摘要：目的:采用统一的分析方案,评估全球多个国家/地区的二氧化氮(NO_(2))与总死亡率、心血管和呼吸系统疾病死亡率之间的短期关联。研究设计:采用两阶段的时间序列分析方法、过度离散的广义线性模型和多水平meta分析。研究地点:22个低到高收入国家/地区的398个城市。主要结局指标:1973—2018年逐日总死亡人数(6280万人)、心血管疾病死亡人数(1970万人)和呼吸系统疾病死亡人数(550万人)。结果:平均而言,NO_(2)浓度在滞后1天(前1天)每增加10μg/m^(3),会导致总死亡率、心血管和呼吸系统疾病死亡率分别增加0.46%(95%可信区间0.36%~0.57%)、0.37%(0.22%~0.51%)、0.47%(0.21%~0.72%)。在对共污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、臭氧、二氧化硫和一氧化碳)进行调整后,这些关联仍然很稳定。所有3种死因的暴露-反应曲线几乎是线性的,没有明显的阈值。在398个城市中,可归因于高过假定零水平的NO_(2)浓度造成的死亡比例为1.23%(95%可信区间0.96%~1.51%)。结论:这项多中心研究提供了关于NO_(2)短期暴露与总死亡率、心血管和呼吸系统死亡风险之间的独立和线性关联的关键证据,说明通过加强NO_(2)的控制和监管限制标准,可获得人群水平的健康收益。

摘要：目的了解中国初中学生烟草使用的情况，探讨烟草使用行为的主要影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，在31个省（自治区、直辖市）初中在校学生中选取调查样本。采用学生自填问卷的方式收集数据，调查烟草使用、二手烟暴露、烟草制品获得与价格、控烟宣传、烟草广告和促销、对烟草的认知和态度等内容。对数据加权后，采用SAS9-3软件复杂调查数据分析程序进行数据分析。结果共调查155117名初中学生，烟草使用率为6．9％，男生（11．2％）高于女生（2．2％），农村（7．8％）高于城市（4．8％），西部地区（10_3％）高于中部地区（6．4％）且两者均高于东部地区（4．5％），差异均有统计学意义。看到控烟媒体宣传、在课堂上学习过烟草导致具体健康危害知识是烟草使用的保护因素；父母吸烟（尤其是母亲吸烟）、教师吸烟、好朋友吸烟、每周零花钱〉20元、看到烟草广告或促销、二手烟暴露、对烟草成瘾的错误认知以及对吸烟行为的正向态度是烟草使用的危险因素。结论中国初中男生吸烟率高于全球平均水平，值得关注。采取宣传教育、提高烟草价格、全面禁止烟草广告和促销、公共场所禁止吸烟等一系列综合干预措施，对降低青少年吸烟率有意义。

摘要：目的:了解门诊就诊癫痫患者的年度药物治疗花费金额及其经济负担情况。方法:使用自行设计的问卷,对三省(市)6家医疗机构连续5个门诊日就诊的癫痫患者进行问卷调查。获取患者的服药信息,构建计算公式,得出患者年度药物治疗总金额,并对治疗费用占家庭人均年收入的比例及医疗保险补偿情况进行分析。结果:门诊癫痫患者中药物治疗者占就诊总数的95.8%,其年度药物治疗花费平均为(4 316.4±4 021.9)元,随着患者家庭人均收入的减少,药物治疗费用占据比例增大,仅少数患者(14.7%)门诊治疗花费能够报销。结论:门诊癫痫患者的药物治疗费用较高,有必要对此进行保险补偿,以减轻其经济负担。

摘要：目的探讨婴幼儿体格发育轨迹及其影响因素,为促进婴幼儿生长发育提供科学依据。方法采用前瞻性队列研究设计,基于方便抽样于2015年9月—2019年6月在河北正定县、辽宁立山区、湖南岳阳县、厦门市海沧区和集美区5个区/县构建母婴健康动态监测队列,招募符合要求的孕晚期孕妇并随访其子代至3岁。采用基于群组轨迹模型(GBTM)分析0~3岁婴幼儿体格发育轨迹,应用Group Lasso回归模型进行影响因素的初步筛选,进一步用无序多分类Logistic回归分析体格发育轨迹的影响因素。结果本研究共纳入2330名婴幼儿。基于贝叶斯信息准则等原则,采用GBTM将婴幼儿体格发育轨迹分为缓慢生长、追赶生长、中速生长和加速生长组(占比分别为25.4%、18.8%、38.4%和17.4%)。以中速生长组作为参考,经无序多分类Logistic回归分析发现:父亲消瘦(OR=1.80,95%CI:1.08~3.01)、母亲孕前消瘦(OR=1.61,95%CI:1.23~2.11)、母亲孕晚期户外运动时长小于1 h(OR=1.30,95%CI:1.04~1.63)、孕期未服用铁剂(OR=1.47,95%CI:1.17~1.85)、6月龄室外活动时长<3 h(OR=1.36,95%CI:1.06~1.75)可显著增加缓慢生长模式发生的风险(P<0.05);1月龄时睡眠质量好(OR=0.74,95%CI:0.58~0.94)可显著降低缓慢生长模式的发生风险(P<0.05);母亲孕前肥胖(OR=1.69,95%CI:1.07~2.66)、分娩方式为剖宫产(OR=1.43,95%CI:1.12~1.83)、纯母乳喂养时长<6个月(OR=1.39,95%CI:1.07~1.79)可显著增加加速生长模式的发生风险(P<0.05)。结论婴幼儿体格发育轨迹存在异质性。与中速生长组的婴幼儿相比,父亲消瘦、母亲孕前消瘦、母亲孕晚期户外运动时长小于1 h、孕期未补充铁剂、6月龄室外活动时长<3 h的婴幼儿更易出现缓慢生长;母亲孕前肥胖、剖宫产、纯母乳喂养时长小于6个月婴幼儿更易表现为加速生长。本研究结果为科学、合理指导婴幼儿生长发育提供了科学证据。

摘要：水是人类生存不可缺少的物质,不仅是构成人体组织和细胞的重要成分,而且还具有调节生理功能的作用。足量饮水有助于维持机体健康,制定我国居民适宜水摄入量对于指导科学饮水具有重要意义。在我国成年居民和儿童饮水行为调查中获得的饮水数据基础上,中国营养学会制定了我国居民适宜水摄入量,但由于缺乏运动人群饮水行为调查数据,暂未制定运动人群水适宜摄入量,因此,有必要制定国际认可、统一的饮水行为调查方法,规范化开展运动人群饮水行为调查研究,获得科学、准确的运动人群饮水行为调查数据,并进一步制定运动人群适宜水摄入量。运动人群饮水行为调查包括饮水量调查和食物水摄入量调查。可采用连续7天24小时实时饮水记录法,即采用调查问卷、结合量具和《常见饮料量表》作为估计饮水量的参考数据,来调查运动人群饮水行为的方法。调查内容包括总水摄入量、饮品类型、饮用时间等,并详细记录运动前中后饮水情况、运动饮料饮用类型和饮水量等。食物水摄入量可采用连续3天24小时食物水分调查法,即双份饭法、称重法结合化学分析法,记录并称量运动人群在3天24小时摄入的食物种类和量,对摄入的食物取样后按照国家标准《食品中水分的测定(GB 5009.3-2016)方法》在实验室测定样品中所含水分,再计算食物水摄入量。另外,需要收集调查对象的年龄、性别、疾病等基线资料,以及身高、体重等体格测量资料,并测量和记录周围环境的温湿度。同时,采用《身体活动情况问卷》结合可穿戴式设备记录运动人群在饮水行为调查期间的运动情况,以详细分析运动人群饮水行为数据。本文主要对以上国际认可且规范的运动人群饮水行为调查方法和步骤进行介绍。

摘要：大型前瞻性队列（大型队列）是20世纪中叶以来随着对慢性病发病机制研究的不断深入，而逐渐兴起的现代病因研究项目。在流行病学研究设计的分类体系中，大型队列仍属于队列研究，但绝非普通规模队列的简单放大。

摘要：目的分析超重肥胖成年人体脂率与血压关联中胰岛素相关指标的中介效应。方法采用志愿者招募的形式，于2014年4—5月，利用方便抽样方法选取在北京市居住1年以上、20～55岁的超重或肥胖者为研究对象，研究对象均在某体检中心经过医生严格的检查。排除标准：心、肺、肝、肾等重要脏器疾病和身体发育异常、残疾、畸形和继发性肥胖等疾病患者，以及正在服用降压药、降脂药、降糖药等药物者。最终共调查1221名。采用自行设计调查问卷，调查研究对象的出生日期、性别、服用药物情况（降压药、降脂药、降糖药）及既往病史等，及其身高、体重、血压、空腹胰岛素水平、体脂率等，并计算BMU。采用中介效应模型计算体脂率与血压关联中的总效应值（C）、体脂率与胰岛素相关指标的关联（。）以及中介效应值，分析体脂率与血压关联中胰岛素相关指标的中介效应。结果男性和女性体脂率与SBP均呈正相关（c值分别为0．25±0．05和0．19±0．03，P值均〈0．001）。男性的体脂率与空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗水平（***）均呈正相关，与胰岛素敏感性（HOMA．％s）呈负相关（n值分别为0．28±0．05、0．24±0．05和-0．29±0．05，P值均〈0．001）；女性的体脂率与空腹胰岛素水平、***均呈正相关，与HOMA-％S呈负相关（口值分别为0．21±0．04、0．20±0．04和-0．13±0．04，P值均〈0．001）。女性体脂率与SBP的关联中，空腹胰岛素水平、***及HOMA-％S中介效应百分比分别为13．78％，18．3％和5．98％；女性体脂率与DBP关联中，空腹胰岛素水平、HOMA—IR中介效应百分比分别为11．98％和14．13％。结论在女性体脂率与血压关联中胰岛素相关指标具有中介效应。

摘要：计算机辅助语音自我调查(ACASI)是一种人群调查新技术,其设计初衷是对敏感问题进行调查,从而保护受访者隐私,提高耻感问题的报告率。本综述从介绍传统精神卫生调查模式入手,分析了现有精神卫生调查技术存在的问题,介绍了ACASI在毒品使用、性行为相关问题、家庭暴力等研究领域的应用情况,探讨了该技术在精神卫生调查领域的应用价值以及实施时的注意事项,从而为未来拟采用该技术开展调查的研究者提供可操作性的实施指南。

摘要：目的探讨浙江省流动人口孕产妇死亡的主要影响因素，针对性地提出有效降低孕产妇死亡率的干预措施。方法采用1：4病例对照研究设计，选取浙江省死亡的流动人口孕产妇为病例组，符合配比条件（单胎、年龄、分娩医院、妊娠周数）的流动人口非死亡孕产妇为对照组，通过调查问卷进行调查，内容包括社会人口学因素、孕产期保健情况、分娩情况等。结果共收集流动人口孕产妇死亡病例72例，符合匹配条件的对照288例。两组在社会人口学、孕期保健，妊娠并发症等因素上差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件Logistic回归分析显示，产前无检查是导致孕产妇死亡的重要危险因素。结论产前检查次数是影响流动人口孕产妇死亡的重要原因，通过产前检查加强流动孕产妇孕产期保健水平是降低流动人口孕产妇死亡率的有效措施。

摘要：目的：探索中国人群腹主动脉瘤（ abdominal aortic aneurysm ，AAA）的潜在影响因素。方法：采用1∶2个体匹配的病例对照研究设计，自2011年7月至2012年12月分别以医院和社区为基础纳入研究对象。解放军总医院血管外科住院部序贯纳入AAA患者，每一名AAA患者与两名分别来自同一医院和北京市房山区某社区且与其性别、年龄匹配的非AAA患者组成一个对子。使用统一问卷收集研究对象的一般人口学资料、既往病史和行为因素；使用标准化方法接受一般体格检查、腹主动脉超声检查和血清学检测；应用条件Logistic回归分析腹主动脉瘤的环境危险因素。结果：共纳入155个病例/对照对子合计465名研究对象，多因素回归分析发现，患有高血压能够显著增加AAA的发生风险（OR＝1．88，95％CI 1．12～3．18； P＝0．02），吸烟是AAA重要的独立危险因素，吸烟者AAA的发病风险是非吸烟者的5．23倍（95％CI 2．44～11．23）；血脂异常（ OR＝2．61，95％CI 1．45～4．70）、血清超敏C反应蛋白（OR＝2．43，95％CI 1．37～4．31）和同型半胱氨酸（OR＝2．73，95％CI 1．61～4．65）过高与腹主动脉瘤具有相关性。结论：高血压、吸烟是腹主动脉瘤的危险因素；血脂异常、超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平与腹主动脉瘤具有相关性。