摘要：本文简述了角膜塑形术的历史发展，提出现代角膜塑形术的概念。根据近几年国内外权威医疗机构的研究成果评价现代角膜塑形术降低近视度，控制近视发展的有效性和安全性。与国外先进水平相比较，针对国内在使用中的误区，从不同角度探讨了如初期的盲目推广，商业化操作；夸大危险性；以及适应人群、配戴方法和时间诸方面存在的问题。同时指出今后将随着新型材料、新型个体化设计、波前像差引导技术的发展前景，会进一步提高角膜塑形术的视觉质量，获得更持久有效、更安全、更舒适的疗效，从而促进我国现代角膜塑形术的健康发展。

摘要：目的观察圆锥角膜患者连续3年以上配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)对眼表的影响。设计回颐性病例系列。研究对象73例圆锥角膜患者。方法收集2001年7月～2004年7月在北京大学医学部眼视光学研究中心连续3年以上配戴RGPCL的73例患者(142眼),分别于戴镜前、戴镜1年、2年、3年用非接触式角膜内皮显微镜检测角膜内皮细胞密度及形态学改变;用A超角膜测厚仪测量眼轴长、中央及旁周边角膜厚度;定期复查,通过裂隙灯显微镜观察有无眼表并发症。主要指标角膜内皮细胞密度及形态学改变、角膜厚度、眼轴长、眼表改变。结果患者戴镜前、戴镜1年、2年、3年的角膜内皮细胞密度分别为(2901.92±445.20)个/mm^2、(2862.78±497.13)个/mm^2、(2854.71±526.80)个/mm^2、(3015.61±421.22)个/mm^2,差异无统计学意义(F= 1.571,P=0.20);其他形态学改变也均无统计学意义。眼轴长分别为(25.15±1.50)mm、(24.93±1.36)mm、(24.78±1.25)mm、(25.39±1.31)mm,差异无统计学意义(F=2.218,P=0.10)。中央角膜厚度分别为(489.09±59.64)μm、(484.02±60.80)μm、(496.61±59.74)μm、(487.44±54.25)μm,差异无统计学意义(F=0.991,P=0.40);旁周边角膜厚度的改变也均无统计学意义。随访期间裂隙灯检查发现轻度结膜充血69眼,角膜点染12眼,角膜上皮粗糙6眼,无其他异常表现。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,不会引起显著的眼表异常变化,无明显的眼部并发症发生。

摘要：目的观察采取日戴和夜戴两种方式配戴角膜塑形镜(Ortho-K CL)后人眼波前像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象配戴Ortho-K CL的近视患者92例(180眼)。方法92例(180眼)近视患者分别采用日戴(35例,70眼)和夜戴(57例,110眼)两种方式配戴Ortho-K CL。用WFA1000B主观波前像差仪分别测量患者戴镜前、戴镜1个月后戴镜中、摘镜后的波前像差。检查结果通过Matlab数学软件直接获取35项Zemike系数及每阶Zemike系数的均方根(RMS)值。主要指标每阶Zemike系数的RMS值。结果日戴组戴镜中的像差均高于戴镜前,除2阶像差之外,其余各阶像差比较差异均有统计学意义(P均0.05)。夜戴组戴镜中的像差高于戴镜前,除2、3、6阶之外,其余各阶像差的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论日戴和夜戴Ortho-K CL戴镜中和摘镜后均增加了眼部高阶像差。戴镜时日戴组增加的高阶像差比夜戴组更为明显,而摘镜后夜戴组增加的高阶像差比日戴组更为明显。(眼科,2007,16:351-354)

摘要：目的观察圆锥角膜患者配戴透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)3年以上的视力矫正效果,屈光度和处方参数变化以及角膜塑形效果。设计回顾性病例系列。研究对象配戴RGPCL连续观察3年以上的圆锥角膜患者73例(136眼)。方法患者于戴镜前、戴镜1、2、3年检测视力,自动验光仪/角膜曲率仪和角膜地形图仪的圆锥角膜筛查软件检测。观察戴镜前后屈光度、角膜曲率、角膜散光和其他角膜形态学改变;对比RGPCL处方基弧、屈光度的变化。根据病变程度按轻度圆锥角膜组(A组)和中、重度组(B组)分级进行分析。主要指标视力,屈光度数,RGPCL基弧,角膜地形图的各项指标。结果患者平均戴镜(49.3±15.3)个月(36～76个月)。初诊裸眼视力(UVA)平均3.76±0.45,框架镜矫正视力(SPVA)4.57±0.53,RGPCL矫正视力(RGPVA)4.89±0.14,视力有显著提高(F=171.994,P=0.000);末诊RGPVA 4.95±0.11,与初诊比较有显著提高(t=-6.733,P=0.000)。B组比A组提高更显著。RGPVA可达0.8或以上的比率,戴镜初期、1年、2年和3年后分别为85.13%、86.76%、85.60%和84.62%。初诊与末诊检查相比较,近视度为(7.13±4.01)D和(6.23±3.42)D(P=0.014),角膜散光度为(6.23±3.24)D和(4.42±2.34)D(P=0.000)。初诊与末诊RGPCL处方基弧为(7.38±0.50)mm和(7.54±0.42)mm(P=0.000),RGPCL处方度为(-6.22±3.59)D和(-5.33±3.09)D(P=±0.000)。与A组比较,B组的屈光度与镜片弧度的变化更显著。角膜地形图各项表面参数除SAI、IAI和AA 3项其初、末诊之间无显著差异外,其余9项参数值均有显著降低(P均<0.05)。结论圆锥角膜患者科学合理地长期配戴RGPCL,能较好地获得持久的矫正视力,并可获得显著角膜塑形效果,明显降低近视度和散光度,有效控制圆锥角膜的发展。

摘要：目的探讨低中度青少年近视患者夜戴角膜塑形镜5年后眼轴(AL)及角膜内皮细胞密度(CD)、内皮六边形细胞比例(HEX)及内皮变异系数(CV)的变化。设计回顾性病例系列。研究对象选取配戴角膜塑形镜且连续戴镜5年以上、依从性好的低中度青少年近视患者68例(135眼)。方法依近视等效球镜度数将患眼分为低度近视组(-0.75^-3.00 D)及中度近视组(-3.25^-5.75 D),观察并比较戴镜前及戴镜1、2、3、4、5年后两组患者AL、CD、HEX及CV等参数的变化。主要指标AL、CD、HEX、CV。结果戴镜前及戴镜后1~5年,两组AL均随时间增长(F=16.863,6.780;P=0.000,0.000)。低度近视组1~5年AL增长量分别为(0.28±0.15)mm、(0.21±0.16)mm、(0.17±0.15)mm、(0.12±0.08)mm及(0.11±0.06)mm,中度近视组1~5年AL增长量分别为(0.25±0.14)mm、(0.16±0.10)mm、(0.15±0.09)mm、(0.10±0.07)mm及(0.08±0.05)mm,两组年AL增长量均随时间降低(F=28.434,21.296;P=0.000,0.000),且5年后中度近视组AL增长较缓(t=6.577,P=0.011)。戴镜前及戴镜1~5年后,低度近视组和中度近视组双眼CD(F=1.239,1.421;P=0.290,0.216)、HEX(F=2.156,2.227;P=0.058,0.051)及CV(F=2.147,2.038;P=0.059,0.073)变化均无统计学意义,同期双眼间比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论 5年的随访结果显示角膜塑形镜对中度近视控制效果优于低度近视。长期夜戴角膜塑形镜对角膜内皮细胞无明显影响。

摘要：目的观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜（RGDRGPCL）改善准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制。方法前瞻性病例对照研究。2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例（28眼）．采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT-1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度．询问并记录主观症状。并选择同期普通近视患者15例（30眼），比较两组对象的角膜波前像差。对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析。结果LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根（RMS）值与普通近视患者比较，差异有统计学意义（t=-7．684、-5．658、-5．342、4．039，P〈0．05）：与自身配戴RGDRGPCL状态下比较，差异也有统计学意义（t=4．510、4．520、3．826、-4．672，P〈0．05）；彗差（水平、垂直）差异无统计学意义。LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较，差异有统计学意义（t=4．361，P〈0．01）；配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较，差异无统计学意义；普通近视患者的总三叶草与LASIK术后（t=-7．464．P〈0．01）及戴镜状态下比较差异有统计学意义（￡=-7．027，P〈0．01）；LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较，差异无统计学意义。患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较，两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义。LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系（r=-0．469，P=0．037），患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％。结论角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之-，术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低，有利于改善术后患者视觉质量。

摘要：1角膜接触镜的发展论及角膜接触镜与氧代谢的相关问题以及角膜接触镜的并发症之前，首先要了解角膜接触镜的发展历史。图1汇总了角膜接触镜实际应用过程中有关材料、配戴方式和消毒方法的发展史，当然角膜接触镜的设计和加工方法也同样经历了不断发展、不断完善的过程，将会在各章节中逐一涉及相关问题。

摘要：接触镜以其光学矫正优势在增强视觉健康方面日益发挥着重要功能，软性接触镜又以其柔软、舒适、简便多用、易普及的特点引领风潮，因此软性接触镜的配戴人群逐年增加。与此同时，接触镜的护理用品亦功不可没，若使用得当，镜片与护理液相辅相成，基本保证了配戴使用的有效性、舒适性、安全性和可持续性。针对接触镜高科技领域的创新与研发永无止境，不断追求着自然与完美。除了镜片材料和设计的快速发展，各种高效清洁、杀菌，高相容性的护理液也层出不穷。本文就近期护理液研发过程的新理念和新技术介绍如下。

摘要：目的 :探讨角膜屈光性手术后视力低下的原因及屈光矫正方法。方法 :对施行RK、PRK、LASIK术后来我中心寻求进一步视力矫正的 4 8例 86只眼 ,经裂隙灯、电脑验光、角膜曲率仪、计算机辅助的角膜地形图、对比敏感度检查 ,以及主、客观验光 ,分析其视力下降、矫正不良的原因 ,并探讨选择框架眼镜、各种设计的软性接触镜 (SCL)和透气性硬性接触镜(RGPCL) ,以及角膜矫形镜 (Ortho KCL)等进行屈光再矫正的效果和特点。结果 :2 8只眼并发圆锥角膜 ,95 8%视力≤ 0 1,全部利用不同设计的RGPCL矫正 ,70 8%矫正视力≥ 0 8。 16只眼为高度近视、高度散光 ,86 2 %视力≤ 0 1,利用RGPCL ,SCL和Ortho KCL矫正 ,76 5 %矫正视力≥ 0 8。 34只近视、散光眼和 5只远视、散光眼 ,6 0 0 %～ 6 1 8%视力低于 0 4 ,利用框架眼镜和各类接触镜矫正 ,80 0 %以上获得良好矫正视力。另有 3只眼RK术后因遭撞击致角膜裂伤后形成角膜白斑 ,均选用加虹膜色彩的接触镜矫正。结论 :RK、PRK、LASIK术后视力低下的主要原因是医源性圆锥角膜和高度近视、高度散光。积极选择验配各类适宜的接触镜可显著提高视力 ,RGPCL最为有效。

摘要：目的 了解角膜矫形（Ortho-K）治疗近视的3年期临床效果。方法观察对象为1999年1月-2004年5月间选择验配Ortho-K接触镜，并在门诊随访观察3年以上的近视患者84名。等效球镜近视度〈5．00D为Ⅰ组，平均近视度（3．15±1．13）D，采用过夜戴镜方式。等效球镜近视度〉5．00D为Ⅱ组，平均近视度（6．70±1．22）D，采用日戴方式。所用镜片为高透氧RGP材料（DK60～100单位）后表面4～5弧、反向几何形设计的Ortho-K接触镜，在戴镜前及戴镜后6个月、1年、2年、3年后进行裸眼及戴镜时的屈光度、角膜曲率半径、角膜地形图检查及A超测定眼轴长度。结果两组戴镜后与戴镜前相比裸眼视力提高且近视度均有显著性降低（．P〈0．001），其中Ⅰ组在6月为（0．41±0．74）D及Ⅱ组在1年后为（3．69±2．02）D改善最为明显。近视度的降低分别对应角膜平均K值的扁平化，戴镜后与戴镜前存在显著差异（P〈0．001）。1组戴镜前眼轴长度为（24．68±097）mm，戴后1年为（24．90±0．85）mm，与戴镜前无统计学差异，2年及3年眼轴长度为（25．79±0．97）mm和（25．21±1．02）mm与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。Ⅱ组戴镜前眼轴长度为（25．63±0．83）mm，戴后2年为（26．01±0．72）mm，与戴镜前无统计学差异，我后3年眼轴长度为（26．15±0．85）mm，与戴镜前有显著差异（P〈0．01）。戴镜期间所有病例均未见明显角结膜并发症。结论根据近视屈光度采用夜戴和日戴方式合理选择配戴Ortho-K镜片，对降低近视度、提高裸眼视力和控制近视发展是有效和安全的。