摘要：目的 探讨HCV基因型对慢性丙型肝炎的干扰素(IFN)治疗效果的影响。 方法 采用随机、开放和对照的多中心临床试验设计。208例受试者按1∶1随机分到聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFN)组和IFN-α-2a组。在治疗之前,用Simmonds基因分型法酶切分型,在治疗24周结束和完成24周的随访后检测患者的ALT和HCV RNA,以HCV RNA的阴转率作为主要评价指标,经ITT人群的统计学分析。 结果 202例患者确定了HCV基因型,基因1型158例(78.2％),非基因1型44例(21.8％)。治疗结束病毒应答率(ETVR)和持续病毒应答率(SVR)基因1型患者分别为53.8％和25.3％,非基因1型患者分别为61.4％和43.2％,SVR两组患者差异有显著性,x2=5.313,P=0.021。Peg-IFN组基因1型和非1型患者的ETVR分别为76.8％和81.0％,SVR分别为35.4％和66.7％,SVR两组患者差异有显著性,x2=6.735,P=0.01。病毒复发率基因1型和非基因1型患者分别为55.6％和23.5％,差异有显著性,x2=5.496,P=0.02。IFN-α-2a组,ETVR和SVR基因1型患者分别为29.0％和14.5％,非基因1型患者分别43.5％和21.7％,差异无显著性。病毒复发率基因1型患者为72.7％,非基因1型患者为50.0%,差异无显著性。 结论 IFN对基因1型丙型肝炎患者的疗效低于非基因1型,HCV基因型主要影响IFN对慢性丙型肝炎的持续应答,也?

摘要：地理信息系统的广泛使用为抽样调查中引入了总体单元的空间信息,随之产生的空间相关性破坏了总体单元之间的独立性假设,传统抽样方法在空间总体中的应用也面临着样本代表性下降的困扰。针对这一问题,提出了利用地理坐标信息选取空间平衡样本以提高样本代表性,并利用样本中包含的地理坐标信息改进方差估计量以提高估计效率。模拟研究和实证分析结果表明,基于空间平衡样本的统计推断在空间相关性较强时能够显著提高估计效率。

摘要：目的建立一种简便、快速、实用的乙型肝炎病毒(HBV)阿德福韦(ADV)耐药变异-rtN236T变异的快速检测方法。方法根据GenBank收录的HBV基因全序设计巢式PCR引物,使野生株(rt236N)PCR产物中含有DraⅠ酶切位点(5′TTTAAA3′),而变异株(rt236T)无此限制性酶切位点。选取4份应用ADV治疗1年以上出现HBVDNA反跳的临床耐药慢性乙型肝炎患者血清,经PCR扩增、DraⅠ酶切、3%琼脂糖凝胶电泳,进行限制性片段长度多态性(RFLP)分析。并选择经该方法鉴定的野生株及变异株各1例进行HBVRT区基因序列分析。结果自4份血清标本中检测到1例rtN236T变异。所建立的ntPCR-RFLP方法灵敏度高,可以检测到103copies/L的HBVDNA;特异性强,其RFLP分析结果与DNA测序结果一致。结论应用ntPCR-RFLP方法检测rtN236T变异具有灵敏、特异、简便的优点,适用于ADV耐药变异的临床监测工作。

摘要：目的:探讨餐后不同运动强度、持续时间、起始时间对健康成人血糖及胰岛素的影响。方法:7名年轻健康、不经常运动、BMI均低于20的受试者,参加有间歇的4组运动及前后2组静息实验,采用正交设计实验,运动因素为运动强度(3 METs、5 METs)、持续时间(15min、35min)、餐后运动起始时间(15min、30min),各因素分为两水平。检测空腹及服用标准餐后7个不同时间点(餐后15min、30min、45min、60min、90min、120min、150min)的血糖及胰岛素,计算血糖-时间曲线下面积(GAUC)和胰岛素-时间曲线下面积(IAUC),并监测运动能量消耗。结果:运动35分钟的餐后IAUC显著低于运动15分钟(P<0.05);餐后起始运动时间为15分钟的GAUC及血糖峰值显著低于静息组(P<0.05);不同运动强度间未见效果差异。持续35分钟运动的能量消耗显著高于持续15分钟;餐后15分钟开始运动的能量消耗显著高于30分钟,5 METs强度运动的能量消耗显著高于3 METs。结论:餐后持续运动35分钟较运动15分钟可显著改善餐后糖代谢;餐后15分钟开始运动产生的降低血糖峰值的效应优于餐后30分钟开始运动。

摘要：目的 总结体外膜式氧合（ECMO）治疗新型甲型H1N1流感所致重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床经验,探讨其应用指征.方法 收集2009年12月至2010年1月北京及天津地区5家医院5个ICU收治的18例接受ECMO治疗的危重型新型甲型H1N1流感患者的临床资料,设计统一表格,由具有ECMO操作经验的医师采集资料并填写表格,主要包括患者一般情况、ECMO前一般情况、ECMO疗效及并发症、机械通气应用情况和临床转归.以SPSS 11.5统计软件包进行数据处理.结果 共有18例新型甲型H1N1流感所致重症ARDS接受ECMO治疗,男性及女性各9例（女性均为孕产妇）,平均年龄（33±11）岁,其中8例并发有气压伤（6例为气胸）.接受ECMO前,平均应用无创正压通气ld,有创通气***前2～6h生理学指标：平均氧合指数为（53±14）mm Hg,呼气末正压（PEEP）为（17±5）cm H20,Murray急性肺损伤评分3.80±0.29,pH值7.38±0.10,血乳酸（3.3±2.3）mmol/L,急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分16±8.均采用静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）方式,ECMO前、ECMO后2h机械通气参数设置分别为：呼吸道峰压（31±7）、（25±6）cm H2O,呼吸频率（15±4）、（22±6）次/min,吸入气氧浓度0.8～1.0、0.35～0.50,PEEP（16±5）、（12±4）cm H20.与ECMO前6h相比,ECMO后2h及24h动脉血气指标（pH,PaO2及PaCO2）均显著改善（P＜0.05）.ECMO支持时间2～168 d,平均为8d.11例成功脱离ECMO（其中8例存活出院,1例仍在ICU接受治疗,2例在ICU内死亡）,7例ECMO治疗过程中死亡.结论 对于常规机械通气难于支持的新型甲型H1N1流感所致重症急性ARDS,ECMO可显著改善这类患者的氧合与通气状况,使肺充分休息,为治疗原发病争取足够时间.

摘要：近年来肝纤维化的无创性诊断技术和方法日益受到重视,介绍了血清标志物、瞬时弹性成像技术(Fibro Scan)等非创伤性诊断技术在肝纤维诊断中的应用。抗肝纤维化治疗应是包括病因治疗、抗炎保肝、抑制细胞外基质合成和降解过多沉积的细胞外基质为一体的系统治疗。对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化,抗病毒治疗是抗肝纤维化的基础,而中医药在抑制合成及降解过多沉积的以胶原为主的细胞外基质方面,具有作用于多个环节、多个层次和多个靶点的特性,而成为肝纤维化治疗的新希望。但是,中西医结合抗肝纤维化的优势仍需通过设计严谨、多中心、大样本的临床研究以提供循证医学证据支持,而深入研究中医药抗肝纤维化作用机制也是今后的重要任务之一。

摘要：目的了解并分析青少年艾滋病病毒(HIV)感染者的家人告知现状及其影响因素。方法采用横断面研究设计,于2017年4-11月通过方便抽样对10~20岁在治经性传播感染HIV青少年患者进行问卷调查。结果99例青少年感染者中,28.28%(28例)已将感染情况告知家人,告知对象主要是父母。多因素Logistic回归分析表明,生活费主要来源于家人供给(调整比值比=2.727,95%可信区间:1.053~7.064)的青少年感染者更可能将感染状况告知家人。结论青少年HIV感染者的家人告知率较低,在艾滋病的家人告知干预工作中,应加强对有独立生活收入青少年感染者的关注,协助并促进其实现家人告知。

摘要：新型冠状病毒感染疫情期间,信使核糖核酸(messenger RNA,m RNA)疫苗的快速问世挽救了许多生命。这一成功的关键在于m RNA化学设计和呈递技术的进步,包括对m RNA的碱基修饰和递送平台的研发。本文旨在总结和讨论传统疫苗与新兴m RNA疫苗技术的区别,以及m RNA疫苗的关键化学设计和原理。同时,探讨m RNA疫苗在不同生物医学领域的应用前景,包括对肿瘤治疗和传染病防控的预期突破。m RNA疫苗将对改善人类健康和推动医学发展产生深远意义。

摘要：目的 建立循环课堂在职培训方案,探讨其培训效果。 方法 采用自身前后对照研究设计,2017年1—12月对北京地区某三级综合医院的所有在岗护士开展为期1年的循环课堂培训。循环课堂开展前后分别选择329、339名在岗护理人员作为被调查对象,采用问卷调查的形式分析干预前后护理人员对培训模式的满意度、参与培训的目的及培训需求。 结果 干预后护士对循环课堂新型培训方案的满意度为99.41%,高于对常规培训的满意度,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,84.4%的护士将提高自身临床综合能力及丰富知识作为参与培训的主要目的,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。74.33%-95.58%的护士认为新型培训方案对自身临床护理工作有很大帮助,并且表示可以将学到的内容积极有效地转化到实际工作中运用。在培训时间的选择上86.43%的护士更愿意利用中午时间进行学习。 结论 循环课堂在职培训可以缓解护士群体在执业生涯中参与继续教育所面临的工学矛盾问题,提升护士们参与继续教育的积极性与可行性。

摘要：免疫系统存在性别二态性,女性的固有免疫反应和适应性免疫反应比男性更强,且女性对多种病原生物感染及恶性肿瘤的敏感性均较低。与此同时,女性患自身免疫性疾病的概率则更高。造成这些性别差异的重要因素之一——雌激素,在人体内发挥广泛的生物学效应。目前,雌激素已被报道可调节固有免疫细胞(包括中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞和树突状细胞)的分化、成熟、寿命和效应功能。本篇综述详细讨论了雌激素如何调节免疫细胞的正常生理功能及在各种疾病状态下的不同作用。