摘要：目的:探究中国不同城镇化水平与慢性病的关系,为城镇化过程中相关卫生政策的设计提供依据。方法:通过2011年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)获得健康相关数据,利用多阶段抽样方法,调查覆盖150个区县,样本有全国代表性;利用地理信息系统(geo-information system,GIS)方法计算出各个地区面积,结合第六次人口普查数据计算出各个地区的人口密度作为城镇化水平的代理变量。采用Logistic模型分析不同城镇化水平对高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、超重、肥胖的影响。结果:上海市、深圳市城镇化水平最高,人口密度超过3 000人/平方公里。整体而言,中国西北地区的城镇化水平明显低于东南地区,沿海地区的城镇化水平普遍高于内陆地区。高血压患病率随着城镇化水平的提高而增加,但是差异无统计学意义。糖尿病患病率呈现先上升后下降的趋势。饮酒率、超重率和肥胖率在城镇化水平较低时呈上升趋势,之后经历下降过程,拐点数值分别依次是737、1 186、1 353人/平方公里;而人群吸烟率经历先下降后上升的变化,拐点为1 029人/平方公里。结论:不同城镇化水平对慢性病患病率、健康相关行为及超重、肥胖的影响不同。城镇化水平较低时可能对健康产生负向影响,而较高水平时可能由于卫生服务可及性、环境改善等原因又会提高居民的健康状况。决策者在城镇化水平的不同时期要侧重关注居民的不同健康问题,包括环境污染的影响、卫生资源配置、卫生服务可及性等,尽量减少或者避免城镇化对慢性病的负面影响,以应对慢性病带来的威胁。

摘要：目的评价在艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人中开展"阳性预防"的效果。方法采用类实验设计,以云南省瑞丽市的HIV感染者和AIDS病人为对象,陇川县的为对照,进行干预前后问卷调查。结果 (1)基线调查:瑞丽市调查317人,陇川县调查308人,共625人,有效应答率99.20%。追踪调查,瑞丽市203人,随访率89.43%;陇川县274人,随访率88.96%。两地前后调查人群无明显偏倚。(2)干预后,大部分问题瑞丽市的知晓率超过陇川县,在自觉疾病易感性和严重性、自觉采纳健康行为的收益和主观准则4个信念维度上的均分显著增加;过去3个月,婚内性行为中坚持使用安全套的比例略有增长,非婚性行为中不用和几乎不用安全套的比例由23.08%下降到5.88%,最近一次性行为时安全套使用率也从77.97%提高到97.69%;不过,在减少吸毒和共用针具上的证据不足。结论 "阳性预防"有效提高了干预对象的相关知识和信念,也在一定程度上减少了高风险的性行为。

摘要：[目的]揭示居民"看病难、看病贵"的程度、变化趋势与形成原因,并针对原因提出解决问题的相关建议。[方法]利用1993、1998和2003年纵向可比资料,对居民医疗行为、次均医疗费用、医疗服务供方投入与工作效率、居民收入及医疗保障程度等方面进行系统性综合分析。[结果]"看病难、看病贵"的核心问题是"看病贵",居民收入增长速度远赶不上医疗收费的增长速度、医疗机构成本规模过快扩张、医疗服务效率低下、诱导需求、医疗保障覆盖率低、疾病的流行病学转变是"看病贵"的主要原因。[结论]加强宏观调控并降低医院运行成本和改变医院驱利行为,实施严格的价格监管、改变医疗费用的支付方式、增加政府财政投入、建立覆盖全民的医疗保障网、建立医院间公平有效竞争机制、设计居民合理就医流向机制等多管齐下是解决"看病难、看病贵"问题的主要措施。

摘要：目的描述并分析各国基本卫生服务内涵、服务包内容及遴选原则。方法由主题专家和检索人员讨论并试验后确定检索词,共检索22个电子数据库、50个NGO及政府机构网站和搜索引擎Google,纳入全世界所有描述及评价已经实施的基本卫生服务内涵、服务包和遴选原则、实施背景、策略及效果的英文文献。用自行设计的数据提取表采集纳入文献的相关信息,而后进行描述和分析。结果共纳入166篇文献,其中104篇来自于中低收入国家的研究。其内容多是关于各国基本卫生服务包内容、遴选原则、实施背景与策略的描述(160篇),而涉及效果评价方面的文献极少(6篇)。评价策略的研究大部分为横断面研究(5篇),只有1篇是有干预的时间序列研究。结论由于各国政治、历史文化、经济背景以及政策目标的差异,基本卫生服务政策的内涵、内容和遴选原则也各不相同。基本卫生服务是各国政府根据其政治、经济和文化背景所采取的符合本国国情的公共筹资方式和实施策略,以达到人人可以公平享有的一揽子卫生服务项目。其服务包又可分为公共卫生服务和基本医疗服务两部分,其中针对常见病和多发病的基本医疗服务包随着各国社会经济发展水平的提高在不断扩大。基本卫生服务的内容需结合各国卫生体系和市场结构,以及供需双方的实际情况;同时结合复杂的财政分配体系,组织和机构特点,以及国家调控结构和能力,综合技术和社会价值两方面的考虑,来确定优先服务领域。转型国家的经验尤其值得借鉴。

摘要：中国医药卫生体制改革处于攻坚的关键时刻,改革发展的基本方向是建立覆盖全民的健康保障体系,核心是建立全民的医疗保险制度框架。全民医疗保险制度框架设计涉及为什么,什么是,什么时间,如何,通过什么途径和谁来建设等基础理论政策议题。本文主要从国际环境与国际惯例、政府治理、经济发展、社会结构转型与社会政策、价值观念更新与生活方式转变等基本角度,简要阐述为什么中国必须建立全民医疗保险制度的基本理由。

摘要：目的基于学生对当前任意选修课程（简称为任选课）的满意度与需求的视角，探讨医学院校通识教育的重要性及存在的问题。方法以北京大学医学部2012级、2013级本科生为研究对象，分层随机抽取390名学生填写自编问卷，结合访谈，了解学生对该校任选课管理的满意度及其需求现状。结果学生对任选课的满意度整体较低，认为课程丰富度低、选课机制不合理、课程信息不完善等。学生的需求包括增加人文社科及艺术体育类课程、放宽对任选课学分的要求、选课平台完善课程信息、选课改用更具公平性的机制、授课时间增加灵活性、授课考核方式增加开放性。结论当前通识教育的资源与质量不能很好地满足学生需求，建议从课程丰富度与质量、教学考核方式，以及管理机制的建设等方面着手进行探索式教学改革。

摘要：目的2015年中国启动了全国性的改善医疗服务行动计划(NHII),以提升医疗服务领域的患者体验。本研究旨在从患者视角提供关于医院服务质量的证据。研究设计一项全国性的横断面研究,调查覆盖了31个省(直辖市、自治区)的受访对象。研究地点中国大陆地区117家三级医院。研究对象本研究纳入分析的门诊患者为48422例,住院患者为35957例。主要结局指标《中国患者体验问卷》中有6个评价维度的得分,其中5个反映特定医疗服务维度状况,另加1个表示总体情况评分。结果超过80%的受访患者认为诊疗体验较好。2016—2018年,患者体验评分的稳步提升,表明NHII产生了积极影响。中国患者对临床诊疗方面的体验评价较好,而对就诊环境、医患关系和社会服务方面的体验评价相对较差。医疗机构因素,包括医院所在区域和医院类型,以及调查对象个人因素,如性别、年龄、受教育程度和职业,均是影响中国患者医疗服务体验的相关因素。在门诊和住院服务中,人文关怀均是与总体患者体验评价最为密切的关联因素。结论全国性的调查结果表明,中国患者对医疗服务总体评价是正面的。年龄较大、受教育水平较高以及稳定的就业状况,与正面的患者体验相关。区域经济发展水平越高、医疗保障水平越好、医疗服务体系协同性越强,患者体验也就越好。医患关系相关因素在改善患者体验方面发挥着重要作用。在农民和就诊中医的患者群体较多的地区,改善患者就诊体验,值得政策层面特别关注。

摘要：本文系统地检索了数据库中的英文文献,以了解国外针对非小细胞肺癌治疗药物的经济学研究方法和结果,尤其是靶向药物的评价方法。已有的研究显示,国外针对非小细胞肺癌的经济学研究主要集中在二线治疗方案上,多采用回顾性研究设计,研究方法以成本-效果分析或最小成本分析为主,且只考虑了直接医疗成本。而针对靶向药物的经济学评价文献还比较少,其成本-效果性还有待进一步验证。

摘要：药物经济学研究中由于抽样误差和诸多假设的存在导致了评价结果的不确定性,控制不确定性可以从药物经济学研究设计和分析方法着手,传统的可信区间和敏感度分析可以处理不确定性。推荐使用建立在Monte carlo模拟基础上的概率敏感度分析。

摘要：目的:探索医生作为技术使用者对于医院建立电子病历系统的影响。方法:对一家北京市三甲医院实施电子病历系统的现状和效果进行个案研究,主要使用定性研究方法,以观察法和半结构访谈法作为主要资料收集方法。结果:尽管有了一个良好的技术设计,但是电子病历系统的信息采集、存储、处理和展现等功能并没有在该院发挥理想效果,医生对技术的接受和使用程度不足影响了电子病历系统发挥提升效率和质量的意义。结论:行政权威要求不足、培训不到位、短期效率降低、感知易用性不足等是医生使用系统的主要障碍因素。