摘要：背景高尿酸血症(HUA)患病率逐年增高,不仅与痛风、尿酸盐肾病和肾结石有关,还与内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。目的探讨孕母妊娠晚期血尿酸水平与不良妊娠结局、新生儿尿酸水平及新生儿合并症的关系。设计回顾性巢式病例对照研究。方法以2020年1~12月在北京大学人民医院产检的孕母为队列人群,根据孕母妊娠晚期血尿酸水平分为HUA组和非HUA组,比较两组妊娠结局和新生儿临床结局。根据孕母妊娠晚期血尿酸水平(μmol·L^(-1))分为低浓度(420),采用线性回归和Logistic回归模型分析孕母血尿酸水平与早产、低出生体重、小于胎龄儿的关系。孕母妊娠晚期尿酸值及新生儿生后24 h尿酸值相关性分析采用Spearman秩相关分析。主要结局指标孕母血尿酸水平与早产、低出生体重和小于胎龄儿的关系。结果共纳入孕母2397例(新生儿2581例),HUA组216例(9.0%),非HUA组2181例。HUA组孕母所生新生儿出生体重低于非HUA组(2925 g vs 3260 g,P<0.001),差异均有统计学意义;而早产(18.5%vs 8.9%)、低出生体重(23.1%vs 7.1%)、小于胎龄儿(29.2%vs 10.6%)和转儿科比例(19.9%vs 11.1%)均高于非HUA组,差异均有统计学意义(P<0.001)。尿酸水平高浓度组孕母分娩的新生儿出生体重较低浓度组低54.0 g(95%CI:-106.5~-1.6,P=0.043),发生早产的风险增加74%(OR=1.74,95%CI:1.08~2.8,P=0.023),发生小于胎龄儿的风险增加85%(OR=1.85,95%CI:1.26~2.73,P=0.002)。新生儿生后24 h内尿酸水平与孕母妊娠晚期尿酸水平呈中等相关(r=0.613,P=0.000)。两组早产儿合并症差异无统计学意义。结论母体妊娠晚期HUA与早产、低出生体重、小于胎龄儿的发生相关。

摘要：目的调查中国妇产科医师对女性膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)的病因、临床表现、实验室检查及治疗的认知情况。方法于2017年8月至2018年2月通过医院内发放自行设计问卷,对全国23个城市1 061例从事妇科临床工作的医生进行女性OAB相关认知的调查。结果共收回有效调查问卷1 056(99.5%)份。87%(919/1 056)的妇科医生清楚地知道多种妇科疾病常伴有尿急、尿频等OAB症状;41%(433/1 056)不清楚女性OAB的发生与其特殊生理因素有关。在有OAB可能的患者就诊时,约51%(539/1 056)妇科医生不完全清楚女性OAB患者的病史问诊信息;50%(528/1 056)不完全清楚导致女性OAB症状的病因,并且40%(422/1 056)不会对每一例可能出现OAB的患者进行症状问询。83%(876/1 056)不会准确使用膀胱过度活动症状评分(overactive bladder symptom score, OABSS)判断患者OAB症状的严重程度。在OAB的诊断调查中,仅有13%(137/1 056)的妇科医生完全清楚女性OAB患者的筛选性检查项目,7%(74/1 056)完全清楚急迫性尿失禁与混合性尿失禁的区别,76%(803/1 056)认为M受体拮抗剂是OAB的首选药物治疗方案。结论妇产科医师对有关女性OAB的主要症状表现、发病相关的特殊生理因素、常见病因、检查内容、鉴别诊断及治疗方案的认知不强,不能准确使用OABSS判断女性OAB患者的症状严重程度。

摘要：设计并应用婴儿智能防盗系统,并与医院信息系统(HIS)、移动护理信息系统连接,实现数据的实时交互。护士可通过智能交互终端完成母婴配对、报警、临时外出功能的设置等,从而及时有效地提供婴儿的位置信息,实现了全方位区域监控,预防医院内婴儿被盗、保障婴儿安全。

摘要：目的以克霉唑阴道片为阳性对照,评价克霉唑阴道膨胀栓治疗轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病在疗效、患者满意度、不良反应及复发率方面的结果。方法本研究于2017年8月至2018年10月由5家医院共同开展,以阴道分泌物真菌培养和临床症状体征评分确诊为轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的患者为观察对象,采用随机、对照、开放、阳性药物平行对照的多中心非劣效性临床研究设计,纳入211例患者,按照1∶1比例以随机数字表法随机分配至试验组与对照组,试验组105例使用克霉唑阴道膨胀栓(150 mg),每晚使用1次,连用7 d;对照组106例使用克霉唑阴道片(500 mg)单次给药。分别在停药后进行2次随访,评价药物治疗效果(治愈率、总有效率、复发率),用临床症状体征评分的差值评价临床症状改善情况,同时记录患者的满意度和不良反应。结果停药后第1次随访时,试验组和对照组的治愈率[分别为66.7%(70/105)、63.2%(67/106)]和总有效率[分别为98.1%(103/105)、99.1%(105/106)],差异均无统计学意义(P>0.05)。停药后第2次随访时,试验组和对照组的复发率分别为5.7%(4/70)和14.9%(10/67),差异无统计学意义(P>0.05)。在患者满意度评价中,试验组在药物外漏项明显优于对照组(P<0.01)。不良反应主要包括阴道刺激、瘙痒和灼热感,两组不良反应发生率无差异(χ2=1.070,P=0.586)。结论在轻、中度外阴阴道假丝酵母菌病的治疗上,克霉唑阴道膨胀栓的疗效不劣于克霉唑阴道片,两者的复发率无显著差异。在患者满意度方面,克霉唑阴道膨胀栓优于克霉唑阴道片。

摘要：患者32岁,孕2产0,宫内妊娠19周,因孕妇本人系白化病患者,要求做产前基因诊断,于2003年11月17日住院.孕妇父母为姨表亲近亲婚配,表型正常,育有男女各一,家族中仅该孕妇为白化病患者,毛发、眉毛、虹膜、皮肤色素均完全缺失,其兄表型正常.考虑孕妇为白化病1型(oculocutaneous albinism type Ⅰ,OCA1)可能性大,故于孕早期提取了孕妇及其母外周血DNA,针对酪氨酸激酶(tyrosinase,TYR)的基因序列,设计了八对引物,扩增该基因的全部(5个)外显子,并对扩增产物进行了基因序列的测定(由中国北方基因中心诺赛基因测序部完成)。

摘要：女性外阴整形学是以美容与提高性生活质量为目的进行的整形手术,目前临床较常见的有大阴唇脂肪整形术、小阴唇肥大矫正术、阴道紧缩术和处女膜修补术等。根据患者的不同要求,上述手术有多种不同的手术设计及技巧,本文将对其手术方法、优缺点及注意事项等作一简要介绍。

摘要：利用现代信息化技术，按照临床诊治疾病的过程，建立妇产科模拟面试题库，即设计包括病史、体检、初步诊断、实验室检查、辅助检查、治疗、确诊诊断及最后的病例摘要在内的考试模块。结果表明，模拟面试题库在考核学生掌握知识的全面性、临床思维能力及综合分析能力方面有一定的优势；同时在考试结束时，计算机会自动对试题做出分析，及时提供教学反馈。

摘要：探讨分段诊断性刮宫术(分段诊刮术)手术模型和考核评分系统在妇产科住院医师临床技能培训中的作用。选取2015年1月至2017年9月在北京大学人民医院妇产科住院医师培训基地轮转的43名住院医师,分别进行出科考核和年度考核60人次。考试中,要求住院医师根据所给病例,在女性骨盆模型上完成分段诊刮术,并表述相应的术前、术中和术后处理。考试评分表中包含与手术相关的10个项目,分别为术前3项、术中2项、术后5项。统计各项得分,评出优良、及格、不及格3个级别,以综合判断住院医师对手术的掌握情况。对考试不及格者要求训练后重新考试,直至及格。在各项评分中,无菌操作和病历记录2项不及格比例较高,分别为33.3%和68.3%。另外,在术前准备和知情同意项目中也各有18.3%不及格,其余各项不及格比率<10.0%。具体分析评分表中各个考核项目,找出完成分段诊刮术过程中的不足之处,以增强技能培训中的针对性。模拟分段诊刮术及考核评分系统是检验住院医师对手术掌握情况的一种方法,量化分析手术完成情况对加强住院医师基本手术技能培训和临床思维的培养有积极作用。

摘要：目的探讨护士职业压力与经前期综合征的关系。方法应用自行设计的一般资料调查表、护士职业压力源量表(chinese nurses stressor scale,CNSS)和经前期综合征调查问卷(daily record of severity of problems,DRSP)对北京市某三甲医院321名护士进行调查分析。结果本组护士职业压力得分(89.87±18.42),护士经前期综合征的发病率为47.4%,压力与经前期综合征呈正相关(r=0.225,P<0.01)。结论护士职业压力大,经前期综合征得分高,管理者应注重护士的行为心理管理,减轻护士压力,促进护士身心健康,保证护理质量。

摘要：目的探讨20~45岁中国大陆女性首次接种四价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(简称"四价HPV疫苗",含HPV6/11/16/18)后长达6.5年的保护效力。方法采取随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验设计,将3006名20~45岁中国大陆女性按1:1随机分组(疫苗组与对照组各1503名),分别于第1天、第2个月和第6个月接种3剂四价HPV疫苗或安慰剂(仅含无定形羟基磷酸铝硫酸盐)。收集宫颈、阴唇、会阴及肛周脱落细胞,并进行HPV检测和妇科检查,在接种的第1天、第7、12、18、24、30、42、54、66和78个月进行宫颈细胞学检查。宫颈细胞学异常(ASCUS和HPV阳性、LSIL及以上者)进行阴道镜检查和宫颈活检。评估HPV相关生殖器疾病、持续感染及复合终点[包括HPV6/11/16/18相关的HPV的持续感染、宫颈上皮内瘤变(CIN)及以上病变(CIN+),子宫颈癌前病变、原位腺癌(AIS)、子宫颈癌及外生殖器病变]的发生状况。结果3006名女性中,2759名(91.8%)女性(疫苗组1401名,对照组1358名)和2374名(79%)女性(疫苗组1199名,对照组1175名)分别完成了30个月和78个月的随访。在第78个月,在20~45岁符合保护效力方案(PPE)女性中,四价HPV疫苗对HPV16/18相关的CIN2+(CIN2或CIN3、AIS和宫颈癌)的保护效力为100%(95%CI:32.3%~100%),对HPV6/11/16/18相关的CIN 1+(CIN 1/2/3、AIS和宫颈癌)保护效力为100%(95%CI:70.9%~100%)。在PPE女性中,随访至30个月时,四价HPV疫苗对HPV 6个月持续感染的保护效力为91.6%(95%CI:66.0%~99.0%);随访至78个月时,四价HPV疫苗对HPV 12个月持续感染的保护效力为97.5%(95%CI:85.1%~99.9%)。四价HPV疫苗对HPV6/11/16/18相关的宫颈细胞学异常率的保护效力为94.0%(95%CI:81.5%~98.8%)。结论四价HPV疫苗在预防中国大陆20~45岁女性HPV持续感染及下生殖器癌前病变的保护效力良好。