摘要：目的评价布洛芬超前镇痛对国人下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的影响,以期为其临床应用提供参考。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。纳入2022年4月至2023年10月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的82例下颌阻生第三磨牙患者,布洛芬组与对照组各41例,分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂。两组患者于术后3 d内均按计划服用布洛芬缓释胶囊。通过数字评定量表统计患者在拔牙术后30 min、4 h、6 h、8 h、24 h、48 h、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果82例患者均符合试验方案。试验过程中两组患者均未发生恶心、呕吐、过敏等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)、2.0(1.0,4.0)分]均显著低于对照组[分别为4.0(3.0,5.0)、5.0(2.5,6.0)、5.00(2.0,6.0)分](Z=-3.73,P0.05)。布洛芬组与对照组分别有26.8%(11/41)和56.1%(23/41)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,布洛芬组患者术后额外用药量[0.0(0.0,1.0)粒]显著低于对照组[1.0(0.0,3.0)粒](Z=-2.81,P=0.005)。结论术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊,并在术后连续用药3 d的疼痛管理方案可有效降低患者术后疼痛程度及镇痛药物使用总量。综合考量其有效性、安全性和经济性,推荐布洛芬作为围手术期疼痛管理的一线药物,提升患者诊疗的舒适性是切实可行的。

摘要：目的评价术前口服布洛芬的超前镇痛方案对单枚后牙种植体植入术后疼痛的影响。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的试验设计。按照纳排标准收集2022年4月至2024年4月于首都医科大学口腔医学院(40例)、首都医科大学附属北京天坛医院(22例)及首都医科大学附属北京朝阳医院(20例)就诊的要求植入种植体的患者。采用简单随机方法将患者按照1∶1的比例分配至布洛芬组和对照组,每组41例。布洛芬组与对照组分别于术前15 min口服300 mg布洛芬缓释胶囊和安慰剂,并在术后3 d内接受相同的镇痛方案。通过数字评定量表(NRS)统计患者术后30 min和4、6、8、24、48、72 h的疼痛评分,并记录术后4~6 d额外镇痛药使用量。结果研究共入组82例患者,失访脱落7例(对照组4例、布洛芬组3例),共计75例(对照组37例、布洛芬组38例)患者完成试验,患者均未发生恶心、呕吐等不良事件。布洛芬组患者术后4、6、8 h的疼痛评分[分别为1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,2.0)、1.5(0.0,3.0)分]均显著低于对照组[分别为2.0(1.0,3.0)、3.0(1.5,4.0)、2.0(1.0,4.0)分](Z=-1.99,P=0.047;Z=-3.01,P=0.003;Z=-2.10,P=0.036)。布洛芬组与对照组分别有18.4%(7/38)和27.0%(10/37)的患者于术后4~6 d额外服用镇痛药,两者额外服用镇痛药的患者比例差异无统计学意义(χ^(2)=0.79,P=0.373);对照组与布洛芬组术后额外用药量分别为[0.0(0.0,1.0)粒]与[0.0(0.0,0.0)粒],差异无统计学意义(Z=-0.78,P=0.439)。结论布洛芬超前镇痛可有效降低患者种植体植入术后疼痛程度,是一种安全有效的围手术期疼痛管理方案。

摘要：桩核修复体常用于根管治疗后的大面积牙体缺损修复。目前,金属铸造桩核及预成纤维桩+树脂核是口腔临床常用的桩核修复体,其各有优势和局限性。近年来,随着口腔数字化技术飞速发展,数字化个性化桩核修复技术已逐渐在口腔临床中应用。文章就数字化个性化桩核的材料、制备方法、性能特点等相关研究进展做一综述,为口腔临床医生制定更全面的修复方案提供参考。

摘要：目的探索一种能辅助下颌水平阻生第三磨牙拔除的序列分牙导板的数字化设计制作方法,初步评价其可行性,以期为口腔临床应用提供参考。方法选择2021年3月至2022年1月于北京大学口腔医学院·口腔医院综合科就诊的下颌第三磨牙低位水平阻生患者20例,其中男性11例,女性9例,年龄(30.2±2.8)岁。术前拍摄锥形束CT显示牙根与下颌管直接接触,取患者口内全牙列范围印模、进行牙颌模型光学扫描。通过Mimics24.0、Geomagic Wrap 2021、Magics21.0等软件对患者的锥形束CT数据、光学扫描数据进行三维重建、解剖结构提取、配准融合,以及进行序列分牙导板(含截冠导板、分根导板)结构的设计,然后三维打印钛金属导板,导板在牙颌模型试戴确认后,辅助医师进行分牙操作。观察导板是否就位、分牙次数、牙齿分块与术前设计匹配度、手术时间及是否有并发症。结果本研究成功打印20例分牙导板,均在患者口内就位良好,平均分牙次数3.4次,牙齿分块与术前设计较匹配,导板平均手术时间(29.2±9.8)min,未出现骨皮质穿孔等并发症。结论初步验证在下颌阻生第三磨牙拔除术中采用序列分牙导板辅助分牙操作可准确实现术前分牙设计的效果,有望为提高手术精度、保证安全性提供一种数字化解决方案,其精度与安全性需要进一步更大样本量的研究评估。

摘要：目的基于三维人脸模板的非刚性配准过程探讨外鼻缺损三维形态补全方法,为鼻赝复体的数字化设计提供新的解决方案。方法选取2022年6至12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的牙体缺损或缺失男性患者20例,年龄18~45岁,采集患者原始三维颜面数据,用Geomagic Wrap 2021软件构建外鼻缺损三维颜面数据。使用课题组前期研究中构建的结构化三维人脸模板数据,基于非缺损区形态,通过MeshMonk程序(一种非刚性配准算法)将三维人脸模板变形配准至外鼻缺损三维颜面数据上,获得三维人脸模板个性化变形后的数据,即补全人脸三维数据。基于外鼻缺损三维颜面数据的缺损边界,在补全人脸三维数据上裁剪出补全外鼻三维数据。对比分析补全人脸三维数据与原始三维颜面数据的鼻面角和鼻唇角,测量补全人脸三维数据鼻长与中面高、鼻宽与内眦间距的比值,评价补全外鼻三维数据的边缘曲线与外鼻缺损三维颜面数据缺损边缘曲线的边缘密合度,并分析补全外鼻三维数据与原始三维颜面数据鼻部相同标志点间距离值。结果20例原始三维颜面数据与补全人脸三维数据的鼻面角(分别为28.2°±2.9°、28.4°±3.5°)、鼻唇角[分别为95.4°(19.2°)、99.9°(9.5°)]差异均无统计学意义(t=-0.23,P=0.823;Z=-1.72,P=0.086)。补全人脸三维数据鼻长与中面高的比值为0.63±0.03,鼻宽与内眦间距的比值为1.07±0.08。补全外鼻三维数据的边缘曲线与外鼻缺损三维颜面数据缺损边缘曲线的曲线偏差(均方根值)为(0.37±0.09)mm、最大偏差为(1.14±0.32)mm,曲线偏差值位于±1 mm之内的占比为(97±3)%。补全人脸三维数据与原始三维颜面数据上对应鼻部标志点间距离分别为鼻根点[1.52(1.92)]mm,鼻尖点(3.27±1.21)mm,鼻下点(1.99±1.09)mm,右鼻翼点(2.64±1.34)mm,左鼻翼点(2.42±1.38)mm。结论本项研究提出的外鼻缺损三维形态补全方法有较好的可行性,构建的补全外鼻三维数据的面部协调性和边缘密合度较好,形态与原始三维颜面数据的鼻部形态接近。

摘要：个别前牙修复需要综合考虑牙齿排列状况及邻牙外形，设计修复体外形轮廓，并通过各种手段准确、全面地捕捉同名牙及邻牙的颜色、表面形态、半透明性等特征。现通过展示1例个别前牙修复病例的病情分析、治疗设计、实施过程和术后效果，对治疗中涉及的外形设计、电脑比色仪比色和数码摄影3个问题进行深入讨论。

摘要：目的:使用CT影像研究中国北方正常人群的面部比例及对称性,为正颌外科手术设计提供参考。方法:选取60名颅颌面骨骼肌咬合关系正常的北方志愿者拍摄头面部CT,使用Proplan 1.2软件对CT影像进行三维重建,采用三维头影测量分析北方正常人群的面部比例以及面部对称性,使用t检验比较性别差异。结果:所有线距测量值男性均大于女性(P0.05)。男性和女性颅颌面结构的非对称率均小于10%,且无性别差异(P>0.05)。结论:使用CT影像数据进行三维头影测量可以较好地分析面部比例及对称性。正常的颅颌面三维结构之间符合特定的数学比例,建立正常人群的颅颌面三维结构数据库可以为颅颌面畸形的诊断及治疗设计提供标准和参考。

摘要：目的评价牙齿比色训练箱与训练软件对受训者辨色能力的影响，为口腔色彩识别训练的设计提供参考依据。方法选择具备1～5年修复临床经验的口腔修复学专业研究生62名作为受训者，采用Vita3D—Master比色板作为比色工具，以随机数字表随机抽取的7个比色板标准色标和7个比色板非标准色标为目标色标进行比色测试，测量训练前受训者可准确识别的色标个数。按照测试成绩将受训者平均分为TTB组和TT组（每组31名），分别用牙齿比色训练箱和训练软件进行每周1次、连续3周的牙齿比色训练；按上述方法进行训练中期比色测试。之后两组互换训练方式，再进行每周1次、连续3周的训练后，进行训练后比色测试。采用Wilcoxin符号秩和检验分析训练中期与训练后两组受训者可准确识别的色标个数差异。结果训练中期，TTB组受训者可准确识别的标准色标和全部色标个数（4．4±1．3、5．3±1．6）均高于TT组（4．04±1．4、4．9±1．5），但差异均无统计学意义（P=0．457、0．310）。训练后TT组受训者可准确识别的标准色标个数（4．9±0．8）高于TTB组（4．7±1．1），但差异无统计学意义（P=0．222，0．118）；TT组可准确识别的全部色标个数（6．4±0．8）大于TTB组（5．8±0．9），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种系统联合应用时，先进行牙齿比色训练软件训练，后进行牙齿比色训练箱训练的效果较好。

摘要：目的用三维有限元法对两种桥体设计的金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥进行应力分析，以期为烤瓷桥的临床修复设计提供参考。方法建立两种金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥（桥体固位部分分别设计为半包型和环状型）的三维有限元模型，分别在桥体骀面中央窝轴向加载200N垂直载荷和从桥体颊骀边缘嵴中央指向舌侧、与骀平面成30°角方向加载400N侧方载荷，分析两种模型的应力分布。结果两种烤瓷桥的应力分布基本相似，最大主应力集中区主要位于远中连接体。垂直加载时，半包型和环状型镍铬桥体的最大主应力分别为24．17MPa和24．85MPa；侧方加载时，两者最大主应力分别为42．83MPa和42．69MPa。垂直加载时和侧方加载时，金沉积基底冠的边缘区为最大主应力区。结论金沉积基底冠熔结镍铬桥体烤瓷桥的应力集中于连接体，金沉积基底冠边缘是薄弱区。

摘要：烤瓷熔附金属(PFM)技术已发展将近50年历史了,尽管在此期间,不断对PFM的设计、制作、材料进行了改进,但仍不可避免的出现崩瓷现象[1].Bronnimann[2]报道了PFM崩瓷率为9%,而Libhy G[3]与Coornaert J.[4]观察到的崩瓷率2.3%～8%.树脂粘接修复缺损的方法,由于其易于口内操作、易塑形、花费低等特点被广泛接受,是目前众多学者研究的主要内容,也是临床主要的崩瓷修复方法[3-6].为了规范和完善崩瓷树脂修复的护理操作,本文对护理操作的方法及问题进行了探讨.