摘要：目的 探讨小组培养模式在临床医学博士试点班(“4+4”医学博士项目)学生耳鼻咽喉科教学中的效果。方法 选取2022年5月至6月北京协和医院2019级临床医学博士改革试点班学生(本科非医学专业)共30名做为试点班组,临床实习采用小组培养模式,课前和课后发放调查问卷,收集问卷,统计分析数据。另2022年5月至6月北京协和医院2016级八年制学生89名,根据年龄、性别、基础医学成绩选取30名配对分组为八年制组,采用传统临床教学方法。教学后进行课后理论考试,按照满分100分的标准,统计分析两组学生理论成绩差异。结果试点班组30名学生课前问卷统计:前4年本科专业方向均来自于非医学专业,选择医学专业的原因是为了救死扶伤;51%的学生认为五官科在临床中占重要位置;课后问卷统计:90%的学生对床旁学习课程设计满意;40%的学生对耳鼻喉科新技术的应用比较感兴趣;28名针对教学中不足之处认为耳鼻喉科学知识深奥,29名认为应该增加多媒体教学方法。两组耳科理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),但试点班课时12学时较八年制20学时少。结论 改革试点班学生来自多个专业方向,为医学发展注入新的理念和思路;小组培养模式拉近学生与教师的距离,教学相长,提高学生学习效率,同时反馈改进教师教学方法。

摘要：目的介绍一种改良的鼻腔泪囊吻合术。方法采用笔者设计的新型粘膜切开刀,并对传统鼻腔泪囊吻合手术进行改良,为11例慢性泪囊炎患者进行了13次手术,观察该手术的疗效和术中术后并发症。结果共有11例患者接受了13次鼻腔泪囊吻合术。术中视野清晰,有少量出血,无其他并发症。术后平均随诊7.8个月,泪道完全通畅,全部手术获得成功。粘膜切开刀使用方便,能达到预期效果。结论运用新设计的粘膜切开刀进行改良的鼻腔泪囊吻合术具有高效率、高成功率、低并发症等特点,值得推广。

摘要：目的了解我国过敏性结膜炎的临床分布特征和应用0.1%盐酸奥洛他定滴眼液治疗的初步效果。设计单纯开放试验研究。研究对象中国不同地区6179例中度或重度过敏性结膜炎患者。方法给予双效抗过敏药物0.1%盐酸奥洛他定滴眼液每天2次,每次1～2滴,于点药前、点药后10分钟、7～10天评价患者眼痒和充血分值以及对药物治疗效果的满意度。主要指标过敏性结膜炎的临床类型特点、年龄分布以及眼痒、眼部充血症状轻重程度。结果过敏性结膜炎好发于中青年,12～55岁发病比例占85.6%,小于12岁少儿仅占6.4%,大于55岁患者占8.0%;患病与性别无关;中部地区所占的比例最高45.1%;症状以眼痒、眼部充血为主。常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎为主要的类型,占74.4%;春季角结膜炎在儿童中占22.3%,明显高于成年人的8.3%,而特应性角膜结膜炎和巨乳头结膜炎所占的比例不到10%。治疗前、后10分钟、7～10天,中度以上眼痒分别为85%、27%、2%(P=0.001);中度以上充血分别为65%、23%和2%(P=0.001)。治疗中无严重不良反应发生;对0.1%盐酸奥洛他定治疗总体满意度95.3%。结论我国过敏性结膜炎好发于中青年,以常年性过敏性结膜炎和季节性过敏性结膜炎为主要类型,春季角结膜炎在儿童患病比例较高。患病与性别无关,中部地区发生比例最高,症状以眼痒、眼部充血为主。0.1%盐酸奥洛他定对缓解过敏性结膜炎症状与体征具有显著效果,患者舒适度和满意度高,不良反应发生率低,无严重不良反应发生。

摘要：目的应用共焦显微镜(CMTF)观察超声乳化手术(Phaco)后角膜内皮层的形态学改变特征。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象19例(22眼)老年性白内障行Phaeo术后患者。方法应用CMTF对由同一手术医师所行Phaco术的老年性白内障患者术前及术后1周、1个月、3个月和6个月中央角膜内皮细胞密度和内皮细胞层图像变化进行统计学分析和形态学比较。主要指标角膜内皮细胞密度和内皮细胞层CMTF形态。结果CMTF检查显示术后角膜内皮形态异形性升高,可见内皮细胞表面沉着物、内皮细胞水肿、缺失和类似假性内皮营养不良等表现;同时见到坏死细胞周围的内皮细胞呈火山口样隆起、细胞面积增大、伸出伪足填补缺失区等修复过程的表现。角膜内皮细胞密度术前平均为(2491±602),术后1周、1个月、3个月和6个月分别为(2112±640)、(2058±673)、(2129±711)、(2084±635),与术前比较有统计意义的下降(P均<0．05)。结论Phaco后角膜内皮的丢失为非再生性;内皮细胞损伤可表现为水肿、坏死后的丢失以及假性营养不良等表现;损伤的内皮细胞修复主要通过周围内皮细胞的移行填补过程完成。

摘要：贫困地区的大规模疾病筛查主要依靠便携式手持摄像机和远程诊断来完成,这一过程获得的眼底图像往往质量较差,分辨率较低。针对这一问题,设计了一种基于信息蒸馏与异构上采样的轻量级超分辨网络。网络考虑到眼底图像与自然图像的区别,利用蒸馏特征对粗特征进行补足,然后以异构的方式将粗特征与深度特征分别进行上采样,最后集成两种上采样的特征得到高清眼底图像。从图像质量、参数内存和运行时间三个方面与先进的方法进行比较,在参数内存和运行时间成绩优异的同时取得了最高的图像质量,这为超分辨算法嵌入在手持眼底摄像机和普通医用设备上提供了思路。

摘要：目的:比较波前像差仪与主观验光法对屈光度检查的结果,探讨波前像差仪对低阶像差测量的可靠性和准确性。方法:对2007-07/2007-10在我院拟行准分子激光角膜屈光手术的患者88例168眼,分别使用以Hartmann-Shack原理为基础设计的德国蔡司WASCA波前像差仪分析系统以及主观插片验光方法进行检查,并对近视球镜、近视柱镜、散光轴向的结果比较、分析。结果:波前像差仪与主观验光测量的屈光度较为接近,等效球镜度分别为-6.53±1.64D和-6.44±1.89D;近视球镜度分别为-5.93±1.65D和-5.83±1.80D;近视柱镜度分别为-1.22±0.66D和-1.27±0.70D;散光轴向度分别为110.67±75.69°和119.24±74.21°;四组数据的统计学分析均无显著性差异(P>0.05)。结论:波前像差仪在无需散瞳的情况下能够较为准确地反映眼屈光度的情况。

摘要：目的评价CTR型国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的临床有效性和安全性。设计多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照设计。研究对象年龄>18岁,核硬度为1~3级且术中需要维持囊袋张力的白内障患者119例。方法受试者随机分配入试验组(59例)和对照组(60例),行白内障超声乳化术及囊袋张力环、人工晶状体植入术,试验组植入CTR型国产囊袋张力环(爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司,中国),对照组植入TENSIOBAG型囊袋张力环(卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国)。于术后1~2天,1周,1、3、6个月和1年及以上进行随访评估。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、CMH卡方检验、精确概率检验、确切概率法等方法进行统计学分析,比较两组的有效性和安全性。主要指标矫正及裸眼远视力、屈光度、人工晶状体偏心及囊膜收缩情况、角膜内皮细胞密度。结果术后各随访期,两组术眼最佳矫正远视力、裸眼远视力组间均无统计学差异(P均>0.05),相对于基线期的变化值均无统计学差异(P均>0.05);术后6个月及1年时,两组术眼屈光度均无统计学差异(P均>0.05),相对于基线期的变化值均无统计学差异(P均>0.05)。试验组术后1~2天,1周,1、3个月、1年及以上随访时均未发现人工晶状体偏心,6个月随访时发现1例稍偏位但1年及以上随访时已居中;对照组术后各随访期未发现人工晶状体偏心,两组无统计学差异(P均>0.05)。两组受试者各随访期均未发现囊膜收缩。在安全性方面,两组受试者在术后各随访时间点,裂隙灯检查结果均无统计学差异(P均>0.05),均未发现瞳孔阻滞现象,眼压无统计学差异(P均>0.05);术后1年及以上随访时,两组角膜内皮细胞密度无统计学差异(P均>0.05)。结论国产CTR型囊袋张力环(爱博诺德(北京)医疗科技股份有限公司,中国)用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性与TENSIOBAG型囊袋张力环(卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国)相当。

摘要：目的分析配戴软性角膜接触镜、透气性硬性角膜接触镜(rigidgas-permeablecontactlens,RGP)患者波前像差及角膜地形图在配戴前后的变化,探讨角膜接触镜对人眼屈光系统成像质量的影响。设计前瞻性随机对照临床研究。研究对象近视眼患者41例(80眼)。方法软镜组20例(40眼)配戴软性角膜接触镜,RGP组21例(40眼)配戴RGP镜片,患者治疗前后作角膜地形图及波前像差检查,随访观察12个月。主要指标观察配戴接触镜治疗前后角膜地形图及波前像差的变化。结果软镜组患者治疗后角膜表面规则指数(surfaceregularityindex,SRI)及角膜表面非对称指数(surfaceasymme-tryindex,SAI)有所增加,而RGP组SRI及SAI轻度下降;戴镜条件下,两组的整体波前像差(软镜组:0.58;RGP组:0.91)均低于治疗前裸眼的整体波前像差(软镜组:0.71;RGP组:1.21);配戴后裸眼条件下,RGP组整体像差低于治疗前,且以低阶像差下降为主,而软镜组整体像差高于治疗前,各阶像差呈均匀上升趋势。结论良好配适状态下的角膜接触镜均可使像差减小,使患者获得优质的光学矫正。