摘要：目的比较成年和老龄大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体表达和空间分布的差异。方法健康雄性Wistar大鼠10只，按月龄分为成年组（4—6月龄，n=5）和老龄组（24～28月龄，n=5），提取大鼠腓肠肌总RNA。根据编码大鼠烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位的mRNA序列，设计引物并合成引物对，采用实时定量PCR技术测定腓肠肌组织烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位mRNA表达量。用四甲基罗丹明-α-银环蛇毒标记大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，采用激光共聚焦显微镜激发标记物发光，观察受体分布情况，并测定受体分布区的面积、长度和宽度。结果与成年组比较，老龄组大鼠腓肠肌烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位mRNA表达量降低（P〈0．05），突触后膜乙酰胆碱受体分布区面积、长度和宽度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组大鼠突触后膜乙酰胆碱受体分布形态存在明显差异。结论老龄可下调大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体表达，但并不改变运动神经轴突末梢与骨骼肌纤维的接触面积。

摘要：目的探讨网络化智能管理系统在电子自控镇痛泵管理中的应用效果。方法采用自身前后对照设计,选择2018年6—8月及2019年3—6月北京大学人民医院麻醉科70名医护人员作为调查对象,比较应用电子镇痛泵智能管理系统前后70名医护人员镇痛泵取用时间及医护满意度指标。结果应用电子镇痛泵智能管理系统前医护人员平均取用镇痛泵时间为(3.725±0.332)min,医护满意度为64.29%(45/70);智能管理系统应用后医护人员平均取用镇痛泵时间为(1.901±0.237)min,医护满意度为97.14%(68/70),应用前后差异有统计学意义(t值为46.197,χ^(2)值为8.425,P<0.05)。结论电子镇痛泵智能管理系统的应用使医护人员镇痛泵取用时间有效缩短,满意度显著提高,提升了医护人员的临床工作效率,实现了麻醉科电子自控镇痛泵网络化的管理。

摘要：目的设计麻醉准备间预约系统,提升麻醉准备间的运行效率,形成闭环管理流程。方法以医院住院系统、手术排班系统为依托,构建麻醉准备间预约系统,对手术患者从预约准备间到离开准备间进行闭环管理。结果应用预约系统后预约信息准确率显著提高,患者准备间占用时间缩短,医护人员满意度提高(P<0.05,P<0.01)。结论麻醉准备间预约系统的应用,实现对患者准备前后的全程质量控制,提高了手术室工作效率。

摘要：目的构建手术室小型移动设备闭环管理系统,提高手术室仪器设备管理效率和质量。方法以手术室小型移动设备为研究对象,通过前期对使用流程及需求进行调研与分析,通过智能设备柜及管理程序构建闭环管理系统,并应用于临床,对应用前后的使用者满意度、设备取用消耗时间和设备超时归还率进行比较。结果应用小型移动设备闭环管理系统后,医护满意度显著提高,设备取用消耗时间显著缩短,超时归还率显著降低(均P<0.01)。结论应用手术室小型移动设备闭环管理系统可有效减轻护士工作量,提高设备的使用频率,并能使管理者及时发现设备存在的安全隐患,从而减少设备使用中不良事件的发生。

摘要：可弯曲喉罩(FLMA)是专为头颈部手术设计的第一个成功上市的喉罩。与经典喉罩(LMA)比较,FLMA细长的通气管能随意弯曲,抗打折,抗压缩,为外科医师提供了更好的手术视野。旋转头部时FLMA不易移位,其在中耳手术中应用具有其独特的优越性。但也有学者对其使用的安全性持怀疑态度,担心术中通气不良及反流误吸的发生。FLMA的置入也较其他类型喉罩更困难,因此限制了其在中耳手术中的使用。本文就FLMA的发展,型号选择,置入与拔除及其在成人中耳手术中应用的利弊作一论述,为临床医师在中耳手术麻醉中选择FLMA提供参考。

摘要：麻醉科工作模式与内科、外科、妇科、儿科等其他临床科室存在较大区别,这决定了麻醉科的住培教学查房模式应当体现其临床工作特点。北京大学人民医院麻醉科专业基地设计与实施了麻醉科教学查房模式,内容包括麻醉前访视(病史采集+体格检查+化验检查判读+确定麻醉方案)、麻醉前准备(病例汇报+分析疑难病例)、麻醉实施和术后访视。具有麻醉科特色的教学查房在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量。

摘要：专科医师规范化培训(专培)是住院医师规范化培训(住培)的进阶部分,目前在我国尚处于起步阶段。本研究以北京大学人民医院麻醉科专培基地为例,阐述其设计和实施过程,并通过过程性考核(完成病例数)和终结性考核(客观结构化临床考试)评价培训效果。结果显示,参与培训的学员每人完成病例数为(1265±137)例,19名(100.0%)学员均达到合格标准;在客观结构化临床考试中,临床思维站评分为(78.39±3.53)分、高级生命支持站评分为(82.91±5.59)分、纤维支气管镜站评分为(93.17±3.68)分、亚专业技能站评分为(92.73±5.05)分,均超过70分,19名学员(100.0%)均达到通过标准。可见,麻醉科专培有利于学员掌握麻醉科的培训内容,提高麻醉科专培教学质量。

摘要：脉搏血氧饱和度监测仪探头保护套选用酸性玻璃胶为材料,经石膏模型灌注挤压而成;通过测量套有保护套的血氧饱和度探头从不同高度坠下后对同一病人进行脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率测量并做动脉血气分析以验证其保护效果。结果表明,脉搏血氧饱和度监测仪探头的保护套能够起到有效的保护作用,且结构简单、成本低廉。

摘要：目的采用问卷方式调查我国围术期疼痛治疗及管理现状。方法自行设计问卷，在1个月内通过微信平台将该问卷发给全国各医院麻醉科医生，系统自动记录答卷情况。结果共8447位麻醉科医生参与问卷调查，有效问卷6778份，参与调查的麻醉科医生来自全国847家医院，分布于全国31个省市，其中三级医院526家（62．1％），三级以下医院321家（37．9％）。围术期镇痛用药中（不包括麻醉用药），应用以下镇痛药物（包括单独和联合应用）的麻醉科医生比率分别为：阿片类药物79．74％、非甾体类抗炎药53．78％、对乙酰氨基酚25．76％、局麻药（进行神经阻滞）25．44％、其他药物（如氯胺酮、加巴喷丁等）12．39％；联合使用2种及以上药物63．65％。开展术后镇痛泵治疗的医院有649家（76．6％），其中使用PCA泵的医院构成比为43．8％。组建急性疼痛服务小组（APS）的医院475家（56．1％），三级医院APS组建率高于三级以下医院（P〈0．01），APS人员构成以麻醉科医生为主（72．4％）。结论我国围术期疼痛治疗中多模式镇痛尚未广泛普及，非甾体类抗炎药及神经阻滞使用率较低；术后镇痛泵应用广泛，但PCA技术应用率不高；疼痛管理中APS建设相对薄弱，麻醉科医生在APS中起到主导作用。

摘要：目的了解手术室护士和手术相关病房护士对手术患者压力性损伤相关知识的认知水平及差异情况。方法自行设计的调查问卷,通过问卷对5家北京大学附属医院手术室护士和手术相关病房护士进行调查。结果护士对手术患者术中压力性损伤的相关知识认知得分为(8.25±2.61)分,整体认知水平偏低,且手术室组对术中压力性损伤定义、鉴别诊断正确率均低于手术室相关病房组(χ^(2)=7.380,P=0.006;χ^(2)=11.950,P=0.001);术中压力性损伤评估工具使用中选择Waterlow量表的最多;2组对预防措施的重视程度评分比较,差异无统计学意义(t=3.159,P=0.076),但部分条目手术室护士得分低于病房护士(P<0.05)。结论重点对手术室护士开展手术患者压力性损伤认知培训和教育,同时加强手术室护士和手术相关病房护士的交流合作和培训教育,提高整体认知水平。