摘要：目的分析干预对改善三岁以下留守儿童看护人家庭养育实践的效果。方法儿童早期发展综合干预于2014年7月—2016年12月在晋黔两省四县80个村开展,为3岁以下留守儿童提供喂养和回应性照护的综合干预。采用类实验设计,评价干预对三岁以下留守儿童看护人家庭养育态度和实践的改善效果。分别于2013年和2016年7—9月对3岁以下儿童看护人进行基线和干预后调查,基线调查纳入干预组695对、对照组478对、干预后调查纳入干预组740对、对照组514对留守儿童看护人进行分析。采用双重差分模型估计干预效果,分析干预剂量和养育照护实践之间的关系,并控制社会人口学特征等混杂因素。结果经过2年的干预,干预组留守儿童接受回应性照护的比例从基线时的74.1%(515/695)提高到干预后的79.2%(585/739),提高了5.1%。同期内对照组进行回应性照护的比例下降了29.3%。应用双重差分模型控制混杂因素后,干预对留守儿童回应性照护有显著改善效果(OR:13.11;95%CI:7.06~25.35)。干预组留守儿童过去1个月内遭受暴力管教的比例下降了10.9%(由基线52.7%(366/695)到干预后41.8%(309/739)),对照组上升了4.4%(由基线50.0%(239/478)到干预后54.4%(279/513)),调整后OR值为0.57(95%CI:0.40~0.82)。但干预对留守儿童图书、玩具拥有率、照顾不周、看护人体罚态度未见显著效应。与低于每月一次的服务利用频次相比,1次/月~1次/周的服务利用频次与回应性照护、暴力管教发生改善有关(P<0.05)。结论综合干预可有效改善留守儿童看护人回应性照护及暴力管教实践。应保证每月至少一次的干预频次,促进看护人提供良好的养育照护实践。

摘要：目的 探索基于微信平台的干预对预防绝经后女性骨质疏松发生的效果,为未来骨质疏松的预防提供依据。方法 选取2021年1—12月在秦皇岛市第一医院骨科进行体检的50~60岁、骨量减少、愿意参加研究的绝经后女性240名,随机分为干预组和对照组,每组各120名。对照组接受常规的基本公共卫生服务,干预组在对照组基础上通过微信群对患者进行为期6个月的基于知信行理论设计的健康教育干预。比较两组干预前后的骨密度、骨质疏松相关知识知晓情况、自我效能和行为改变情况等。结果 经过为期6个月的干预,干预组的平均骨密度高于对照组[(106.8±22.1) mg/cm^(3)vs.(101.3±21.6) mg/cm^(3)],但无显著差异(P=0.052),与干预前相比亦无显著差异(P=0.926)。双重差分模型分析结果显示,在考虑了基线的情况下,为期6个月的干预对于改善骨质疏松相关知识、运动效能、饮食行为以及运动行为有效(P<0.05)。结论 基于知信行理论设计的依托微信平台在绝经后女性人群中开展骨质疏松预防干预是可行的、有效的,未来需要针对目标人群开展相关的干预,进一步减少骨质疏松的发生。

摘要：目的:研究孕早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)阳性与胎儿生长的关联。方法:采用出生队列研究设计,选取末次月经在2016年5月至2019年4月且在北京市通州区妇幼保健院分娩的16446名单胎孕妇,按照孕早期甲状腺功能状态分为单纯TPOAb阳性组(n=1654)和甲状腺功能正常组(n=14792)。三次超声测量胎儿生长指标由超声科医生在常规产前超声检查时按照统一方法测量得到,采用基于位置、尺度、形状参数的广义加性模型,校正胎龄及性别计算超声测量胎儿生长指标Z评分,胎儿生长结局指标包括预测胎儿体质量、腹围、双顶径(biparietal diameter,BPD)、股骨长和头围的Z评分以及胎儿生长受限。采用广义估计方程分析单纯TPOAb阳性与多次重复测量的胎儿生长结局指标的关联。对广义估计方程分析中有统计学意义的关联结果,进一步采用广义线性模型分析单纯TPOAb阳性与不同孕周的结局指标之间的关联。结果:三次超声测量孕周中位数分别为23.6(23.3,24.1)、30.3(29.7,30.9)和37.3(37.0,37.7)周。单纯TPOAb阳性组BPD的Z评分比甲状腺功能正常组高0.057(95%CI:0.014~0.100,P=0.009)。进一步根据孕周进行分层分析,结果比较稳定(P0.05)。结论:孕早期单纯TPOAb阳性略微增宽胎儿BPD,但未见其影响其他生长指标,该结果的可重复性与实际意义有待确定。

摘要：儿童早期发展离不开看护人养育行为的支持,养育照护框架全面概括了儿童早期所需要的支持,"淡出"效应提示看护人行为是儿童早期发展干预中的重要环节,同时也表明缺乏对看护人养育行为的改变会降低干预的远期效应。本文对养育照护框架、看护人养育行为在儿童早期发展中的作用以及"淡出"效应3个方面的研究进展进行综述,为设计儿童早期发展干预项目提供借鉴。

摘要：目的探讨儿童肥胖综合干预对自我效能、体重认知和行为改变阶段的作用,为儿童肥胖的干预提供科学依据。方法研究设计为整群随机对照人群试验。2013年9月在北京市东城区选取12所小学的1889名儿童(7~11岁),开展肥胖综合干预。6所学校(930名)被随机分配至干预组,6所学校(959名)被随机分配至对照组,干预时长为1年。对研究对象开展面对面问卷调查,使用R 4.0.3软件分析数据,并采用多元线性回归模型分析干预效果。结果干预后,干预组与对照组儿童自我效能评分分别为(4.4±0.9)和(4.2±1.1)分。干预后,干预组低估和高估自我体重的比例分别为28.4%和11.3%,对照组则为37.1%和6.9%;相比对照组,干预组儿童低估体重的风险降低(OR=0.64,95%CI=0.52~0.80,P<0.01),高估体重的风险增加(OR=1.79,95%CI=1.26~2.54,P<0.01)。干预后,干预组儿童处于行为改变意向阶段和行动阶段的比例分别为65.3%和83.6%,对照组则为59.8%和69.8%;相比于对照组,干预组更多儿童在行为改变中转变为意向阶段(OR=1.28,95%CI=1.03~1.59,P=0.02)和行动阶段(OR=2.59,95%CI=2.04~3.27,P<0.01)。结论儿童肥胖综合干预对提高自我效能、改善体重认知和促进行为改变有积极作用,但会增加高估体重的风险。

摘要：目的系统总结并分析宫颈癌及癌前病变治疗性疫苗的临床研究进展。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Proquest、***、SinoMed、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索日期为建库至2021年2月18日。对纳入的合格研究进行质量评价,并从文献基本信息、研究设计、疫苗信息、研究对象、结局指标等多方面归纳梳理,定性总结临床研究进展。结果共纳入71篇文献,其中随机对照试验14篇,类实验研究15篇,队列研究4篇,病例对照研究1篇,病例系列研究34篇,病例报告3篇。研究对象包括1989—2021年18个国家15~79岁患子宫颈癌或癌前病变的女性。癌前病变治疗性疫苗类文献40篇(n=22867)),涉及疫苗6类21种。研究结果显示,与对照组比较,3种已上市的疫苗[希瑞适(Cervarix)、四价疫苗(Gardasil)、九价疫苗(Gardasil 9)]作为辅助免疫治疗在预防癌前病变复发方面具有显著疗效。特异性治疗性疫苗改良牛痘安卡拉E2重组疫苗相关研究已到临床Ⅲ期,改良牛痘安卡拉E2重组疫苗能完全消除大部分高级别癌前病变。癌前病变治疗性疫苗均显示出良好的安全性。子宫颈癌治疗性疫苗类文献31篇(n=781),涉及疫苗7类19种,均未上市。25篇文献研究为无对照研究,结果显示,疫苗在实体瘤疗效评估、预防宫颈癌复发、延长中位生存时间等方面有效,但由于研究缺少对照组,疫苗疗效无法进行统计学检验。9篇研究显示患者经治疗出现严重不良事件,7篇文献报道患者出现的严重不良事件不能排除是宫颈癌治疗性疫苗导致的结果。结论与宫颈癌治疗性疫苗比较,癌前病变治疗性疫苗的文献证据相对较成熟。已上市的4种疫苗均为宫颈癌癌前病变治疗性疫苗,但一般作为手术辅助免疫治疗或阴道感染治疗,不作特异性治疗使用。其他宫颈癌及癌前病变特异性治疗性疫苗均处于研究初期,以小样本量Ⅰ或Ⅱ期临床试验为主,有效性和安全性数据有限,仍有待进一步研究。

摘要：目的了解中国6~13岁儿童24 h活动指南的达标现状,并探讨其社会人口学影响因素,为中国儿童的健康促进提供依据。方法基于一项全国多中心干预研究,采用分层整群随机抽样方法选取湖南、宁夏、天津、重庆、辽宁、上海和广东7个省市6~13岁儿童共31 362名进行流行病学基线调查。采用问卷调查方式,收集儿童中高强度体力活动(moderate to vigorous physical activity, MVPA)、视屏时间(screen time, ST)和睡眠时长及社会人口学资料。采用广义线性混合模型分析儿童MVPA、ST和睡眠时长达标情况的社会人口学影响因素。结果被试平均每天MVPA时间为(53.36±62.28)min,平均每天ST为(1.48±1.46)h,每天睡眠时间11 h的分别占8.7%,59.6%,30.1%,1.6%。符合MVPA、ST、睡眠指南推荐的比例分别为32.2%,78.5%,30.1%;总达标条数为0,1,2,3条的比例分别为9.6%,47.7%,35.0%,7.7%。年龄、性别、父母文化水平和家庭月收入对体力活动、ST和睡眠是否达标有影响;父母文化程度低与不健康的活动模式有关,父母文化水平越低,达标条数越少(P值均<0.05)。结论中国6~13岁儿童24 h身体活动达标现状不理想,在设计有针对性的干预措施以促进儿童健康时应考虑社会人口学特征。

摘要：目的分析综合干预对6~35月龄留守儿童营养不良改善的效果。方法采用类实验设计。数据来源于儿童早期综合发展项目基线和干预后调查。项目于2014—2016年在晋黔两省四县的80个村开展,为6~35月龄儿童及其看护人提供包括营养包补充、婴幼儿喂养咨询指导及回应性照护在内的综合干预。分别选取同省具有相似经济发展水平的一个县为对照县,共选取对照县2个。干预县接受项目干预和常规保健服务,对照县仅接受常规保健服务。于2013年和2016年7~9月分别抽取干预县40个村、对照县43个村,以样本村中全部6~35月龄儿童及其看护人为调查对象进行基线和干预后调查。采用双重差分模型,控制时间变化、基线差异及看护人、留守儿童社会人口学特征,估计干预对留守儿童看护人喂养行为及留守儿童营养改善效果。结果基线期分别纳入干预组695对、对照组478对、终末期纳入740对、对照组514对6~35月龄留守儿童及其看护人样本进行分析。与对照组相比,干预降低了23~29月龄留守儿童发生营养不良的风险(OR:0.30,95%CI:0.10~0.91)。结论综合干预对23~29月龄留守儿童营养不良状况改善有效。建议结合全国贫困地区营养包提升行动,提高干预依从性,促进留守儿童营养处于适宜水平。

摘要：目的评价在无防护性交后72~120 h内服用醋酸优力司特片(30 mg)用于紧急避孕的有效性和安全性。方法采用多中心、开放、非对照的研究设计。受试者在无防护性交72~120 h内(不含72 h)服用试验药物,分别在第1次月经后5~7 d、12~14 d及第2次月经后5~7 d对受试者的主要疗效评价指标进行评估,并对受试者在筛选期和服药后的安全性评价指标进行评估。结果本试验共计入组473例受试者,预期妊娠率为7.55%,实际观察妊娠率为1.27%(95%CI 0.26%~2.28%),阻止分数为83.2%。473例中有57例受试者发生了不良事件,发生率为12.05%。未发生严重不良事件和导致脱落的不良事件。结论醋酸优力司特用于无保护性生活后72~120 h紧急避孕是有效的,其安全性良好。

摘要：目的探查农村3岁以下儿童心理行为发育现况及影响因素,了解潜在转诊和干预需求,为制定相关防治策略提供证据支持。方法本研究采用以社区为基础的横断面调查设计,2016年7-9月在贵州和山西各1个贫困县中以村为单位整群抽样,样本村中所有3岁以下且满3月龄儿童为研究对象,采用相适应年龄组的儿童心理行为发育问题预警征象(预警征)分别进行发育筛查。χ2检验和Logistic回归分别用于发育偏异发生的单因素和多因素分析。结果本研究共纳入1298名儿童,其中89例(6.9%)早产儿,341例(26.3%)家庭贫困,559例(43.1%)留守儿童。调查儿童中有126例(9.7%)预警征筛查阳性,即发育偏异。但其中大部分偏异程度较轻,71.4%发育偏异儿童只出现4项中的1项预警征象异常。单因素和多因素分析均表明,早产儿发育偏异风险高于非早产儿(校正OR=2.193,95%CI:1.225~3.927),而且发育偏异发生与预警征问卷年龄组内细微月龄差距有关,组内月龄增大,发育偏异风险降低(校正OR=0.823,95%CI:0.701~0.967)。结论儿童心理行为发育问题预警征象筛查可以在农村地区3岁以下儿童健康体检时发现发育偏异。发育偏异的发生与早产有关,且对同一预警征问卷组内月龄差异敏感。