摘要：目的 了解农村贫困地区0~3岁留守儿童可疑发育迟缓现状及家庭养育环境的影响。方法 采用横断面研究设计,于2018年选取5个国家级贫困县进行调查,使用修订版婴儿-学步儿家庭环境观察测评表(IT-HOME)评估儿童家庭养育环境,使用年龄与发育进程问卷-第三版(ASQ-3)对儿童早期发育情况进行筛查。卡方检验比较不同特征留守儿童早期可疑发育迟缓率的差异,多因素Logistic回归分析家庭养育环境对0~3岁农村留守儿童早期发育的影响。结果 共纳入878对3岁以下留守儿童及其看护人。0~3岁留守儿童总体可疑发育迟缓率为31.8%。控制了儿童性别、年龄、低出生体重、留守类型及看护人性别、年龄、民族、教育、抑郁和家庭拥有交通工具和电器数量后,缺乏刺激性的家庭环境是沟通、粗大动作、精细动作、问题解决、个人-社会五个能区以及总体可疑发育迟缓的危险因素,OR值分别为2.53(95%CI:1.51~4.24)、2.00(95%CI:1.12~3.57)、2.17(95%CI:1.31~3.61)、3.94(95%CI:2.42~6.42)、2.52(95%CI:1.47~4.32)、2.97(95%CI:1.95~4.51)。结论 调查地区0~3岁留守儿童早期发育状况不容乐观,缺乏刺激性的家庭养育环境会增加留守儿童早期可疑发育迟缓的风险。

摘要：目的 分析学龄前儿童身体活动和视屏时间与超重肥胖的关联,为学龄前儿童超重肥胖的预防和控制提供依据。方法 采用病例对照研究设计,选取北京市朝阳区某社区4所幼儿园109名超重肥胖儿童作为病例组,在同样的幼儿园内选择体重正常的117名儿童作为对照组,对照组与病例组的年龄和性别频数匹配。用单因素分析比较两组人口学、身体活动时间、视屏时间、睡眠、饮食等特征,采用Logistic回归在调整协变量的情况下分析学龄前儿童身体活动和视屏时间与超重肥胖的关联。结果 在调整年龄、性别、平均每日睡眠时间、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总评分、中国学龄前儿童平衡膳食指数(DBI-C)正端分等因素后,每日身体活动时间<3 h的儿童与身体活动时间≥3 h的儿童相比超重肥胖风险增加1.55倍(OR=2.55,95%CI=1.16~5.64,P=0.02),儿童每日视屏时间每增加一个四分位数超重肥胖风险增加1.44倍(OR=2.44,95%CI=1.69~3.52,P<0.01)。结论 学龄前儿童身体活动时间不足和视屏时间较长都与超重肥胖相关。应采取综合干预措施有效增加身体活动时间并且减少儿童的视屏行为,降低学龄前儿童超重肥胖的发生率。

摘要：目的了解2014-2015年我国≥40岁慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的患病相关知识知晓情况及其影响因素。方法采用2014-2015年中国居民慢性阻塞性肺疾病监测数据,共调查75107人。利用电子问卷采取面对面询问方式收集有关慢阻肺患病知晓及相关知识知晓等信息,通过肺功能检查舒张试验后FEV1/FVC<70%诊断慢阻肺患者共9134名,基于复杂抽样设计估计我国≥40岁慢阻肺患者的患病知晓和相关知识知晓率并分析其影响因素。结果9132名慢阻肺患者纳入分析。≥40岁慢阻肺患者的患病知晓率为0.9%(95%CI:0.6%~1.1%),慢阻肺相关知识知晓率为5.7%(95%CI:4.8%~6.6%),肺功能检查知晓率为3.4%(95%CI:2.8%~4.0%)。有慢性呼吸系统疾病史、有呼吸道症状和知晓慢阻肺相关知识的患者,其慢阻肺患病知晓率分别为3.9%(95%CI:2.9%~4.8%)、2.4%(95%CI:1.7%~3.1%)和7.1%(95%CI:4.5%~9.8%)。多因素logistic回归分析显示,慢性呼吸系统疾病史、呼吸道症状、职业粉尘和/或有害气体暴露以及慢阻肺相关知识知晓情况影响慢阻肺患者的患病知晓率。文化程度和慢性呼吸系统疾病史影响患者慢阻肺相关知识知晓率;民族、文化程度、慢性呼吸系统疾病史影响慢阻肺患者的肺功能检查知晓率。结论我国≥40岁慢阻肺患者人群的患病知晓率、肺功能检查知晓率以及慢阻肺知识知晓率均较低,应采取综合的慢阻肺管理与干预措施,不断提高慢阻肺患者的诊断水平及患病知晓水平。

摘要：目的本研究旨在探讨气质与儿童体质量指数(BMI)的关联,为基于儿童气质特点设计有针对性的肥胖早期预防性措施提供科学依据。方法在中国家庭追踪调查(CFPS)数据库中,选取2016年参加1~3岁儿童气质问卷调查并在2018年调查中身高和体质量信息完整的1385名儿童作为研究对象。使用多元线性回归模型分别分析5个气质维度(活动性、社会抑制性、反应性、情绪性和专注性)得分与两年后儿童BMI的关联。结果校正儿童年龄、性别、地区、基线BMI、父母受教育水平和抑郁情况后,儿童在幼儿期的活动性得分每增加1分,其两年后BMI降低0.6%(95%CI:0.004%~1.2%,P=0.048);社会抑制性得分每增加1分,其两年后BMI降低0.7%(95%CI:0.2%~1.3%,P=0.013)。未发现活动性和社会抑制性得分与BMI的关联在不同亚组间存在差异(P交互>0.05)。未发现气质的其他3个维度(反应性、情绪性和专注性)得分与学龄前BMI存在关联(P>0.05)。结论我国1~3岁幼儿较高的活动性和社会抑制性倾向与其在学龄前期较低的BMI存在关联。本研究结果为未来基于幼儿气质设计个性化肥胖干预措施提供初步科学依据。

摘要：目的研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性的孕妇孕早期促甲状腺激素(TSH)轻度升高和亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响及左旋甲状腺素(LT4)治疗的作用。方法本研究采用出生队列研究设计,数据来源于北京市通州区妇幼保健院的电子信息系统,选取末次月经在2016年5月至2019年4月之间且在北京市通州区妇幼保健院分娩的孕妇15510名,年龄在18~49岁,分娩孕周在28~42周。以研究妊娠期TSH特异性参考范围上限2.9 mIU/L为TSH参考范围上限,将研究对象分为甲状腺功能正常组(n=14787)、TSH轻度升高未治疗组(n=255)、TSH轻度升高治疗组(n=78)、SCH未治疗组(n=111)和SCH治疗组(n=279)。采用修正泊松回归模型分析TSH轻度升高和SCH未治疗组与GDM之间的关联以及LT4治疗的作用。结果以甲状腺功能正常组为参照组,TSH轻度升高未治疗组与GDM的关联没有统计学意义,SCH未治疗组增加GDM的风险(RR=1.39,95%CI:1.12~1.73,P=0.003)。以未治疗组为参照组,TSH轻度升高治疗组与未治疗组GDM的差异没有统计学意义,SCH治疗组降低GDM的风险(RR=0.54,95%CI:0.39~0.76,P<0.001)。结论孕早期TSH大于妊娠期特异性参考值范围的SCH且TPOAb阴性组增加GDM的风险,对这些孕妇进行LT4治疗能减少GDM的发生。

摘要：目的研究妊娠早期血浆有机氯农药(OCPs)暴露与妊娠期糖尿病(GDM)发病的关联。方法采用基于出生队列的巢式病例对照设计,从北京市通州区妇幼保健院自2018年6月开始建立的前瞻性队列(PKUBC-T出生队列)中随机抽取200名GDM孕妇(GDM组),以年龄和口服糖耐量试验孕周为匹配条件1:1匹配200名健康孕妇(对照组)。孕妇基本信息从首次产检的调查问卷中获得,采集孕妇妊娠早期静脉血,采用气相色谱-质谱联用仪定量血浆中20种OCPs浓度,采用条件Logistic回归比较两组OCPs浓度的差异。结果20种OCPs中有5种被检出,4,4-二氯二苯二氯乙烯(p,p′-DDE)的检出率最高为100.0%,灭蚁灵(Mirex)最低为51.3%。5种被检出的OCPs中浓度最高的是异狄氏剂(END),GDM组和对照组的中位数分别为232.4 ng/g血脂和201.1 ng/g血脂,其次是p,p′-DDE,GDM组和对照组的中位数分别为63.9 ng/g血脂和56.2 ng/g血脂。在校正协变量后发现,与最低暴露组相比,END最高暴露组与GDM的关联具有统计学意义(OR=1.84,95%CI:1.01~3.34),并存在剂量-效应关系。结论北京地区妇女妊娠早期检出的五种OCPs中END高暴露是GDM发病的危险因素,未发现其余四种OCPs暴露与GDM发病存在关联。

摘要：目的 分析中国农村6～11岁在校小学生忽视状况。方法 于2012年12月至2013年3月，采用多阶段分层整群抽样方法，在全国抽取9个省份、28个县、56所农村小学的6～11岁小学生作为调查对象，共计7 943名。采用“中国农村6～8岁小学生忽视评价常模”与“中国农村9～11岁小学生忽视评价常模”制定的量表进行问卷调查，并分析不同年级、性别、家庭类型和不同忽视层面的忽视率与忽视度。结果 中国农村6～8岁与9～11岁小学生总忽视率分别为40.2%（1 258/3 130）与42.5%（1 498/3 526）（χ^2=3.59,P=0.058）；总忽视度分别为46.04±8.87与44.78±10.43（t=5.01，P〈0.001）；6～8岁组男生忽视率和忽视度[分别为41.4%（657/1 587）和46.28±8.76]与女生[分别为39.0%（601/1 543）和45.78±8.97]比较，差异均无统计学意义（χ^2=1.87，P=0.171；t=1.49，P=0.136）；9～11岁组男生忽视率和忽视度[分别为46.3%（816/1 763）和45.53±10.11]均高于女生 [分别为38.7%（682/1 763）和44.06±10.69]（χ^2=20.84，t=3.97，P值均〈0.001）。6～8岁组男生的社会层面忽视率[11.7%（198/1 691）]和教育层面的忽视度（48.09±9.70）高于女生[9.4%（155/1 648）、47.37±9.89]，差异均有统计学意义（χ^2=14.55，P〈0.001，t=2.22,P=0.026）；9～11岁组男生在身体层面的忽视率[20.4%（398/1 954）]高于女生[16.7%（326/1 957）]，差异有统计学意义（χ^2=8.92，P=0.003）。结论 中国农村6～11岁在校小学生受忽视状况严重，需进一步探讨其影响因素，并采取有效的干预措施。

摘要：目的:对自行编制的食物频率问卷进行效度检验,探究其是否可用于孕期妇女的膳食调查及规模人群营养流行病学调查。方法:以在孕早期(10~13w^(+6) d)完成食物频率(FFQ)调查,并收集到3天24小时膳食回顾(3days 24HR)数据的111名孕妇作为调查对象。采用Wilcoxon配对秩和检验比较两种方法摄入量之间的差异;采用Spearman相关系数评估两种方法的一致性程度;采用Bland-Altman图用于比较两种方法所得平均总能量和宏量营养素摄入量的差异。结果:使用FFQ调查与3 days 24HR调查对热量、主食及蔬菜的摄入量估计无统计学差异。热量、三大宏量营养素的Spearman相关系数范围为0.249(脂肪)~0.529(蛋白质)。除主食、薯类、菌藻类及水果外,其他食物组的相关性均有统计学意义,Spearman相关系数范围为0.180(粗粮)~0.578(奶制品)。BlandAltman图显示,热量、蛋白质及脂肪的比值均在1附近。结论:本研究设计的较为短小的食物频率问卷的效度较好,可以用于孕期孕妇的膳食调查,也可用于开展大规模人群营养流行病学调查。

摘要：随着疫情防控常态化,在线教学已经成为高等教育不可或缺的教学方式。而基于案例学习(case-based learning)的教学方式可以通过案例促进学生与教师的交流,增强学生发现问题和解决问题的能力,促进理论与实践的紧密结合。在前期研究的基础上,本研究论述了北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系在妇幼保健学课程中开展基于案例学习在线教学的设计、实施以及教学效果评价的实践过程,针对该教学方式在增强师生交流、提高学生学习能力和团队合作能力等方面的特点进行了相应的思考,提出了完善案例讨论设计并逐渐增设教学专题内容的建议。