摘要：目的采用偏最小二乘通径模型,分析社区卫生服务机构病人满意度及其各个维度之间的关系。方法使用本土化后的皇家澳大利亚全科医生学会(RACGP)"全科医学病人满意度监测工具",在北京市的两家社区卫生服务中心进行满意度调查。对调查所得数据采用偏最小二乘通径模型建模。结果根据有关理论设计结构模型1,显示硬件设施感知对技术水平感知、技术水平感知对总体满意度的通径系数较小,且没有通过检验。删去两项关系后,重新建立结构模型2。模型2外部载荷系数都达到0.8以上,总体满意度、技术水平感知和病人知情感知的测量系数分别为0.41、0.89、0.80,模型中各项关系也都得到合理解释。其中人际方面感知和病人知情感知是影响总体满意度的主要因素。结论偏最小二乘通径模型是分析全科医学中病人满意度及其各维度间关系的有效方法,改善医患交流和加强病人知情教育是提高病人满意度的重点。

摘要：目的探讨北京地区老年人高血压患病知晓情况及血压控制情况的社会决定因素。方法 2013年7—8月,采用概率比例规模抽样法选取北京市8个区县、64个居委会或村委会60岁及以上老年群体中1 800例随机样本,采用自行设计的问卷就慢性病患病及防控现状进行入户调查。采用Logistic回归模型,分析户口类型、收入、受教育程度、职业和医保类型对受试者高血压患病知晓情况及高血压患者血压控制情况的影响。结果最终获得1 717份合格问卷,有效率为95.4%。共873例(50.8%)自报患有经医生诊断的高血压;161例(9.4%)自报无医生诊断的高血压,但经测量血压偏高。既往确诊高血压患者中401例(45.9%)血压控制不良。收入处于中间20%和无医保是高血压患病知晓情况的影响因素(P<0.05);户口类型、收入、受教育程度和医保类型是确诊高血压患者血压控制效果的影响因素(P<0.05);矫正年龄和性别后,除以上指标外,农林渔牧水利业生产人员也是确诊高血压患者血压控制效果的影响因素(P<0.05)。结论北京地区老年人高血压患病知晓情况和血压控制情况有待提高,对其产生影响的社会决定因素包括收入、户口类型、受教育程度、医疗保险类型和职业等。

摘要：目的:探讨开展生物药集采工作的特点、难点与政策进展。方法:基于文献综述,全面分析生物药集采的特点与难点,对生物药集采的政策思路进行分析。结果:生物药集采面临三个主要的困难因素,即临床可替代性问题、适应症难以自然外推问题以及产能保障问题。这些问题需要在政策设计中予以全面的考量,而已开展的胰岛素专项集采在上述方面进行了有益的探索,积累了经验。结论:生物药带量集采应根据该类药品的特点,进行科学合理的政策设计和实施。

摘要：目的:探讨DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付机制。方法:基于文献综述和理论研究,梳理总结国内外打包支付下新医药技术支付方式的经验,对我国DRG/DIP体系下医保支付政策设计进行分析。结果:国际上实施DRG支付的国家和地区在新医药技术初期多采用除外支付或设置新分组和费率的方法予以支付,积累充分信息后再将其纳入DRG一般支付体系。我国各地试点经验中的思路与国际经验基本一致,但具体制度流程尚比较模糊,有待进一步完善。结论:我国DRG/DIP体系下新医药技术的医保支付,应在评估筹资能力的基础上,借鉴典型国家和地区的经验,综合考虑短期和长期支付方法,从而对新医药技术给予合理支付。

摘要：医保国谈药的落地受阻问题是近年来的政策关注热点。文章通过文献分析和政策回顾,基于经济学相关理论,从交易成本视角对国谈药落地过程中的筹资、支付、配送、使用等环节进行了分析和探讨,认为:药品谈判准入是国家医保和医药厂商之间达成的采购行为,但在采购交易落地过程中还存在大量中间环节交易成本,而医保和厂商均缺乏足够的物质资源去克服这些交易成本,由此导致了国谈药的落地困难。因此在医保谈判准入政策制定中需要对后续交易成本和各方克服成本的资源能力进行综合考虑并完善相关的制度设计。

摘要：作为快乐生活俱乐部系列的开篇,本文目的是介绍和讨论这个社区慢性病管理项目的基本设计原理、现实意义,并作为其他系列文章的方法学基础。快乐生活俱乐部是受国际商标保护的慢性病管理项目,它源于澳大利亚的美好生活俱乐部。当今人类社会人口老龄化和慢性病海啸给国家和地区的卫生服务系统带来巨大挑战,首当其冲的问题是卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。快速增长的糖尿病是21世纪人类健康的巨大疾病负担之一,这种前所未有的需要不仅仅是数量上的增长,还是内涵上的变化。它促使卫生政策和服务的研究者们向探索创新性的卫生服务系统方向发展。初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。快乐生活俱乐部就是一种创新探索,致力于把社区卫生服务更进一步地推向生物-心理-社会健康的服务模式。它以动机谈话为主要干预措施,从应用心理学入手加强基层卫生服务人员的能力建设,使社区医生和护士能够采用合作和指导式的医患沟通方式,唤起患者对慢性病管理的自主性和信心,有效地帮助糖尿病患者改变与慢性病有关的生活方式行为,从而达到更好的管理慢性病和提高生活质量的目的 。

摘要：目的评价临床医学专业(本科)水平测试技能考试信度,为改进技能考试质量提供依据。方法应用概化理论对2020年完成临床医学专业(本科)水平测试技能考试的7322名考生的成绩进行研究。根据考试设计,纳入的因素包括考生、考站和考题,计算各因素的方差百分比,分析影响考试信度的主要因素,计算考试的概括力系数和可靠性指数分析考试的信度。基于完成同一套试题的考生分数,通过调整考题和考站数量,得出不同概括力系数和可靠性指数以探讨考核方案的优化。结果考题的方差百分比为70.0%~76.0%,考站的方差百分比为17.6%~24.4%,考生的方差百分比为0.3%~0.8%。概括力系数范围为0.502~0.717,可靠性指数范围为0.052~0.223。当考站数量不变,考题数量增加1道时,概括力系数增加0.002,可靠性指数增加0.002,考题数量增加5道时,概括力系数增加0.007,可靠性指数增加0.004;当考站数量增加1站时,概括力系数增加0.025,可靠性指数增加0.010,考站数量增加2站时,概括力系数增加0.045,可靠性指数增加0.017。结论水平测试临床基本技能考试质量尚存在提升空间,考站与考题是影响测试信度的主要因素,通过增加考站与考题数量可以提高测试信度,但需综合考虑测试时间及考站、考题开发成本。

摘要：目的构建调控本科临床医学专业招生规模的院校教育资源指标体系。方法基于教育生产理论,初步构建指标池并以此为基础设计本科临床医学专业招生规模的院校教育资源专家咨询问卷,采用模糊德尔菲法与最优赋权法构建指标体系。结果对来自9个省、自治区和直辖市共20位具有丰富专业理论知识或实践经验的专家进行2轮咨询,确定了由3个一级指标、8个二级指标和14个三级指标构成的指标体系。2轮专家咨询问卷的克朗巴赫系数分别为0.95和0.89,专家权威系数分别为0.82和0.87。结论指标体系较为科学与系统地反映了确定本科临床医学专业招生规模需要考虑的教育资源,明确了不同院校教育资源对招生规模的影响程度,为医学院校根据自身教育资源合理确定招生规模提供了依据。

摘要：目的 探讨在贵州省应用社会营销理论推广铁酱油的可行性和有效性.方法 采用以社区为基础的类实验方案设计,城乡干预组、对照组均为140人左右.根据健康信念模式和计划行为理论自行设计问卷作为评价工具.采用4P-4C综合社会营销策略进行干预,干预组所在地区进行人际传播健康教育.结果 社会营销提高了城乡妇女铁酱油的知识、增强了对铁酱油益处的认知、减少了对铁酱油的担心、增强了购买意向,也不同程度地提高了便利性,促进了购买行为.干预组与对照组相比,认知、信念、意向方面的净提高率在7%～20%之间,购买率约增加了30%.结论 铁酱油在贵州的社会营销干预,尤其是人际传播和赠送铁酱油策略是可行的、有效的,可以推广到类似地区,同时要更加关注农村地区的供应问题.