摘要：目的比较二甲双胍缓释片(卜可)与速释片(格华止)对血糖、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响。方法多中心随机对照设计。150例2型糖尿病患者经2～3周格华止导入期后随机分为格华止组和卜可组,每组75例。格华止500mg每日3次、卜可1500mg晚餐后服用,共12周。结果12周后,格华止或卜可均能显著降低糖尿病患者的BMI和HbA1c,卜可组标准餐后120min血糖显著高于格华止组(11.0±3.1mmol/Lvs7.4±2.6mmol/L,P<0.05);两组患者胰岛素曲线下面积(AUCIns)、胰岛β细胞功能指数和胰岛素抵抗指数均有降低趋势,但组间或组内无统计学差异。结论卜可的降糖效能以及对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响与相同剂量的格华止基本相似。

摘要：目的探讨甲状腺相关眼病（TAO）对眼调节功能的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象TAO患者25例，男性8例，女性17例，年龄18-40岁，平均（31．0±6．2）岁。选取相同年龄段和屈光度范围的正常人20例为对照组。方法对患者及正常对照组行显然验光、主观调节幅度检查，使用NidekAA．1人眼调节分析仪客观检测眼调节功能。主要指标调节幅度、调节反应量。结果TAO患者调节幅度（＋5．42±1．97D）比对照组（＋6．54±1．66D）低（t=-2．88，P=0．005）。调节功能客观检查显示17例（68％）患者存在调节功能异常，其中11例（44％）调节不足，4例（16％）调节不足伴调节紧张，2例（8％）调节紧张。结论TAO可引起眼调节功能的异常，其异常类型以调节不足为主。

摘要：目的以进口艾塞那肽注射液为阳性对照，评价国产艾塞那肽注射液治疗二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、平行对照的非劣效性研究设计，纳入240例2型糖尿病患者，按照1：1比例随机分为试验组和对照组，分别添加国产或进口艾塞那肽注射液治疗16周。主要疗效指标是HbAIC降幅，次要疗效指标包括治疗后达到HbAIC〈7．0％的受试者比率，空腹血糖（FPG）、标准餐后2h血糖（2hPG）、7点血糖自我监测（7P—SMBG）及体重的变化。结果在符合方案集受试者中，治疗16周后，试验组和对照组校正后HbAIC平均降幅分别为-1．07％和-1．06％，试验组与对照组间HbAIC平均降幅差值的最小二乘均数的双侧95％置信区间下限为-0．29％，大于预先设定的-0．35％非劣效界值，提示非劣效性假设成立。试验组和对照组治疗后达到HbAIC〈7．0％的受试者比率分别为56．19％和54．08％（P〉0．05）。2组间FPG、2hPG、7P—SMBG及体重的治疗前后变化值未见显著差异（P〉0．05）。此外，2组问低血糖事件和不良事件的发生率未见显著差异（P〉0．05）。结论在二甲双胍、胰岛素促泌剂单药或联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者中．添加国产艾塞那肽注射液的疗效不劣于进口艾塞那肽注射液，并且具有相似的安全性。

摘要：目的观察对比中国2型糖尿病患者在联合二甲双胍基础上应用每日2次（ bid）双时相门冬胰岛素50（biphasic insulin aspart 50, BIAsp50）与双时相人胰岛素50（biphasic human insulin 50, BHI50）bid在标准餐试验时的血糖控制疗效。方法在中国14个中心进行了一项随机、开放、2阶段交叉设计试验。使用BHI50 bid和二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者经筛选合格后,被随机（1：1）分配至2个治疗序列（A：BIAsp50-BHI50,B：BHI50-BIAsp50）。在基线和为期4周的2个治疗阶段结束后,分别进行标准餐试验。研究的主要终点为标准餐试验时餐后2 h血糖（2h PPG）增幅,标准餐试验时的胰岛素剂量为每公斤体重0.3 IU。结果共计161例受试者被随机分入2个序列（序列A：81例,序列B：80例）并纳入分析。治疗4周后,标准餐试验后BIAsp50的2h PPG增幅均值低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-1.12 mmol/L（95%CI-1.66,-0.58, P＆lt;0.01）,表明BIAsp50优效于BHI50。 BIAsp50的0~2 h葡萄糖曲线下面积低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-38.8 mmol＆#183;L-1＆#183;min-1（95% CI-77.3,-0.26, P=0.049）；BIAsp50的2h PPG均值低于BHI50,BIAsp 50和BHI 50间估计的治疗差异为-0.58 mmol/L（95%CI-1.13,-0.03, P=0.040）。 BIAsp50的空腹血糖（FPG）均值高于BHI 50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为0.52 mmol/L（95%CI,0.18,0.86, P=0.003）。此外,BIAsp50的夜间低血糖发生率低于BHI50（1.13对2.86次/患者年,P＆lt;0.01）。结论在BHI50联合二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,在标准餐时BIAsp50较BHI50的餐后血糖控制更佳且耐受性更好。

摘要：目的探讨99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像对活动期甲状腺相关性眼病(TAO)治疗效果评价的价值。设计回顾性病例系列。研究对象21例活动期TAO患者,37眼受累,5眼未受累。方法对活动期TAO治疗前后分别行99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像及临床活动性评分(CAS),以评价治疗效果。主要指标眼眶与枕部颅骨的示踪剂摄取比值(O/OCC)、受累眼外肌组数(N)、临床活动性评分CAS。结果治疗前受累眼肌数N为(2.70±1.00)条,CAS为(5.49±2.04)。治疗前受累眼的O/OCC为(2.00±0.35),高于未受累眼的(1.14±0.10),差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后受累眼O/OCC为(1.38±0.30)、CAS为(1.78±1.18)、N为(1.16±0.93),均低于治疗前(P均=0.000)。而未受累眼治疗后O/OCC为(1.03±0.07),与治疗前比较无统计学差异(P=0.242)。治疗前O/OCC、N与治疗前CAS有中度相关性(r=0.574,P0.01)。结论 99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像在评价活动期TAO治疗效果上具有较好的应用价值。

摘要：目的评价阿格列汀单药、联用二甲双胍、联用吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性及中国大陆亚组基线情况。方法多中心、前瞻性、随机、双盲法，对单用阿格列汀（ALO，25mg，1次／d）或安慰剂（PLA）（A组）、ALO或PLA联用二甲双胍（B组）或联用吡格列酮加或不加二甲双胍（c组）使用情况下进行比较。入选对象年龄在18—75岁，糖化血红蛋白（HbA1c）在7％-10％，符合入组标准的2型糖尿病患者以1：1的比例分别接受ALO或PLA治疗16周，每4周随访1次。结果中国大陆区共入选2型糖尿病患者491例，其中A组181例（ALO90例，PLA91例），B组186例（ALO92例，PLA94例），C组124例（ALO61例，PLA63例）。各治疗（A、B、C）组中无论是年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、二甲双胍日稳定剂量，还是HbA1c、空腹血糖、体重ALO组与PLA组都均衡可比。结论中国大陆区亚组的基线结果均衡可比，其最终试验结果可望为中国2型糖尿病患者使用阿格列汀治疗提供有益依据。

摘要：目的利用磁共振成像(MRI)观察甲状腺相关眼病(TAO)患者不同眼位下提上睑肌的形态变化,探讨上睑退缩或下落迟缓的可能原因。设计前瞻性病例对照研究。研究对象TAO患者42例。方法将TAO眼外肌病患者42例(84眼)按有无上睑退缩分为患眼组(A组)和非患眼组(B组),并设正常对照组(C组),在原在位、上视眼位、下视眼位观察沿肌肉走行各个位点的提上睑肌的截面积变化。主要指标提上睑肌的截面积变化。结果 A、B组提上睑肌均较正常组明显增粗[A组(3.08±0.20)mm,B组(2.60±0.20)mm,正常组(1.41±0.06)mm],且提上睑肌的厚度与上直肌厚度有显著相关性(r=0.995)。提上睑肌的收缩功能(患眼组仅占正常人的40%)和舒张功能(患眼组仅占正常人的60%)均较正常降低,且收缩功能以肌腹处降低最为明显(A组收缩率为0.21,正常组为0.95)。沿提上睑肌走行各位点收缩率曲线B组与正常组更接近,而舒张率曲线A、B两组近乎重合。结论 TAO眼睑异常患者的提上睑肌本身虽明显增粗,但其舒张和收缩功能却不同程度受损,而且收缩功能的受损程度可能直接决定是否出现眼睑退缩等临床表现。

摘要：目的:调查北京市不同级别医院护理管理者胰岛素注射相关知识及管理现状。方法:于2019年7月—8月,采用自行设计的调查问卷,选取来自北京市28所不同级别医院的508名护理管理者为研究对象,对其进行胰岛素注射相关知识及管理现状的调查分析。结果:护理管理者胰岛素注射知识得分中位数为15.00(12.25,17.00)分。得分等级由高到低分别为良好(149名,29.33%)、合格(232名,45.67%)和差(127名,25.00%)。结论:北京市各级医疗机构护理管理者胰岛素注射相关知识及规范管理水平有待进一步提升,尚需要加强对其胰岛素注射相关知识的培训。

摘要：目的本研究旨在利用计算机视觉相关技术自动识别眼底影像中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR,以下简称糖网)的病变特征,开发能够用于DR筛查的计算机自动筛查系统。方法利用数学形态学和支撑向量机(support vector machine,SVM)分类技术设计出检测DR包括出血、渗出、微血管瘤等各类病变的算法,再根据DR的临床诊断标准,对眼底影像进行自动分级诊断,实现自动筛查。结果利用建立完成的糖网自动筛查系统对国际Messidor数据库进行了筛查判断,以经过专家认证的诊断结果作为判定标准。在总共1 200张眼底图中,系统的判定灵敏度(sensitivity)为93.8%,特异度(specificity)为94.5%,检测时间为9.83 s。结论基于计算机视觉算法开发的糖网自动筛查系统能准确、高效的完成眼科影像的糖网筛查工作,能大幅减少阅片医生的工作量和人为的主观性,具有很好的临床应用前景和社会效益。

摘要：糖尿病肾病是终末期肾病的最常见病因.近年研究表明,适时应用一些干预手段可使糖尿病肾病的发生发展在很大程度上得到改善.美国糖尿病协会(American diabetes association, ADA)根据循证医学的证据提出了糖尿病肾病防治的临床建议.临床建议分为A、B、C级,分级标准基于循证医学的证据水平.除ABC三级建议外还有专家共识(E),后者是指还没有循证医学证据时的专家建议,或循证医学证据意见不一时的专家推崇意见.A级证据为明确性证据,源于设计良好的随机对照临床研究;B级证据为支持性证据,源于良好设计的队列研究;C级证据也为支持性证据,但源于对照不良或非对照临床研究.A级证据的建议通常能获得最大预期效果;低级别(B、C和E级)的证据也很重要,因为,在很多情况下得到A级证据很困难,甚至不可能(如一些少见病).不过,应用这些证据的建议(特别是C和E级)有时可能难获预期效果.2003年的世界糖尿病日主题是糖尿病与肾脏,人们应高度重视糖尿病肾病的防治.以下摘录了2003年ADA对糖尿病肾病诊治临床建议[1] 的主要内容,供社区医生参考.