术侧下腹部牵扯不适,7d后自行缓解。患者均获随访,随访时间1～10个月,平均4.5个月。无皮瓣相关并发症发生。6例患者对修复效果满意,1例Paget’s患者希望再次手术改善阴茎外形。结论增强CT辅助DIEP皮瓣设计,不仅能提高皮瓣的安全性,还能减少手术时间,提高手术效率。

摘要：目的探讨应用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣带蒂移位修复不同部位缺损的可行性和疗效。方法2014年12月—2019年12月,采用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣修复不同部位缺损13例。其中男10例,女3例;年龄29~83岁,平均52.1岁。恶性肿瘤切除后遗留创面12例,其中头颈部肿瘤6例、肩背部肿瘤5例、胸背部肿瘤1例;4例合并创面感染、骨外露,1例合并颅骨缺损、硬脑膜外露,1例合并创面感染、颅骨坏死、脑脊液漏。交通事故伤1例,导致肩背部感染创面、骨外露。创面范围为11 cm×7 cm~23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范围为25 cm×8 cm~40 cm×14 cm。依据供、受区的空间位置关系,采取螺旋桨皮瓣(8例)或经皮下隧道岛状皮瓣(5例)移位方式,将肌皮瓣移位至受区修复创面。供区直接拉拢缝合(9例),张力过大者行游离植皮(2例)或转移皮瓣(2例)修复。结果术后2例肌皮瓣远端4 cm出现坏死,清创后1例采用局部皮瓣修复,1例行转移肋间动脉穿支皮瓣修复;余11例肌皮瓣全部成活,无动静脉危象发生,供、受区创面Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间1~48个月,平均7.4个月。所有皮瓣颜色、质地良好。随访期间1例患者因肿瘤复发再次行肿瘤切除,1例头皮血管肉瘤患者术后4个月因不明原因胸腔出血死亡;余肿瘤患者未见肿瘤复发,缺损处肌皮瓣覆盖稳定,感染控制。结论远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修复合并重要组织、结构暴露及感染等难治性创面。

摘要：目的 探讨拱顶石穿支皮瓣手术设计要点和临床应用.方法 2012年1月至2017年12月,应用拱顶石穿支皮瓣修复各类软组织缺损患者26例,包括经典拱顶石穿支皮瓣21例、短切口拱顶石皮瓣3例、Ω形拱顶石皮瓣2例.结果 1例患者皮瓣部分坏死,经换药后好转.其余患者皮瓣血运良好,切口一期愈合.术后随访3个月至1年,皮瓣成活良好,术后形态满意.结论 拱顶石穿支皮瓣具有设计简单、血供充分、术时较短、术后外观良好等优点,可广泛用于修复除头皮以外的身体绝大多数部位的软组织缺损.

摘要：目的探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣再造阴道的优缺点。方法2004年1月~2005年5月,采用腹壁下动脉穿支(deepinferiorepigastricperforator,DIEP)皮瓣再造阴道5例,年龄19~40岁。先天性无阴道4例,阴道肿瘤1例。术前常规用超声多普勒检测DIEP,设计10cm×9cm^12cm×11cm的菱形皮瓣,将穿支点包括在皮瓣内。皮瓣切取后作内翻缝合成皮筒状,于腹股沟韧带与耻骨之间沿耻骨结节及耻骨上支内侧面,形成皮筒通过的隧道。将阴道皮筒经隧道移位至人工阴道腔隙或阴道肿瘤切除后的创面中再造阴道。结果5例阴道再造均获得成功,1例患者术后2周出现阴道后壁血肿,经清除血肿后愈合。腹壁供区无任何并发症发生。术后随访1~6个月,再造阴道质地柔软,宽敞,3例有性生活,患者感觉满意。结论应用DIEP皮瓣再造阴道是一种较理想的术式,对广泛的阴道肿瘤切除,由于需填充较多组织,仍是较好选择。