摘要：目的基于中国健康与养老追踪调查数据分析个体和区域层面社会经济学特征对中老年人抑郁症状的影响。方法本研究采用队列研究设计,基于运用中国健康与养老追踪调查的数据,筛选基线调查中无抑郁的研究对象,追踪观察随访7年过程中入选对象出现抑郁症状的情况,采用描述性统计分析、多因素logistic分析、交叉分析等方法,分析性别、个人年收入、受教育程度、城乡和地区等因素对中老年人抑郁症状的影响。结果7年追踪随访结果显示,研究对象抑郁症状的检出率是42.24%;女性出现抑郁症状的风险显著高于男性(OR=1.782);中学(包括中专)、小学及以下出现抑郁症状的风险显著高于大专及以上者(OR=1.476、2.134);年收入≤10000元者出现抑郁症状的风险显著高于年收入>10000元者(OR=1.251);同时,农村地区出现抑郁症状风险显著高于城市(OR=1.389);中部和西部地区出现抑郁症状的风险显著高于东部地区(OR=1.342、1.730)。联合作用结果显示,与高收入高学历男性相比,低收入低学历女性、高收入低学历女性、低收入中等学历女性、高收入中等学历女性出现抑郁症状的风险比值排在前4位(OR=5.050、3.662、3.047、2.641);与东部城市男性相比,西部农村女性、中部农村女性、西部城市女性、东部农村女性出现抑郁症状的风险比值排在前4位(OR=4.286、3.216、2.642、2.158)。结论个体和区域层面社会经济学因素对中老年人抑郁症状的患病风险有显著影响,应加强对低社会经济地位中老年人的精神健康管理。

摘要：深度访谈是通过与被调查者深入交谈以了解某一社会群体的生活经历和生活方式,探讨特定现象的形成过程,并提出解决问题的思路和方法。深度访谈已经被广泛应用于全科医学研究,了解其基本理念和掌握设计与应用过程是掌握该方法的关键。本文按照实施深度访谈研究的前、中、后3个阶段全面阐述其研究过程。在正式开展深度访谈研究前,研究者需要了解深度访谈有关研究目的和过程的基本理念、特点和局限性,并且明确该方法适用于哪些研究。在深度访谈研究的设计与实施过程中,研究者需要重点从访谈对象的招募、访谈提纲的设计和完善、访谈资料的收集、访谈资料的分析4个阶段掌握研究的主要步骤。在完成深度访谈的资料分析后,研究者需要参照定性研究常用的报告规范撰写研究论文,增加研究结果的可信度和研究过程的透明性。此外,本文推荐了5个在全科医学研究中适用于深度访谈的方向,并介绍了可供研究者掌握深度访谈方法的学习资源。通过对深度访谈研究方法的介绍,旨在帮助全科医学和基本保健领域的研究者掌握一种适合研究科学问题的方法,为提升我国该领域定性研究的质量提供方法学借鉴。

摘要：目的 探讨我国中老年人(≥45岁)白内障手术发生率及影响因素。方法 采用前瞻性队列研究设计,利用2011―2018年中国健康与养老追踪调查数据,跟踪12 522名中老年人队列白内障手术发生状况,采用logistic回归分析模型分析白内障手术发生率及其影响因素。结果 共计12 522名中老年人参加2011―2018年的连续4轮随访,7年期间白内障手术发生率为2.89%,其中≥60岁老年人7年期间白内障手术发生率为5.34%,呈上升趋势。Logistic回归分析模型显示,年龄较大、女性、远视力或近视力较差、患有糖尿病、教育程度较低、家庭人均周支出较低均与白内障手术发生的增加显著关联(OR=1.072,95%CI:1.071~1.074,P<0.001;OR=1.141,95%CI:1.108~1.176,P=0.030;OR=1.587,95%CI:1.531~1.646,P<0.001;OR=1.445,95%CI:1.394~1.499,P<0.001;OR=1.474,95%CI:1.417~1.533,P<0.001;OR=0.867,95%CI:0.840~0.895,P=0.002;OR=0.982,95%CI:0.966~0.997,P=0.019),对风险人群如≥60岁和远视力状况较差的老年人分析中有相似的结果,但社会经济因素已不再是白内障手术发生的主要影响因素。结论 个体的人口特征和慢性病患病情况明显影响白内障手术发生率,相关部门推广的眼保健项目有助于减少社会经济因素对接受白内障手术的影响提高老年人白内障手术可及性综合考虑健康状况和眼健康服务对白内障手术促进计划至关重要。

摘要：目的:对我国罕见病专项基金的运行机制进行分析探讨,为完善我国罕见病医疗保障体系提供理论借鉴。方法:采用二次文献综述、专家深度访谈、国内外经验调查等方法,结合卫生管理、医保管理和医药经济等学科理论,对罕见病专项基金的管理和运行机制进行分析,并提出对策建议。结果:我国罕见病专项基金的运行机制包含筹资、遴选、定价、监管和衔接等各个环节,可借鉴相关理论和国内外既有经验设计合理的运行机制,选择可行的落地途径。结论:我国罕见病专项基金的运行机制在理论上具有可行性,在具体实施过程中需要建立完善的制度并选择适宜的途径。

摘要：目的编制适合我国居民的就医健康素养量表并检验其信效度。方法参考国内外已有的健康素养测量工具,结合我国医疗机构的就医流程现状,设计适合我国居民的健康素养量表。采用线上调查的方法,对初测的384个样本进行探索性因子分析,对实测的2773个样本进行验证性因子分析,间隔2周另选取20名居民进行重测。选取受教育水平作为校标。结果探索性因子分析结果显示,量表共23个条目,包含4个公因子,累计方差解释率为63.930%,各条目的因子负荷值在0.527~0.903之间;验证性因子分析结果显示,二阶因子模型拟合良好(χ^(2)/df=10.697,RMSEA=0.059,CFI=0.952,TLI=0.945,SRMR=0.065),各因子负荷在0.464~0.936之间。就医健康素养得分与调查对象的受教育水平呈正相关(ρ=0.258,P<0.001)。总量表的Cronbach’sα系数为0.923,各维度的Cronbach’sα系数为0.712~0.949;总量表的重测信度为0.879,各维度的重测信度为0.703~0.802。结论所编制的居民就医健康素养量信效度较好,可用于评估居民在医疗机构内临床环境中的健康素养。

摘要：围绕医学影像的人工智能医疗器械，介绍其临床试验的统计学设计要点，主要涉及临床试验设计类型确定、对照设置、比较类型选择、主要结局指标确定、样本量估计方法、随机化策略、盲法实施、缺失值处理及敏感性分析等内容。本共识旨在为从事该类医疗器械临床试验的相关人员提供统计学设计参考，以保证临床试验结果的科学性、可靠性及规范性。

摘要：目的干预措施在临床实践中的实际干预效果与随机对照试验(RCT)中表现的效力存在差异,即效力-效果差距。RCT结果与真实世界研究(RWS)结果的差异可能无法代表真实的效力-效果差距,这是因为当RWS与RCT在研究设计上有较大差异,或RWS结果估计存在偏倚时,效力-效果的估计可能是有偏的。其次,当发现干预措施存在效力-效果差距,不能对所有患者实行一刀切的临床决策,而需要进一步评估影响干预措施效果的真实世界因素,识别可能取得期望效用的患者群体。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国知网6个数据库从建库至2022年12月31日的中英文文献,采用概括性综述的方法,对如何改进RWS设计从而弥合效力-效果差距的方法进行归纳整合和定性描述。结果共纳入10篇文献,探讨如何以RCT研究方案为模板,制定相应的RWS方案,在正确估计效力-效果差距的基础上,进一步评估干预措施在患者亚群中的效果,选取能获得预期收益风险比的患者亚群,从而弥合效力-效果差距。结论使用医疗大数据,模拟目标试验方案关键特征,可以提高研究结果的真实性和有效性,弥合效力-效果差距。

摘要：目的:本研究致力于构建医疗服务和预防服务融合的概念框架,设计医防融合水平测量的指标体系,并用实证数据测试指标体系的信度和适用性。方法:结合现有整合型卫生服务体系的概念框架和我国卫生体系的特征,构建基层卫生服务提供中医防融合的概念框架;利用德尔菲专家咨询法构建医防融合水平测量的指标体系;测试指标体系的调查数据来自广西两县中6个乡镇的医疗机构、医务人员、重点疾病患者以及常住居民。结果:我国基层卫生服务提供机构在“基本公共卫生服务”和“基本医疗服务”上的融合表现在个人、机构和体系三个层次上,融合的实现需要在筹资激励、组织、信息系统和人才培养等方面的支持环境,供方融合行为可促进需方预防性服务利用和健康行为的改善。基于此框架开发了包括5个维度、共28个指标的测量指标体系。在广西两县测试指标体系,显示测量结果与两县整合导向改革阶段相符合,并识别出医防融合支持环境中需要加强“激励”和“组织”维度。结论:本研究指标体系整体信度较好,能识别需要加强的支持政策,在整合型卫生体系改革背景下,有在全国不同卫生体系发展水平地区测试和应用的价值。

摘要：我国医防协同的实践由来已久,医防协同已成为我国新时期健康中国建设中全方位、全周期保障人民健康的重要途径。尽管我国的医防协同工作已经取得进展,但其相对割裂的现状并未发生根本性扭转。以此为背景,结合自2018年以来对不同地区、不同部门的现场调研以及现有研究,本文介绍了新时期我国医防协同的定义、政策演进过程及内涵,并设计了医防协同的理论机制模型,揭示了医疗服务体系与公共卫生体系整合的组织基础、服务供给内容及协同机制设计,为国内和国际整合型医疗卫生服务体系改革及治理提供理论基础、改革路径和中国经验。

摘要：目的:对脑膜炎球菌疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价研究进行系统性回顾。方法:检索8个数据库中所有使用经济学方法评价脑膜炎球菌疫苗免疫策略的文献,提取纳入文献中卫生经济学评价的基本信息、研究设计、研究方法、研究结果。结果:共纳入47篇文献,其中25篇研究角度为全社会;仅1篇同时运用成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)、成本-效益分析(CBA)3种方法,31篇同时运用CEA与CUA这2种方法进行分析;31篇使用静态模型;16篇评价将B群疫苗纳入免疫规划的文献中10篇认为该策略不具有成本-效果,11篇评价四价结合疫苗的文献中9篇认为该策略可能具有成本-效果。结论:高质量的脑膜炎球菌疫苗免疫策略经济学评价研究对相关政府部门的卫生决策具有重要的参考价值。