摘要：很多准备近视手术的小伙伴,都对繁琐的术前检查感到郁闷,总是会问:“手术只需几分钟,而检查却要2个小时,这是否有些本末倒置?”其实不然,详尽、系统的眼部术前检查对近视手术来说非常重要。它不仅可以帮助选择合适的手术方式,设计适合个人的手术方案,而且还能够发现近视眼患者是否真正适合进行近视眼矫正手术,尽可能地提高手术的安全性,避免不必要的损伤。

摘要：目的总结反向巩膜隧道法用于人工晶状体悬吊术的长期有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象北京协和医院眼科2016-2017年行反向巩膜隧道法人工晶状体悬吊术的患者11例(14眼)。方法手术中无需剪开球结膜,自角巩膜缘向穹窿方向做2.5 mm宽、3.0 mm长的反向巩膜隧道,将悬吊线套于人工晶状体环形襻,并埋藏固定于反向巩膜隧道内。平均随访时间(29.4±2.3)个月。主要指标术前及术后裸眼视力、最佳矫正视力,术后人工晶状体位置,以及线结暴露、慢性充血、感染性眼内炎、人工晶状体移位等术后并发症。结果术后末次随访裸眼视力(LogMAR)为0.40±0.35较术前(1.28±0.42)改善(P<0.001),术后末次随访最佳矫正视力(LogMAR)为0.24±0.31较术前(0.74±0.35)改善(P<0.001)。所有患者随访期内人工晶状体位置平正、无倾斜,未报告线结暴露、慢性充血、感染性眼内炎、人工晶状体移位等并发症。结论反向巩膜隧道法改良人工晶状体悬吊术是一种微创、有效、安全的手术方法。

摘要：目的介绍一种改良的鼻腔泪囊吻合术。方法采用笔者设计的新型粘膜切开刀,并对传统鼻腔泪囊吻合手术进行改良,为11例慢性泪囊炎患者进行了13次手术,观察该手术的疗效和术中术后并发症。结果共有11例患者接受了13次鼻腔泪囊吻合术。术中视野清晰,有少量出血,无其他并发症。术后平均随诊7.8个月,泪道完全通畅,全部手术获得成功。粘膜切开刀使用方便,能达到预期效果。结论运用新设计的粘膜切开刀进行改良的鼻腔泪囊吻合术具有高效率、高成功率、低并发症等特点,值得推广。

摘要：目的观察0．1％玻璃酸钠滴眼液（SH）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）滴眼液在单纯干眼和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后应用的有效性和安全性。设计随机对照研究。研究对象2012年1月至2012年8月于北京协和医院就诊的单纯干眼患者70例（组I）和接受LASIK手术后的患者40例（组Ⅱ）。方法采用随机、平行对照试验方法，组I和组Ⅱ各分为两个亚组，采用随机数字法分别使用0．1％SH滴眼液（A组）和bFGF滴眼液（B组），每日4次，组I局部连续使用14天，组Ⅱ连续使用30天。在不同时间点（组I用药前、用药7天和14天，组Ⅱ手术前、手术后1天、3天、10天和30天）观察患者症状和体征。问卷调查患者用药前后不同时间段的干眼症状，包括易疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光和眼红，根据患者症状严重程度评为0—9分。主要指标干眼症状评分，泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerI试验和角膜结膜荧光素染色（FL），症状评分。结果单纯干眼组（组I）治疗后干眼症状均明显改善，治疗后14天易疲劳（P=0．006）和眼痛（P=0．040）的改善IA组优于IB组，差异有统计学意义。症状明显改善的患者在IA、IB中分别为94．3％、78．6％。BuT（P=0．055）、SchirmerI试验（P=0．573）改善IA高于IB，FL（P=0．375）减少IB优于IA，差异无统计学意义。LASIK术后组（组Ⅱ），患者术后1、3天较术前出现不适症状，术后30天所有症状有明显改善，其中异物感（P=0．004）、烧灼感（P〈0．001）、眼胀（P=0．005）、眼红（P=0．007）改善分数ⅡA组优于ⅡB组。术后10天，BUT、SchirmerI试验均较术前减少，FL较术前增加，术后30天各项体征较术后10天改善（ⅡA组BUT：P=0．142，SchirmerI试验：P=0．053，FL：P=0．005；ⅡB组BUT：P=0．006，SchirmerI试验：P=0．010，FL：P=0．079），ⅡA组与ⅡB组各项体征改善比较无统计学意义（BUT：P=0．251，SchirmerI试验：P=0．369，FL：P=0．060）。所有患者用药后未见副作用。结论SH和bFGF滴眼液均能促进单纯干眼和LASIK术后角膜上皮修复，维持泪膜稳定性，减轻症状。SH滴眼液在改善某些（如易疲劳、异物感、烧灼感、眼胀、眼红、眼痛等）症状方面优于bFGF滴眼液。

摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)自动筛查系统与眼科医生判定DR评级的一致性。设计诊断试验。研究对象北京市平谷地区40岁以上糖尿病人群DR筛查时的1155例糖尿病患者眼底图片。方法所有受试者均行免散瞳眼底照相,每眼分别以黄斑和视盘为中心拍摄两张45°彩色眼底像。智能检测采用北京大恒普信医疗技术有限公司研发的慧眼软件进行。检测时根据每眼的两张眼底像综合分析,给出判读结果。以人工检测结果作为金标准,分析智能检测的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率以及Kappa检验的一致性分析。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果智能检测与人工检测对DR有无判定结果的Kappa值为0.58,智能检测有无DR的敏感度为87.47%,特异度为74.39%。智能检测与人工检测对DR分期判读结果的Kappa值0.35。智能检测重度非增殖性DR的敏感度为86.36%,特异度为87.72%。结论 DR自动筛查系统可作为糖尿病人群DR筛查工作的辅助工具,以减轻医生工作量。

摘要：目的设计国家卫生部医政司的我国9个省眼病调查的方案，以了解我国盲和视力损伤的患病率及主要原因，了解实施多年的白内障盲复明手术项目对白内障手术率和白内障手术覆盖率的影响。方法2005年11月接受国家卫生部医政司实施全国眼病调查的任务后进行方案设计。以世界卫生组织1996年在北京顺义区和1997年在广东省斗门县实施的眼病研究方案为基础。调查方案起草后组织相关专家进行方案论证，接受本项目技术顾问国际委员会对方案的审核，最后由国家卫生部医政司和世界卫生组织防盲部门审核和通过调查方案。结果结合我国各地的特点和全国眼病调查的规模，对调查方案进行了设计，内容包括目标人群和调查点的确定，样本量估计，随机抽样的设计，调查队的组成和组织，调查对象的确定，现场调查的流程，调查内容，盲和中重度视力损伤的诊断标准，质量控制措施，资料的处理方法。结论所制定的调查方案成为了解盲和视力损伤患病率、确定盲和视力损伤的原因和白内障手术开展情况调查的实用性标准方案。

摘要：近视是亚洲地区影响青壮年视力的主要眼病之一。角膜屈光手术是近视患者摘除眼镜，提高生活质量的主流选择。随着科技的进步，角膜屈光手术的方式逐渐多样化，患者对术后视觉质量的要求也不断提高。如何为患者进行个性化的手术设计，达到满意的术后视觉质量是每个屈光手术医师都面临的问题。笔者就角膜近视屈光手术的手术方式、参数、设备和切削模式的个性化设计方面做一简要综述。

摘要：目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮植入的原因及分型。设计回顾性病例系列。研究对象45例LASIK术后角膜上皮植入处理后随诊半年以上患者共49眼。方法分析北京协和医院门诊收治的外院转来时角膜上皮植入患者,上皮植入时间6～31天,最佳矫正视力为手动～0.6,除眼部刺激症状外,多数患者伴有不同程度的角膜瓣水肿、混浊、融解。掀开角膜瓣治疗43眼。根据上皮植入的位置、发展速度进行分类。按上皮植入距角膜中央的距离和范围分为周边型、旁中央型、中央型,分别为7眼、32眼、10眼。按照发展的速度分为进展性、稳定性、静止性,分别为31眼、4眼、4眼。主要指标LASIK术后角膜上皮植入手术史、视力、角膜瓣对合、伤口愈合情况。结果引起上皮植入的主要原因:(1)角膜上皮水肿、剥脱;(2)角膜瓣状况不良;(3)角膜瓣对合异常,分别为15眼、21眼、13眼。对视力影响程度由重到轻依次为中央型>旁中央型>周边型;进展的旁中央和中央型上皮植入超过1周者,92%可导致角膜瓣基质融解,严重影响视力。治疗方案:密切观察,原瓣掀开刮除植入上皮29眼,上皮刮除联合治疗性角膜屈光手术(PTK)14眼,非掀瓣保守观察治疗6眼。角膜瓣再次掀开者角膜伤口均一期愈合,未见再次植入病例。34眼达到了术前预期视力,7眼低于术前视力1行以内,8眼低于术前预期视力2行及其以上。结论角膜上皮和角膜瓣水肿是导致LASIK术后角膜上皮植入的主要原因,92%进展的中央型和旁中央型的上皮植入者,1周左右可致角膜瓣融解,严重影响视力。积极掀瓣刮除植入上皮和局部PTK治疗是使患者恢复视力的首选治疗手段。

摘要：目的应用共焦显微镜(CMTF)观察超声乳化手术(Phaco)后角膜内皮层的形态学改变特征。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象19例(22眼)老年性白内障行Phaeo术后患者。方法应用CMTF对由同一手术医师所行Phaco术的老年性白内障患者术前及术后1周、1个月、3个月和6个月中央角膜内皮细胞密度和内皮细胞层图像变化进行统计学分析和形态学比较。主要指标角膜内皮细胞密度和内皮细胞层CMTF形态。结果CMTF检查显示术后角膜内皮形态异形性升高,可见内皮细胞表面沉着物、内皮细胞水肿、缺失和类似假性内皮营养不良等表现;同时见到坏死细胞周围的内皮细胞呈火山口样隆起、细胞面积增大、伸出伪足填补缺失区等修复过程的表现。角膜内皮细胞密度术前平均为(2491±602),术后1周、1个月、3个月和6个月分别为(2112±640)、(2058±673)、(2129±711)、(2084±635),与术前比较有统计意义的下降(P均<0．05)。结论Phaco后角膜内皮的丢失为非再生性;内皮细胞损伤可表现为水肿、坏死后的丢失以及假性营养不良等表现;损伤的内皮细胞修复主要通过周围内皮细胞的移行填补过程完成。

摘要：目的总结婴幼儿泪囊炎细菌学特征和临床治疗效果,为此类疾病的治疗提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象婴幼儿泪囊炎患儿3500例。方法对唐山市妇幼保健院收治的3500例伴或不伴有泪囊扩张的婴幼儿泪囊炎患儿采用三步法治疗:第一步手压法;第二步单次探通法;第三步综合治疗法。并对随机选择的60例患儿的结膜囊分泌物进行细菌培养。观察其治疗效果及细菌学特征。主要指标临床疗效和细菌学特征。结果婴幼儿泪囊炎3500例,98.9%患儿年龄在1岁以内,平均(3.7±0.7)个月。一步法治愈280例(8%);两步法治愈3150例(90%);三步法治疗者7例(2%)。除1例年龄偏大患儿经三步法治疗再次泪道阻塞外所有患儿均治愈,未见再次感染患儿。结膜囊分泌物细菌分析表明,金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌比例为前三位。结论婴幼儿泪囊炎4个月龄内最为常见,多数单眼发病,结膜囊细菌种类复杂,其中以金黄色葡萄球菌、产酸克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌为前三位。早期有效的泪道探通联合抗生素滴眼液是治疗婴幼儿泪囊炎的有效手段。