摘要：目的探究幽门螺杆菌感染与代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)的横断面关联,为早期预防提供参考依据。方法利用北京美兆健康体检中心2009―2020年年龄≥18岁人群的体检资料,其中幽门螺杆菌感染情况由13C-尿素呼气试验检测,代谢综合征及其4个组成部分(腹型肥胖、高血糖、血压升高和血脂异常)的诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》的定义,采取横断面调查设计,应用多变量logistic回归分析模型探究幽门螺杆菌感染与MetS及其4个组成部分的关联。结果共纳入31369名体检对象,年龄为(45.3±11.6)岁,其中男性占58.7%。幽门螺杆菌阳性检出率为35.7%,MetS患病率为25.6%,其中男性MetS患病率高于女性。在调整了社会人口学、生活方式、高血压和糖尿病家族史等潜在混杂因素后,幽门螺杆菌感染者患代谢综合征(OR=1.18,95%CI:1.11~1.25,P<0.001)及其4个组分的风险更高,其中腹型肥胖(OR=1.18,95%CI:1.11~1.24,P<0.001)、血脂异常(OR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P<0.001)的关联强度较高,且女性中血脂异常的关联强度高于男性(P=0.003)。结论我国成人幽门螺杆菌感染与高MetS及其组成部分的患病风险有关。

摘要：目的：既往对于阿司匹林与氯吡格雷联合治疗预防脑卒中再发效果是否优于阿司匹林单独用药的研究结果不一致,本研究利用北京市城镇职工医疗保险数据库的资料,在大样本人群数据的基础上比较联合用药和单独用药对缺血性脑卒中患者再入院的影响。方法：采用回顾性队列研究的设计方法,从北京市城镇职工医疗保险数据库中提取主诊断为缺血性脑卒中的患者。患者的首条入院记录作为本研究的基线,根据患者的基线用药情况分为阿司匹林单独用药组、阿司匹林和氯吡格雷联合用药组。随访患者用药后是否因为主要结局事件再次入院,主要结局事件包括：（1）缺血性脑卒中复发;（2）脑梗死的出血性转化;（3）心肌梗死;（4）消化道出血。采用KaplanMeier方法比较两组之间的生存情况,并用Log-Rank检验生存曲线的差异。为控制混杂因素对基线的影响,对患者的基线数据采用倾向评分进行1∶1配对,并采用Cox比例风险模型计算风险比（hazard ratio,HR）。结果：从2010年1月至2013年9月纳入研究的患者共计27 695人,其中联合用药组4 047人,单独用药组23 648人。由于患者的基线特征不均衡可比,所以用倾向评分进行1∶1配比,配比后两组各有4 046人。调整了一般人口学特征如年龄、性别、民族及伴随疾病情况和合并用药情况后,两组的生存曲线差异没有统计学意义（P=0.06）,组间的主要结局事件的HR值为0.91（0.82-1.01,P=0.07）,差异没有统计学意义。协变量中性别HR=1.36（1.20-1.55,P〈0.05）,伴随糖尿病HR=1.36（1.20-1.54,P〈0.05）、血脂异常HR=1.13（1.00-1.27,P=0.05）、心脏病HR=1.39（1.22-1.58,P〈0.05）差异有统计学意义,合并使用其他抗血小板药物HR=1.05（0.95-1.17,P〉0.05）不增加再入院风险。结论：联合使用阿司匹林和氯吡格雷预防患者再次入院的效果与单独使用阿司匹林的效果差异没有统计学意义,有合并症的患者首次发病后在防治复发的同时应积极治疗合并症。

摘要：为了解近年来国内横断面研究报告的完整性，本文作者根据STROBE声明（第四版）制定了五部分39条的评价条目，对2006年1月至2008年4月在《中华流行病学杂志》上发表的概率抽样设计的横断面研究报告（合格论文共97篇）的完整性进行评价。39个条目的报告率分布：9个条目的报告率低于25％，4个条目的报告率界于25％-50％之间，7个条目的报告率界于50％-75％之间，19个条目的报告率高于75％。还有部分论文未在适当的位置上报告评价条目。与国际上较为公认的发表规范相比，国内学者在发表横断面研究论文时主要存在报告不完整和不规范两方面的问题。

摘要：目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响。方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型(即待研究的暴露因素),用基因-疾病的因果链模拟暴露因素对疾病的作用,推导出暴露对疾病的真实效应值。结果基因-疾病的效应估计值能够反映暴露因素和疾病问的真实联系。由于配子形成时等位基因的随机分配,该效应估计值不会受到传统流行病学研究中的混杂因素的影响。结论孟德尔随机化的应用能够增强观察性流行病学中的病因推断,增进对潜在危险因素的认识,同时可能为研究设计和资料分析提供新思路,具有较大的应用前景。

摘要：循证公共卫生决策不仅要采用随机对照试验的结果，也经常用到非随机对照研究的数据。严格评价非随机对照设计同样有赖于充分、准确的研究报告。本文介绍非随机对照设计报告规范（transparent reporting of evaluations with nonrandomized designs，TREND）清单的内容，并对一些重要条目进行详细说明。

摘要：目的　探讨应用医院产科记录资料进行职业有害因素对妊娠经过和妊娠结局影响研究的实用价值。方法　设计专用调查表对北京市 8所医院产科病房住院分娩的 12 2 2 4名初产妇进行个案调查。根据产科记录及于产妇出院前由医护人员进行的问卷调查 ,收集产妇的一般情况 ;本次妊娠时的妊娠并发症、妊娠结局及分娩并发症 ;以及孕期接触职业有害因素情况等资料。从中抽取孕期接触职业有害因素的产例 (接触组 )以及孕期未接触任何职业有害因素的产例 (对照组 )分别组成队列 ,分析不良妊娠经过和结局与孕期接触职业有害因素有无关联。对潜在的混杂因素 (年龄、孕期吸烟或饮酒、自然流产史等 )采用Logistic回归分析。结果　孕期职业接触噪声者 12 72例 ,孕期职业接触全身振动者 5 99例 ,孕期职业接触有毒化学物质者 10 0 6例 ,对照组 92 6 0例。接噪组妊娠高血压综合征(妊高征 )、早产、低出生体重、宫内发育迟缓、产后出血的发病率 (分别为 10 .2 %、4.9%、3.8%、2 .5 %、4.7% )增高 ,与对照组 (分别为 8.1%、3.4%、2 .6 %、1.5 %、3.4% )比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5或P<0 .0 1) ;接振组妊高征、早产、低出生体重、宫内发育迟缓、产后出血的发病率 (分别为 11.9%、5 .8%、4.0 %、2 .5 %、7.2 % )增高 ,接毒组妊?

摘要：目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因第7外显子G 894 T(Glu 298 Asp)变异与年龄、吸烟之间交互作用在冠心病患病中的意义。方法用病例—病例研究设计,以新诊断的冠心病患者为研究对象,用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测eNOS基因G 894 T变异,运用单因素及多因素Logistic回归分析eNOS基因G 894 T变异与年龄、吸烟之间的交互作用。结果eNOS基因G 894 T变异与年龄之间在冠心病的患病中存在显著的相乘模型交互作用,且该交互作用具有显著的剂量-反应关系;eNOS基因G 894 T变异与吸烟之间在冠心病的患病中无显著的相乘模型交互作用,其交互作用也无显著的剂量-反应关系。结论eNOS基因G 894 T变异可增加低年龄者冠心病的患病的患病危险性;且年龄越低,eNOS基因G 894 T变异对冠心病的患病危险性越高。

摘要：单核苷酸多态性(single nucleotide olymorphisms,SNPs)是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性,作为第三代遗传标志,SNPs检测对疾病相关基因的生物学基础性研究,针对个体的用药设计和治疗以及有关人类进化和演化的人类学研究都有重要意义。SNPs检测方法多种多样,该文对2型糖尿病相关的SNPs基因多态性检测方法进行了介绍,按照检测的基本原理划分为酶学方法和物理方法,并对相关的应用做了较详细的回顾和分析。

摘要：配对设计在医学科研中应用很广泛.病例对照研究或者实验研究中有时会采用1:1匹配(match)设计来提高研究效率,控制混杂因素;或者在相同条件下同一受试者接受两种不同的处理,以评价两种处理是否有差异.当配对设计中所研究的变量为二分类变量时,常需要将数据整理成配对设计的2×2列联表,然后进行相应的统计学检验.对于配对设计的2×2列联表,目前大多数的国内医学统计书籍介绍McNemar卡方检验方法.但是此卡方检验的使用,需要满足正态近似的条件.当正态近似不满足时,此检验是不适用的,需要采用相应的精确检验方法.常用统计软件SPSS和SAS中已经给出精确检验方法,但目前国内医学书籍却较少介绍此方法.本文讨论了配对设计2×2列联表的精确检验方法,通过实例介绍精确检验的应用,并给出相应的SPSS和SAS程序。[第一段]

摘要：本文介绍了预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具PROBAST(Prediction model Risk Of Bias ASsessment Tool)的主要内容、评价步骤和相关注意事项。PROBAST从研究对象、预测因素、结局和分析4个领域共20个信号问题对原始研究的设计、实施和分析过程中可能产生的偏倚风险和适用性进行评价。通过综合分析,对原始研究每个领域和整体的偏倚风险和适用性做出判断,分为高、低或不清楚。PROBAST为个体预测模型开发、验证和更新提供了可靠的新评价工具,它不仅可以用于预测模型的系统综述,也可作为预测模型研究通用的方法学评价工具。