摘要：桩核修复技术常用于根管治疗后的大面积牙体缺损修复。目前,金属铸造桩核及预成纤维桩+树脂核是口腔临床常用的桩核技术,其各有优势和局限。近年,随着口腔数字化技术飞速发展,计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)一体化纤维桩核修复技术已逐渐应用于口腔临床。全国卫生产业企业管理协会数字化口腔产业分会组织专家,制订CAD/CAM一体化纤维桩核技术临床操作规范,标准化该技术的临床操作流程,提高CAD/CAM一体化纤维桩核的修复成功率,促进CAD/CAM一体化纤维桩核技术的推广应用。

摘要：目的:比较下颌磨牙区种植修复体不同穿龈形态对软组织的影响。方法:纳入40例患者(44例单颗磨牙种植修复),按黏膜厚度分为厚黏膜组(A组,黏膜厚度≥2 mm)和薄黏膜组(B组,黏膜厚度<2 mm),随机纳入试验组和对照组。对照组采用复制愈合基台穿龈形态的修复体设计(A1、B1组),试验组修复体的颊侧穿龈形态设计基于软组织宽度和高度比(width-to-height ratio,W/H)为1.3∶1的生物学比例进行设计(A2、B2组),A2组的修复体穿龈形态设计为微凹形,B2组修复体的穿龈形态为微凸形。在修复体戴入前(T0)、戴入后1个月(T1)和戴入后12个月(T2)时进行评估。通过口内扫描获得软组织和修复体的信息,将不同时间点的口内扫描数据进行配准后,测量黏膜W/H、修复体穿龈角度(emergence angle,EA)和颊侧软组织边缘退缩(buccal mucosal margin recession,ΔGM)。结果:戴牙后1年,试验组(A2和B2组)的ΔGM显著低于对照组(A1和B1组)。在厚黏膜组,A2组的ΔGM显著低于A1组(P=0.033),薄黏膜组B1组和B2组的ΔGM差异无统计学意义。A2组的W/H在戴牙后1个月时显著增加,但在戴牙后1年保持稳定;A1组的W/H从初始到戴牙后1个月变化不大,但在戴牙后1年时,W/H显著增加。B2组的W/H从初始到戴牙后1年均保持稳定,B1组的W/H在戴牙后1个月变化不大,但在戴牙后1年时有显著增加。结论:当黏膜厚度≥2 mm时,基于W/H生物学比例设计的微凹型的修复体穿龈形态,可以更好地维持颊侧黏膜水平;当黏膜厚度<2 mm时,修复体轮廓的调整对ΔGM的影响不大,但微凸形设计的修复体可以更好地维持种植体周围软组织的W/H。

摘要：目的:定量评价集成压缩气流系统扫描头辅助口内三维扫描仪(intraoral 3D scanners,IOS)获取的液体干扰表面数据精度,为集成压缩气流系统扫描头的临床应用提供精度数据。方法:选择《YY/T 1818—2022牙科学口腔数字印模仪》中标准模型作为扫描对象,利用ATOS Q 12M得到三维扫描数据,作为扫描正确度评价的真值。基于现有扫描仪结构,研究设计了一种新型扫描方案,以解决液体导致IOS精度下降的问题。设计新型扫描头,并集成扫描系统与压缩气流系统,实现口内三维扫描仪在液体干扰表面的高精度数据采集。以常规标准扫描方式作为对照组,探究扫描镜头遮挡、气流、液体介质、新型扫描头对扫描过程及精度的影响,并设置4组实验,且每组扫描15次,以评价基于压缩气流系统扫描头辅助IOS获取液体干扰表面的精度数据。选用Elite和Primescan两款扫描仪作为精度数值的参考。结果:在正确度和精密度两方面评价中,被液体干扰表面的扫描精度显著下降[正确度:18.5(6.5)vs.38.0(6.7),P<0.05;精密度:19.1(8.5)vs.31.7(15.0),P<0.05];使用集成压缩气流系统的新型扫描头辅助口内三维扫描仪,扫描精度显著提升[正确度:22.3(7.6)vs.38.0(6.7),P<0.05;精密度:25.8(9.6)vs.31.7(15.0),P<0.05]。结论:集成压缩气流系统的扫描头可以辅助提高IOS液体干扰表面数据的精度。

摘要：牙齿缺损缺失后咀嚼功能显著降低甚至全部丧失,需用“口腔修复体”治疗。口腔数字化修复技术能显著提高口腔修复的效率与精度。长期以来,我国相关软硬件产品基本依赖进口,基础研究与产品开发严重缺乏国际竞争力,核心技术面临“卡脖子”风险。且欧美产品用于复杂修复时外形的仿生设计效率、制造精度和材料的力学、美学仿生度不足,临床操作繁琐,亟待突破。

摘要：口腔颌面缺损严重影响患者的容貌外观、引起生理功能障碍,随着口腔医学数字化技术的发展,应用各种数字化方法设计颌面缺损修复形态已成为国内外研究热点。本综述系统回顾近年来针对颌面缺损修复形态设计的算法研究,并根据算法原理分为4类:传统数字化方法(镜像法和数据库法)、模型变形法、统计形状模型法和机器学习算法,分析和评价上述方法的原理和特点,以期为口腔临床应用和研究提供参考。

摘要：目的:建立一种可实现三维颌面点云数据智能配准的本体-镜像关联深度学习算法,基于颌面动态图结构的配准网络(maxillofacial dynamic graph registration network,MDGR-Net)模型,实现三维颌面对称参考平面的自动化构建,以期为口腔临床数字化设计与分析提供参考。方法:收集2018年10月至2022年10月就诊于北京大学口腔医院无显著颌面畸形临床患者400例,通过数据增强的方式获得2000例三维颌面数据用于MDGR-Net算法训练与测试,其中训练集1600例、验证集200例、内部测试集200例,MDGR-Net模型包含构造本体与镜像点云(X和Y)中关键点的特征向量,基于特征向量获取点云X和Y中关键点的对应关系,以及通过奇异值分解(singular value decomposition,SVD)计算旋转和平移矩阵R,t。基于MDGR-Net模型实现本体点云与镜像点云的智能配准,获得本体-镜像联合点云,并采用主成分分析(principal component analysis,PCA)算法获得MDGR-Net关联法对称参考平面。基于决定系数(coefficient of determination,R 2)指标对内部测试集平移及旋转矩阵进行模型评价,并对200例内部测试集与40例外部测试集临床数据,基于MDGR-Net关联法与“真值”迭代最近点(iterative closest point,ICP)关联法构建的三维颌面对称参考平面进行角度误差评价。结果:基于200例内部测试集三维颌面数据测试MDGR-Net旋转矩阵R 2为0.91,平移矩阵R 2为0.98。在内部与外部测试集上,角度误差平均值分别为0.84°±0.55°、0.58°±0.43°,临床构建40例三维颌面对称参考平面仅需3 s,在正畸骨性Ⅲ类、高角、安氏Ⅲ类错牙合畸形受试者表现最佳。结论:基于点云智能配准的MDGR-Net关联法为口腔临床三维颌面对称参考平面构建提供了新的解决方案,可显著提升诊疗效率和效果,降低专家依赖性。

摘要：美观和谐的微笑是口腔美学治疗的目标和挑战。唇、齿、龈的特征构成了微笑美学的三要素。口腔医生以往主要关注涉及牙齿硬组织特征的“白色美学”,近年来学者们发现包含唇部形态和牙龈色、形、质等内容的软组织美学对微笑的和谐与美感起着决定性作用。以微笑美观为导向的软组织美学至今缺乏统一的评价标准和分析流程。本文旨在介绍微笑美观中的软组织美学关键指标,梳理国人的微笑软组织特征和审美偏好,总结临床评价方法,以期为口腔临床美学诊疗设计提供参考。

摘要：目的评价使用隐形矫治器对非减数患者深覆控制的临床阶段效果及预测有效性。方法选取43例前牙深覆的非减数患者(深覆Ⅰ度9例、Ⅱ度19例、Ⅲ度15例),使用隐形矫治系统网站中的模拟模型,在上下颌一对中切牙之间测量最大覆值,计算矫治阶段覆的实际减少量及达到预设减少量的实现率。采用独立样本t检验、方差分析、非参数秩和检验、卡方检验进行统计学分析。结果平均初始覆为(5.02±1.24)mm,第一组矫治器治疗完成后预测的覆平均值为(0.92±0.78)mm,实际覆平均值为(3.33±0.99)mm。经过第一组矫治器治疗后实现的覆减少量为(1.70±1.16)mm,对比预测中(4.11±1.44)mm的覆减少量,实现了41.36%的预设减少量。患者治疗前垂直骨面型、治疗设计是否推磨牙向远中对于覆减少的实现量和实现率均无影响,但治疗前Ⅰ度和Ⅱ度、Ⅲ度深覆之间在覆减少的实现量方面[中位数(四分位距)=0.60(0.25)mm、1.70(1.40)mm和2.05(1.35)mm;kruskal-Wallis H=13.886,P<0.001]以及平均每副矫治器实现的覆减少量上[(0.016±0.006)mm、(0.038±0.023)mm和(0.045±0.020)mm;F=6.726,P=0.003)]有统计学差异。结论隐形矫治器对于预设的覆减少量的实现率不足50%,提示临床上需优化深覆的矫治方案或设计适当的过矫治。

摘要：目的探讨使用个性化口外牵引面弓牵引不同牙龄分期的上颌埋伏中切牙对其牙根发育的影响。方法选择诺拉(Nolla)牙龄分期7期和8期的上颌埋伏中切牙作为早期牙龄组(n=8),选择Nolla牙龄分期9期和10期的上颌埋伏中切牙作为晚期牙龄组(n=8),选择对侧同名牙作为对照组。利用锥形束CT测量分析牙根长度,冠根角度,牙体体积和表面积指标。使用配对t检验比较早期牙龄组和晚期牙龄组埋伏牙牵引前后以及埋伏牙治疗后与对侧同名牙之间的差异,使用独立样本t检验比较早期牙龄组与晚期牙龄组埋伏牙牵引后牙根生长量的差异以及埋伏牙牵引后和对侧同名牙的差异。结果经过牵引治疗后早期牙龄组的上颌埋伏阻生中切牙牙根长度、牙体体积和表面积分别从牵引前(6.26±0.83)mm,(361.51±34.20)mm^(3),(418.51±28.90)mm^(2)的增加至牵引后的(10.06±0.96)mm(P<0.001),(439.11±62.05)mm^(3)(P=0.003),(486.45±52.81)mm^(2)(P<0.001),晚期牙龄组的牙根长度从牵引前的(8.78±0.76)mm增加至牵引后的(9.21±0.90)mm(P=0.022)。牵引后早期牙龄组的牙根长度生长量(3.80±1.26)mm、牙体体积生长量(77.60±48.11)mm^(3)和牙体表面积生长量(67.95±34.28)mm^(2)比晚期牙龄组[(0.43±0.41)mm,P<0.001;(8.34±16.11)mm^(3),P=0.004;(6.46±13.02)mm^(2),P<0.001]增加的更多。此外,早期牙龄组牵引后的牙根长度,牙体表面积与对侧同名牙之间的差异[(0.96±0.48)mm,(17.85±32.00)mm^(2)]比晚期牙龄组小[(2.10±0.77)mm,P=0.003;(58.46±39.46)mm^(2),P=0.040]。结论早期诊断并使用个性化口外牵引面弓牵引上颌埋伏中切牙有利于其牙根长度,牙体体积和表面积增加,引导其牙根发育接近正常水平;本研究为上颌埋伏牙,特别是垂直或冠朝唇侧的水平埋伏中切牙提供一种支抗设计的选择。

摘要：目的 观察二次扫描在制作计算机辅助设计与辅助制作（CAD-CAM）氧化锆全瓷冠中的临床效果,并对比不同扫描系统在此过程中的可操作性,以期为临床提供参考.方法 应用二次扫描完成氧化锆全瓷冠40件,其中Proeera全瓷冠10件（使用接触式扫描仪）,Everest全瓷冠30件（使用光学扫描仪）.利用二次扫描制作不同形态的基底冠.修复后1 d、3、6、12、24个月进行临床检查,内容包括边缘适合性、颜色、固位、折断或破损情况.结果 40件全瓷冠随访6～24个月,平均12个月.临床检查中40件全瓷冠的各项检查结果均为满意.结论 二次扫描可以完成复杂形态的CADCAM氧化锆基底冠的制作,保证氧化锆全瓷冠饰瓷厚度均匀适度.应用二次扫描时,光学扫描仪相比接触式扫描仪更适合于完成复杂形态的氧化锆基底冠.