摘要：全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗中晚期膝关节骨关节炎的一种常规手术,对减轻终末期患者膝关节疼痛、恢复和改善膝关节功能有重要意义。TKA术后假体生存率与患者年龄、假体设计、操作技术、术者经验及术后下肢力线等因素紧密相关[1],其中重建精确的下肢力线尤为重要。下肢对线不良和假体位置偏差可导致聚乙烯衬垫异常磨损[2]及假体过早松动[3‑6],进而影响假体寿命。为减轻术者主观因素对截骨方案的影响,临床医师有必要更好地理解下肢力线的解剖原理及其在TKA中的应用。

摘要：目的从几何学角度分析正常国人股骨远端关节面特征,探讨与膝关节运动学的关系及其在人工膝关节假体设计中的意义。方法收集10具尸体膝关节标本进行解剖,通过内外上髁轴钻孔后进行MR检查,同时收集20例正常成人志愿者膝关节MR图像资料。以几何学最小二乘法分析正常志愿者及尸体膝关节标本的股骨远端关节面特征,同时测量尸体膝关节标本通过内外上髁的钻孔与股骨远端关节面之间的关系。结果矢状位关节面拟合后得到股骨内外髁远端及后髁关节面相切的两个圆弧,钻孔通过滑车部位后十字韧带止点附近。经统计学分析,内外侧后髁圆弧半径及关节面圆弧半径之间比较差异无显著性意义(P>0.05);远端外髁关节面半径大于远端内髁(P<0.01),但内侧远端关节面弧度远远大于外侧(P<0.01);内髁远端曲面半径与内侧后髁曲面半径之比为1.89,外髁远端曲面半径与外侧后髁曲面半径之比为2.01,二者之间接近倍数关系。相关性检验显示内侧髁远端关节面半径与内侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.814,P<0.01),外侧髁远端关节面半径与外侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.740,P<0.01)。通过内外上髁轴的钻孔孔道近似于股骨远端后髁关节面的固定轴心。结论矢状位股骨髁内外侧关节面可被两个相切的圆弧所代表,其圆心近似于内外上髁轴,可看作膝关?

摘要：目的:比较在单侧全膝关节置换术(TKR)前以美国膝关节协会评分(KSS)为依据确定的手术侧和非手术侧在步态上的差异性。方法:筛选16例即将做单侧TKR手术的患者,使用KSS评分、WOMAC、SF-36评判患者健康状况,并将KSS得分较低的一侧确定为手术侧。使用三维步态分析系统采集患者以自选步速赤脚穿袜行走时的步态数据,比较患者手术侧和非手术侧在时空、运动学和动力学参数上的差异。结果:KSS评分手术侧和非手术侧存在显著差异(P0.05)。结论:单侧TKR术前患者行走时偏向于使用非手术侧,手术侧和非手术侧在关节活动能力和关节受载方面并无明显差异。

摘要：全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是晚期膝骨关节炎最常见的手术治疗手段。已有研究发现,单侧TKA术后两下肢受力不对称,对侧膝关节承担更大载荷,从而使骨关节炎加重面临再次置换的风险。综述单侧TKA术后可能引起两下肢受力不对称的影响因素,主要介绍下肢力线、疼痛、肌肉、本体感受、心理原因等;同时探讨这些影响因素对人体总的影响效果、人体对不对称载荷的补偿机制以及临床干预手段。通过对单侧TKA术后两下肢受力影响因素的分析,可以制定针对性的临床干预手段,用以减小患者对侧膝关节发展为骨关节炎甚至置换的风险。

摘要：目的探讨关节镜清理术治疗膝关节骨关节炎的疗效及评估方法。方法1990年4月～2003年1月共完成1400余例膝关节骨关节炎的关节镜清理术,对其中资料完整的660例患者进行问卷随访。问卷采用自行设计的内容,包括主观满意度、疼痛VAS评分、Tegner评分、Lysholm评分和WOMAC评分。152例完满完成答卷。其中男31例,女121例;平均年龄59.2±11.7(45～75)岁;左膝62例,右膝90例;平均随访时间7.5±5.1(2.0～15.8)年;其中78例患者在完成问卷后接受了门诊复核。结果疼痛VAS评分(无痛为100分)、Tegner评分、Lysholm评分、WOMAC评分术前分别为36.37±23.791、.36±1.624、4.11±22.25和42.45±20.88分,术后分别为69.14±20.692、.38±1.91、71.13±21.18和19.13±14.40分。术后改善在统计学上均有显著差异。主观评定满意104例(68.4%),一般35例(23.1%),不满意13例(8.5%)。结论在总体上,关节镜清理术治疗膝关节OA能够减轻疼痛、改善功能。中长期随访仍有较好的满意率。采用包括主观满意度在内的多种评估方法有助于对疗效进行更为客观的评价。

摘要：航天员在空间执行任务过程中由于受到空间微重力环境的影响,其运动的协调性以及平衡性均会与地面环境下的表现有所差异。以研究失重环境下航天员运动特点为目标,对航天员姿态调整策略进行动力学分析,并对运动过程人体效能进行评价。具体而言,在无外力/力矩驱动下,人体必须依靠四肢按一定的协调运动策略才能实现对躯干姿态的主动控制。而运动策略的分析则需要对人体全身运动过程的动力学原理进行研究。首先基于Newton-Euler法建立人体多刚体系统动力学模型,其次基于MBDyn软件以及计算力矩方法建立可对人体复杂运动过程进行仿真计算的闭环控制系统。最终,利用以上理论及系统,验证了人体依靠四肢按一定的运动策略进行姿态主动调节的可行性,所得各关节的动力学特性,为今后航天员执行任务过程动作设计提供了一定的理论支持。

摘要：重度肩锁关节脱位临床较常见，手术治疗方法较多。自2000年3月以来，我们设计了双股钢丝复位固定锁骨与喙突，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带的术式，治疗重度肩锁关节脱位，取得了良好的效果。