摘要：目的探讨0~3岁Mondini畸形患儿人工耳蜗(CI)术后5年听觉能力发展规律。方法采用回顾性队列研究设计,共纳入235例36个月龄以内接受单侧CI手术患儿。根据影像学检查结果,分为Mondini组(47例)和内耳结构正常的对照组(188例)。由经过统一培训的专业人员使用听觉能力分级(CAP)量表评估受试者听觉能力。分别在CI术前及开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月时进行评估。结果两组患儿CAP得分在CI术前及开机1个月时存在显著差异(P0.05)。在开机42、48、54、60个月时,两组患儿CAP得分均接近7分。Mondini组患儿CAP得分术前与开机后1、2、3、6、9、12、18、24、30、36、42、48、54、60个月均存在显著差异(P0.05)。结论CI可有效改善Mondini畸形患儿的听觉能力,患儿在CI术后3年内听觉能力有显著提高。此外,Mondini畸形患儿在CI术后听觉能力的提高与内耳结构正常的患儿表现相似。

摘要：目的确定普通话噪声下言语测试(Mandarin hearing in noise test,MHINT)的最佳分割评分法,建立评估受试者言语能力的测试规则。方法使用 MHINT 测试材料对30名听力正常受试者进行测试,采用不同的适应性得分规则,分别将短句按单字和词组分割,进行评分。对使用两种分割评分法得到的测试结果进行比较。结果两组受试者采用不同分割评分法测试,按单字分割组和按词组分割组所得到的各适应性得分规则下的语句接受阈之间差异均无统计学意义(P>0.05);言语识别率之间差异无统计学意义(P>0.05)。同一受试者采用不同分割评分法的测试,按单字分割和按词组分割得到的各适应性得分规则下的语句接受阈之间差异尢统计学意义(P>0.05);言语识别率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种分割评分法均可用于正常听力者和听障人群的言语理解能力评估。

摘要：目的探讨3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月,首都医科大学附属北京同仁医院收治的13例上颌骨区肿瘤术后缺损患者的病历资料,其中男7例,女6例,年龄12~55岁。其中行上颌骨次全切除4例,全上颌骨切除9例。手术根据术前CT表现在上颌骨三维图像上模拟截骨切除范围,将健侧上颌骨镜像复制到患侧缺损处,再根据镜像后的骨形态设计个性化腓骨修复的3D模型,根据3D模型进行腓骨雕塑成形和上颌骨缺损修复。分别从口腔、鼻腔、眼功能及外形恢复等方面观察3D打印辅助设计个性化游离腓骨肌皮瓣成形修复上颌骨切除术后缺损的疗效。结果随访5~40个月,1例患者术后出现皮瓣危象皮瓣坏死,余12例皮瓣全部成活。13例患者随访期间,经CT或MRI证实均未见肿瘤复发。3例患者术后出现不同程度的腭瘘,余10例患者可经口进食,无鼻腔反流。11例患者发音效果满意。全部患者鼻腔通气良好。全部患者未出现视力下降和复视,眼位正常。术后外观恢复采用视觉模拟量表(VAS)进行评估。13例患者VAS平均数为8分,除1例皮瓣坏死患者,余12例患者对外形修复满意。结论3D打印辅助设计个性化游离腓骨瓣成形修复上颌骨切除术后缺损不仅能保全口腔、鼻腔和眼的功能,而且能获得较满意的外形恢复效果。

摘要：目的:探讨基于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)主观症状的基本特征并据此设计快速筛查问卷的可行性。方法:纳入以头晕为主诉的患者276例,除去参与问卷修订的48例患者和诊断意见不一致的9例患者,纳入问卷信度和效度评价的有效问卷219例。依据BPPV诊断标准,分为BPPV组和非BPPV组。①所有患者均填写以位置性头晕症状为基准的调查问卷,并比较组间差异。②问卷的信度评价采用重测信度和克朗巴赫α系数;内容效度采用专家判断法,结构效度采用因子分析。结果:①信度及效度检验:问卷重测信度为0.945;内部一致性分析克朗巴赫α系数0.649;结构效度KMO值为0.720;特征根>0.9的因子2个,累积贡献率为61.2%。②问卷题目分析:头晕多为起床/躺下/翻身时发生者BPPV组78例(94.0%),非BPPV组57例(41.9%),两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:该问卷具有临床实用性,可用于头晕患者中BPPV的快速筛查。

摘要：目的观察基因和表观治疗及其联合应用对喉癌Hep-2细胞荷瘤鼠肿瘤细胞生长的影响，并探讨其相关机制。方法将Hep-2细胞注射到裸鼠的右腋皮下建立肿瘤模型，数字表法随机分为四组，即p53治疗组（重组人p53腺病毒注射液，rAd-p53）、表观治疗组（5-氮-2-脱氧胞苷，5-aza—dC）、联合治疗组（rAd—p53＋5-aza—dC）和空白组。当肿瘤长径约4～5mm时将不同的治疗方法分别作用于荷瘤鼠，并记录肿瘤的自然生长情况，动物处死后免疫组化和实时荧光定量聚合酶链式反应检测肿瘤组织分子标记物（p53、E—cadherin）的蛋白和基因表达。两组均数比较采用t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，各组的交互作用采用析因设计方差分析。结果在首次注射药物后的第20天，p53治疗组肿瘤平均体积（面±s，下同）为（106．09±24．40）mm3、表观治疗组为（166．554-40．11）mm3、联合治疗组为（126．11±22．49）mm3、空白组为（252．83±54．09）mm3；基因治疗与表观治疗存在交互作用（F=22．01，P〈0．05），且基因治疗（F=37．30，P〈0．05）与表观治疗（F：4．79，P〈0．05）对肿瘤的生长均有一定的抑制作用。p53治疗组p53蛋白的表达的积分光密度为628．07±95．16，明显高于联合治疗组的494．764-100．22，差异有统计学意义（t=8．72，P〈0．05）。p53治疗组***蛋白表达的积分光密度为558．89±97．58，表观治疗组为380．414-90．60，联合治疗组494．76±102．88，空白组为162．60±40．38；基因治疗与表观治疗存在交互作用（F=21．82，P〈0．05），且基因治疗（F=45．24，P〈0．05）与表观治疗（F=5．73，P〈0．05）对E—cadherin蛋白表达均有一定的增强作用。p53治疗组p53基因相对表达量为4．43-4-0．12、表观治疗组为1．064-0．11、联合治疗组为3．51±4-0．10、空白组为1．09±0．11，基因治疗与表观治疗存在交互作用（F=298．11，P〈0．05）。p53治疗组E-eadherin基因表达为4．50±0．34、表观治疗组为2．02±0．16、联合治疗组为2．99±0．12、空白组为1．004-0．11；基因治疗与表观治疗存在交互作用（F=122．17，P〈0．05），且基因治疗（F=329．12，P〈0．05）与表观治疗（F=88．57，P〈0．05）对该基因的表达均有一定的增强作用。结论基因和表观治疗及联合治疗对荷瘤鼠喉癌均具有一定的抑制效果，且基因治疗疗效明显优于联合治疗和表观治疗。其相关机制考虑为p53与5-aza—dC具有拮抗作用。

摘要：目的构建并鉴定表达MDR-1小干扰RNA的慢病毒载体系统并检测其对于喉癌多药耐药细胞系(LSC-1/TAX)多药耐药表型的逆转效果。方法根据MDR-1基因序列,设计3条寡聚核苷酸序列,合成互补DNA链,插入慢病毒表达质粒pLVTHM中,与pCMV-dR8.74和pMD2G共转染293T细胞,包装产生病毒颗粒。以RT-PCR、realtimePCR及Westernblot方法检测三条siRNA在人喉癌耐药细胞系(LSC-1/TAX)中的干扰效率,并采用MTT方法检测干扰前后化疗药物的敏感性。结果通过酶切和测序证实慢病毒载体构建正确,产生能够表达GFP和siRNA的慢病毒颗粒,浓缩滴度为>1×108TU/ml。三条siRNA均可以感染LSC-1/TAX细胞系,其中第三条siRNA敲减效果最佳。结论成功建立逆转MDR-1小干扰RNA的慢病毒载体系统,为逆转喉癌多药耐药表型的实验奠定了基础。

摘要：目的探讨RT-PCR以CK19mRNA作为标记物在检测喉癌、喉咽癌患者外周血播散肿瘤细胞(disseminatedtumorcell,DTC)的意义。方法采用套式RT-PCR,以CK19mRNA为指标,检测32例喉癌、喉咽癌患者外周血中的DTC。结果CK19mRNA总阳性率为46.9%(15/32);其中喉癌阳性率为40%(10/25);喉咽癌阳性率为71.4%(5/7)。20例正常对照组全部阴性。淋巴结转移组阳性率75%(9/12),非淋巴结转移组阳性率30%(6/20),两者之间有显著性差异(P<0.05)。阳性组患者的无瘤生存期(20.29±5.16月)比阴性组(37.13±3.23月)明显缩短,经Log-rank检验有统计学差异(P=0.046,<0.05),阳性组的复发率(66.7%)比阴性组(18.8%)增高(P<0.05)。并且做了生存分析,有统计学差异(P=0.015,<0.05)。结论以CK19mRNA肿瘤标记物,用精确设计的RT-PCR技术对外周血DTC的检测有助于喉癌、喉咽癌转移的早期发现;随访初步发现用DTC的检测有望作为肿瘤复发和远处转移的早期预示手段。

摘要：目的建立变应性鼻炎在人群中患病状况的电话调查方法,获得我国11个中心城市的变应性鼻炎自报患病率。方法 2004年9月至2005年5月,通过目录辅助下随机数字拨号法,在2个直辖市(北京、上海)和9个省会城市(长春、长沙、杭州、广州、南京、沈阳、武汉、乌鲁木齐和西安)进行电话号码抽样,同时设计变应性鼻炎电话调查问卷,然后分别在相应城市进行电话访问。结果①抽取有效局向号码684个,拨打电话119 319个,成功访问38203人,自报变应性鼻炎患者4253人。②未经校正的11个城市变应性鼻炎自报患病率依次为:西安8.0%、长春9.0%、北京9.7%、杭州10.2%、上海10.9%、南京11.5%、长沙12.0%、广州13.2%、沈阳14.1%、武汉16.2%和乌鲁木齐21.4%。③经性别校正后的变应性鼻炎自报患病率依次为:西安8.5%、长春9.0%、北京9.5%、杭州10.0%、上海10.8%、南京12.0%、长沙12.2%、广州13.3%、沈阳14.1%、武汉15.9%和乌鲁木齐21.3%。,④经年龄校正后的变应性鼻炎自报患病率依次为:北京8.7%、杭州8.9%、西安9.1%、长春11.2%、南京13.3%、上海13.6%、广州14.1%、沈阳15.7%、长沙16.1%、武汉19.3%和乌鲁木齐24.1%。结论初步了解我国11个城市变应性鼻炎的流行病学情况,为以后变应性鼻炎的防治工作提供了参考。

摘要：目的初步建立满足信息录入、信息查询及信息统计三大基本功能的儿童听力门诊信息随访系统,提高信息录入效率和汇总效率,为临床及科研提供高效和便利的平台。方法基于Microsoft Office Access数据库软件,根据儿童听力门诊信息随访系统的功能需求,结合临床“儿童听力诊断中心病例记录表”,设计并搭建儿童听力门诊信息随访系统的基本框架。随机抽取北京同仁医院耳科门诊就诊儿童100例,分为A、B两组,每组50例,A组使用纸质版“儿童听力诊断中心病例记录表”录入门诊信息,B组使用儿童听力门诊信息随访系统录入,采用双尾t检验比较两组的录入时间,分析两组录入方式的效率。结果初步建立了儿童听力门诊信息随访系统,主要包括“信息录入”“信息查询”及“信息统计”三个功能模块;信息录入包括基本个人信息、病史、新生儿听力筛查结果、听力学诊断检查结果和耳聋基因检查结果等;信息查询主要实现通过患者姓名检索相应信息;信息统计可实现对录入信息的汇总和筛选,以及导出Excel等表格进行统计分析。A组信息录入平均时间为10.01±0.08分,B组为7.11±0.08分,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论儿童听力门诊信息随访系统初步实现了信息录入、信息查询和信息统计的基本功能,且提高了信息录入效率,为临床及科研提供了一个高效、实用及安全的信息随访平台。

摘要：目的对等价性的普通话儿童词汇相邻性测试词表(mandarin lexical neighborhood test,M-LNT)进行可行性、可靠性以及效能的评估,通过词表的得分-强度(performance-intensity,P-I)函数曲线、言语识别阈以及临界差值等指标,以期获得M-LNT词表的总体信度,为临床听力障碍患者的使用建立基准曲线。方法选取听力正常者52名,对双音节难、易词表和单音节难、易词表的4类12张词表进行测试。实验先期获得材料的P-I函数曲线的6个测试强度,依次采用随机区组设计方法,受试者随机分到奇数位或偶数位强度组,测试顺序为先易后难,3张表顺序轮换。获得每一强度下的识别率得分,用Matlab 7.1软件进行P-I曲线拟合、计算曲线的斜率、言语识别阈和临界差值。结果 4类词表的每类词表间的结果差异无统计学意义(P>0.05),表间等价。对拟合P-I曲线分析得出单音节易词表、单音节难词表、双音节易词表和双音节难词表平均阈值分别为25 dB SPL、31 dBSPL、20 dB SPL、24 dB SPL,50%斜率分别为2.8%/dB SPL、3.0%/dB SPL、5.8%/dB SPL、4.1%/dB SPL,95%置信区间下的总体临界差值分别为±22.2%、±26.1%、±32.7%、±29.9%。结论本实验以普通话儿童词汇相邻性测试词表为测试材料,4类词表的总体临界差值分别为±22.2%、±26.1%、±32.7%、±29.9%,总体信度可靠,并且获得P-I曲线,建立了M-LNT词表言语识别率的基准曲线。