摘要：目的探讨ADC值对直肠癌术前放化疗疗效的早期监测的可行性及应用价值。方法搜集2004年12月到2006年10月26例经病理证实的原发性直肠癌患者，术前行常规MRI和DWI检查。测量放化疔过程中不同监测时间点（包括治疗前、治疗后第1周、治疗后第2周、手术前）肿瘤ADC值。以放化疗前肿瘤的临床T分期与术后病理T分期比较，以T分期是否降低为标准，分为治疗效果较好的T-降期组和治疗效果较差的T-未降期组。应用随机区组设计的方差分析比较肿瘤ADC值变化情况。结果26例中，T-降期组和T-未降期组分别为12和14例。T-降期组治疗前、治疗后第1周、治疗后第2周、手术前ADC值分别为（1．10±0．13）×10-3、（1．32±0．19）×10-3、（1．35±0．13）×10-3和（1．32±1．00）×10-3mm2／s，差异有统计学意义（F=16．420，P〈0．01）。T-未降期组在治疗后第1周ADC值由（1．16±0．16）×10-3mm2／s升高至（1．23±0．13）×10-3mm2／s，升高不明显（P〉0．05），在治疗后第2周ADC值继续升高至（1．30±0．16）×10-3mm2／s，差异有统计学意义（F=5．023，P〈0．01）。用治疗后第1周肿瘤平均ADC值升高程度11．6％作为诊断直肠癌T分期是否出现降期的指标，诊断敏感性为75．0％，特异性为78．6％，阳性预测值为75．0％，阴性预测值为78．6％。ROC曲线下面积为0．774（95％可信区间为0．583～0．964），具有中等诊断价值。结论ADC值具有作为早期监测直肠癌放化疗疗效影像学指标的可能性。治疗第1周肿瘤平均ADC值变化对于区分放化疗反应性较为敏感，可以作为有效的时间监测点。