摘要：安全有效的疫苗是应对新型冠状病毒(新冠病毒)肺炎大流行的核心措施之一,从疫苗上市前安全性、保护效力的实验性研究到上市后安全性监测和人群保护效果的观察性研究,流行病学发挥了重要作用。本文通过列举国内外研究案例,系统介绍了临床试验、队列研究和病例对照研究设计在疫苗上市前后的应用及设计要素,以期丰富流行病学教学案例。另外,在新冠病毒疫苗上市后,国外多个国家在短时间内组织开展了规模数十万到千万人的人群观察性研究,得益于这些国家完善的公共卫生、医疗、医保等信息系统,通过不同数据系统的互联互通,实现整合分析。这对我国健康医疗大数据的发展具有重要启示。

摘要：目的评价基于社区严重精神障碍管理机制、社会认知理论设计的精神分裂症患者家庭干预措施。方法选取中国东、中、西部4个城市5个试点开展的多中心研究,随机选出42个社区,基于经过知情同意纳入298个患者家庭,以居住社区为单位,根据随机分配原则,共有150户家庭纳入干预组,148户家庭纳入对照组。干预组在接受社区常规管理的基础上增加家庭干预,为期1年。使用课题组自行设计的知识、态度、信念、行为问卷、《严重精神障碍管理治疗工作规范》中的《患者随访服务记录表》、临床总体印象量表在基线时和第12月末进行评估。结果干预前后得分差值,干预组比对照组知识总分高1.17,态度总分高2.08分,信念总分高2.25分,服药依从行为高2.79,家人支持行为高0.39;除用药依从性外,家庭干预组相关知识、态度、信念、行为和疾病状态情况显著优于对照组(P均<0.05);干预组用药依从性优于对照组,两者都不低于95%,P=0.404。结论家庭干预可以有效提高患者的知识、态度、信念、行为和疾病状态。

摘要：采用正交试验优化GC-MS测定血清胆固醇及其标志物的样品前处理条件,并对最优试验方案进行方法学评价。采用L_(16)(2^(11))正交设计对影响GC-MS测定血清胆固醇及其标志物前处理的3个关键步骤共7个因素——皂化(KOH-乙醇浓度、皂化温度和时间)、萃取(正己烷用量)和衍生化(衍生化温度、时间和用量)进行优化。得到最优前处理条件组合如下:KOH-乙醇溶液浓度为1mol·L^(-1);皂化温度70℃;皂化时间60min;萃取剂用量2mL;衍生化温度70℃;衍生化时间60min;衍生化试剂用量100μL。所建方法准确性和精密性良好,方法学评价指标优于文献报道。

摘要：目的:评价北京市基层医疗卫生机构组织能力及其成熟度现状,为提升基层医疗卫生机构组织能力,促进其可持续发展提供参考依据。方法:基于前期建立的组织能力指标体系设计自评问卷,选取北京市D区(城区)和S区(郊区)所有基层医疗卫生机构为研究对象,每家机构选择10名熟悉本机构运营情况的中层管理者作为问卷调查对象,共收回有效调查问卷295份,在验证问卷信度和效度的基础上进行组织能力及成熟度评价。结果:纳入的33家基层医疗卫生机构组织能力分数为4.10±0.40分,D区的组织能力在各维度上均高于S区。总体上看,一级指标中核心能力最高,发展能力最低;二级指标中传染病防控能力最高,资源管理能力最低。大多数机构均处于基本稳定型与稳步发展型阶段。结论:北京市基层医疗卫生机构间组织能力存在差异,发达地区的机构更可能具有较高的组织能力;北京市基层医疗卫生机构已摆脱初级发展阶段,但仍应重点提高资源管理能力与学习能力;各机构也应重视发展能力的培养。

摘要：目的建立我国全球卫生人才胜任力指标体系,为提升全球卫生人才队伍建设水平提供依据。方法以全球卫生、全球健康、胜任力、全球胜任力、公共卫生人才胜任力等为关键词,检索中国知网数据库收录的2012年至2022年发表的文献。基于文献回顾和工作职责分析,结合胜任力冰山理论模型建立全球卫生人才胜任力初始指标集。2022年10月,采用专家咨询法筛选指标并评价指标的重要性。基于专家咨询结果编制调查问卷,就全球卫生人才胜任力指标的重要性进行评分。通过随机便利抽样方式选取来自国内医疗卫生机构、高等院校和医药企业等机构的相关人员,于2022年11月进行问卷调查。对问卷数据进行探索性因子分析和回归分析,确定指标体系内在结构、权重及指标间的定量关系。结果全球卫生人才胜任力指标体系由专业积淀、外语交流、国际交往、自我管理与成长、影响力、成就内驱、全球化素养、职业精神8个一级指标和28个二级指标构成,一级指标的权重分别为0.110、0.104、0.153、0.121、0.106、0.171、0.139和0.096。知识技能类胜任力包括专业积淀、外语交流;行为表现类胜任力包括国际交往、自我管理与成长、影响力;个性特质类胜任力包括成就内驱、全球化素养、职业精神。回归分析结果显示,创造性、团队协作和独立思考之外的其他二级指标均对所属一级指标有显著预测作用(P<0.01)。结论本研究建立的全球卫生人才胜任力指标体系具有一定的科学性,对全球卫生人才的甄选、培训和绩效评价具有应用价值。

摘要：职业流行病学旨在研究职业性有害因素对劳动者健康的影响及其机制,在职业卫生与职业医学中具有重要作用。目前,劳动者工作场所的职业接触复杂、多样,多种因素影响着劳动者健康;阐明职业性有害因素致病机制并尽早开展干预尤为重要。系统流行病学提出通过多水平的暴露与多组学信息的测量,对风险因素之间相互关系进行网络分析,在多水平的数据驱动下研究暴露与健康结局之间的机制。通过系统流行病学的研究设计,将职业因素、环境因素、生活方式、社会因素作为一个有机系统评价劳动者的健康,可更好地评估职业性有害因素对劳动者健康的影响;结合多组学设计,在分子、细胞、组织等多水平上研究职业性有害因素导致疾病的机制与过程,可尽早发现劳动者的健康改变,从多角度探索干预方式,降低职业病或工作相关疾病的发生。

摘要：目的了解北京市初中生父母教养方式,探究父母教养方式与学生学习成绩的关系,以及学生心理健康状况在其中的作用。方法于2019年10月到2020年1月,采用分层随机整群抽样方法,选取北京市城乡11所公立普通初中的初一、初二年级5196名全体学生作为研究对象,使用父母教养方式量表、中学生心理健康量表和自行设计问题结合形成的问卷进行调查。结果父母教养方式拒绝维度平均得分为(9.44±3.88)分,情感温暖维度平均得分为(19.85±5.66)分。学生心理健康状况综合得分的平均值为(1.92±0.73)分,女生心理健康状况得分比男生高[(1.97±0.74)(1.87±0.71)分],差异有统计学意义(t=5.06,P<0.01)。父母拒绝和情感温暖的教养方式与学生学习成绩存在线性关系(β值分别为-0.54和1.15,P值均<0.01)。学生心理健康状况在父母拒绝和情感温暖的教养方式与学生学习成绩之间起负向调节作用,学生心理健康状况越好,父母教养方式对学习成绩的影响越大。结论父母教养方式与孩子学习成绩相关。父母应该给予孩子更多的肯定、鼓励和赞扬,以利于提高其学习成绩。

摘要：采用匿名标准化病人的方法,设计4种测试场景,选择8家互联网医疗第三方平台,对《银川市互联网诊疗服务规范(试行)》12项合规要点进行研究。结果显示,部分平台存在违规提供线上首诊服务、药事服务不规范、问诊过程和质量存在漏洞、未能严格执行患者实名制等问题。对此,建议加强行业自律,统一监管规范,打通数据壁垒,鼓励创新,促进互联网医疗行业的良性发展。

摘要：全科医学研究既关注患者的身体健康,也重视患者的精神感受;既关注医生的职业胜任力,也重视医生的从业动力;既关注医疗服务的质量,也重视医生与患者的关系和合作。这些问题通常需要借助定性研究方法才能获得更有价值的研究结果。但是,一方面,定性研究通常被认为样本量小、主观性强,主要用于问题的探索;另一方面,全科医学领域目前仍以定量研究为主导。因此,整合了定性和定量研究的混合方法研究,结合两者优势,可以更广、更深入地分析特定问题,适用于研究复杂问题,为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。然而,混合方法研究在国内全科医学领域的应用尚处于起步阶段,其设计与实施的规范性亟待提高。因此,本文计划以一项混合方法研究实例介绍开始,对混合方法研究的设计与实施中的关键要点进行详细介绍,以为拟开展混合方法研究的全科医生提供参考。

摘要：病历回顾性研究(RCR)是指基于现有的患者病历资料或相关数据库,通过数据提取、数据整理、统计分析等一系列研究流程以回答特定研究问题的一类回顾性研究。依托于医疗大数据的持续发展,加之实施流程相对简单、信息获取成本较低,RCR在医学研究领域中的应用日益广泛。本文对近5年内SCI收录的高质量RCR进行可视化分析,通过分析发文量特征、国家/地区与机构合作网络、作者合作网络、关键词共现与聚类网络来探索、总结当前研究现状及热点;同时进一步从研究问题与假设、病历资料适用性、研究方案设计、伦理许可、数据收集、统计分析、结果解读、研究报告规范8个方面系统梳理此类研究的方法学内核。通过总结已发表RCR不足之处、独特优势和应用前景,为RCR在未来医学研究领域的合理化、规范化应用提供方法学指导和建议。