摘要：目的 采用ICDAS评价含氟牙膏用于3~4岁不同Cariostat龋态值儿童的防龋效果。方法 本研究为随机、对照、双盲设计、为期12个月以幼儿园为依托单位的临床试验研究。选择北京市密云区7所儿童在园刷牙的幼儿园。通过纳入排除标准选择进入试验的儿童,根据基线时儿童的Cariostat龋活跃性检测结果,分层随机分入试验组(1100 ppm含氟牙膏)、对照组(无氟牙膏)。受试儿童与检查者均不知道儿童分组情况。受试儿童在家长和老师的监督下使用分发的牙膏每天刷牙3次,每次刷牙2 min,并用计时器计时。12个月后,对两组儿童进行终期口腔健康检查。采用独立样本t检验及卡方检验比较儿童组间统计指标的差异。结果 由于疫情影响,终期检查推迟2个月。经过14个月产品使用后,在低龋态值儿童中,试验组全部龋及早期龋新生龋面均明显低于对照组(P 0.05)。结论 在14个月的研究期内,1100 ppm含氟牙膏对低龋态值的儿童具有良好的早期龋预防效果,但未观察到对低龋态值儿童成洞龋的防龋效果。在中高龋态值儿童中,未观察到1100 ppm含氟牙膏具有防龋效果。

摘要：牙种植体本身的研发设计进展深刻的影响了临床技术的进步,也深刻的影响了临床治疗效果,甚至给临床治疗理念或流程带来里程碑式的变革。当代牙种植体的设计与临床进步主要表现为:1)种植体根方设计影响了即刻种植的初期稳定性,即刻种植时植入超出牙槽窝上方约3~5 mm的种植体部分的外形结构决定了该种植体的初期稳定性,其外形结构主要体现在种植体根方轮廓设计、螺纹设计及自攻性方面。2)种植体的外形结构设计影响了即刻修复的可能性,即刻修复的基础在尚无骨结合时种植体通过其机械设计可以获得大于35 Ncm的初期稳定性。微锥度种植体外形,密集型深螺纹,含有良好的自攻刃设计均有利于机械锚定,即初期稳定性,这是即刻修复的物理学基础与机械可能性。3)种植体颈部设计影响美学效果,为了避免拔牙窝唇颊侧骨板吸收显露种植体颈部的金属暗影,均应避免使用颈部膨大设计的种植体,而应采用小直径种植体以利于美学修复美学区域进行种植修复,最好具有平台转移的设计,以获得良好的美学效果。4)种植体与基台的连接设计是骨内种植体设计的关键环节,功能上除了连接种植体与修复体,抗旋转外还需要抵抗或传导各个方向的咀嚼力,连接方式的稳定性会直接影响种植体颈部骨组织的长期稳定性,锥度连接和管套管连接方式都是有良好记录的种植体连接方式。5)平台转移设计影响到种植体颈部骨组织的稳定性,国际上大量临床研究结果及笔者所在科室应用均认为,具有平台转移设计的种植体有利于保存种植体颈部骨组织,无论是在单牙修复还是在多牙或无牙颌种植修复中都表现出良好的种植体颈部骨组织稳定性。6)数字化技术为种植临床技术提供了更为精确,更为高效的高科技方式。应用数字化印模技术结合计算机辅助设计/计算机辅助制作软件及专用设备进行修复体的设计、制作将成为未来种植修复的发展趋势。种植体及其配件的持续研发为临床数字化技术提供了可能性,新一代椅旁数字化系统口内扫描前无需喷粉,免除了即刻种植后伤口由喷粉致感染的潜在风险,解决了即刻种植术后即刻扫描的技术难题。7)种植体基台的特殊设计以满足临床新技术创新发展的需求,推进了临床流程的显著变革。All-on-four即刻修复技术和Weldone口内焊接即刻修复技术的问世都是新型特殊修复基台研发突破进而推动了临床新技术的创新。

摘要：近年来,国家从顶层设计角度,出台了一系列推进医院法律顾问制度建设的相关文件和规定,大型三甲公立医院在发展过程中面临越来越多的法律风险。以笔者所在的某大城市三级甲等公立专科医院为例,本文通过总结过去五年发生的非诉讼类和诉讼类法律事务,分析医院法律事务呈现出的特点与发展变化趋势,研究医院法律事务工作面临的问题与挑战,对未来医院法律事务工作的发展提出对策和建议。

摘要：目的：设计与制作含有125I放射性粒子的义齿基托布源器,应用其对腭部腺源性恶性肿瘤进行术后放射性粒子近距离放射治疗。方法：42例硬腭或软硬腭交界处的腺源性恶性肿瘤患者,经局部手术切除术后佩戴含有125I放射性粒子的义齿基托布源器进行近距离放疗。义齿基托布源器由3部分组成：组织面为树脂层,用于容纳放射性粒子;磨光面为钴铬合金层,用于对正常组织提供放射性防护;还有起固位作用的卡环。义齿基托布源器的固位与稳定参考可摘局部义齿的设计原则设计,如患者伴有上颌牙齿缺失,则可在布源器上排列人工牙,以同期恢复患者咀嚼功能。结果：42例患者佩戴使用义齿基托布源器良好,放射性粒子没有移位、丢失。随访12~72个月,照射区组织愈合良好,恶性肿瘤未见复发。所有患者均未观察到严重并发症。结论：放射性粒子治疗腭部恶性肿瘤时,义齿基托布源器有利于实现靶区治疗,该方法具有方便、有效,并对周围正常组织具有放射性防护的特点。

摘要：个别前牙修复需要综合考虑牙齿排列状况及邻牙外形，设计修复体外形轮廓，并通过各种手段准确、全面地捕捉同名牙及邻牙的颜色、表面形态、半透明性等特征。现通过展示1例个别前牙修复病例的病情分析、治疗设计、实施过程和术后效果，对治疗中涉及的外形设计、电脑比色仪比色和数码摄影3个问题进行深入讨论。

摘要：目的　介绍自攻型微钛钉种植体用于正畸支抗的临床经验 ,评价该型种植体作为强支抗的有效性。方法　在 6 7例采用自攻型微钛钉种植体作为支抗的临床病例中 ,选择 5例II类骨型、上牙弓前突或双牙弓前突患者 ,矫治设计上颌均为减数双侧第一前磨牙 ,支抗设计为磨牙强支抗。内收前牙阶段的治疗应用自攻型微钛钉支抗种植体 ,种植体植入上颌第一恒磨牙与第二前磨牙颊侧根尖部之间的牙槽间隔 ,以每侧 15 0～ 2 0 0g力滑动法内收前牙。比较内收前后头颅X线侧位片 ,测量前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果　 5例牙弓突度均得到明显改善 ,切牙切缘平均内收 6 4mm ,支抗磨牙平均前移 0 3mm ,均获得磨牙强支抗的效果。治疗过程中种植体均保持了稳定 ,种植体周围软组织健康。结论　自攻微型钛钉种植体能作为稳定的骨性正畸支抗 ,代替口外力的使用 ,起到磨牙强支抗的效能。该型种植体具有操作简单灵活 ,可即刻加力 。

摘要：目的评估牙周健康者和牙周炎患者种植固定修复后机械并发症的发生情况，分析种植体软组织乳头充满情况与食物嵌塞和种植修复体清洁效果的关系。方法随访复查2009年12月至2012年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科行种植治疗且固定修复1年以上的患者103例，记录种植体机械并发症、菌斑指数、食物嵌塞、软组织乳头指数等，并复查X线片。根据初诊时牙周情况分为牙周健康组（健康组，30例）、轻中度牙周炎组（轻中度组，36例）及重度牙周炎组（重度组，37例），χ^2检验或精确概率法比较3组机械并发症的发生率；根据复查时种植体软组织乳头充满情况分为充满组（61例）和未充满组（93例），χ^2检验及Mann-Whitney U检验比较两组食物嵌塞和菌斑清洁情况。结果种植体存留率为100％（162／162），机械并发症的发生率为9．9％（16／162），无种植体折断或基台折断等严重并发症。健康组、轻中度组、重度组3组间机械并发症的发生率差异无统计学意义；充满组与未充满组食物嵌塞发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。健康组中，充满组种植体颊侧菌斑指数[0（0）]显著小于未充满组[1（1）]（P〈0．05）；重度组中，充满组种植体的舌侧菌斑指数[1（1）]显著大于未充满组[0（1）]（P〈0．05）。结论通过规范的牙周治疗和种植修复治疗，牙周炎患者种植体短期存留率和修复体机械并发症的发生率与牙周健康者无明显差异；对于组织缺损明显的重度牙周炎患者，修复体外形设计更应利于患者的口腔卫生维护，应慎重、适度采用关闭邻间隙的设计。

摘要：目的:探索喷砂、喷砂加酸蚀对氧化钇和氧化镁稳定的氧化锆种植体表面晶相和断裂强度的影响。方法:通过计算机辅助设计(computer aided design,CAD)/计算机辅助制造(computer aided manufacture,CAM)技术,以氧化钇稳定的多晶四方相氧化锆(yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystal,Y-TZP)和氧化镁稳定的氧化锆(magnesia partially stabilized zirconia,Mg-PSZ)两种材料加工标准试件及种植体,分为不处理组(对照组)、喷砂组和喷砂加酸蚀组3组,观察表面显微形貌并计算表面粗糙度。采用X射线衍射仪进行物相分析,通过静力试验获得各组种植体的断裂强度。结果:喷砂、喷砂加酸蚀处理显著增加了Y-TZP和Mg-PSZ两种种植体的表面粗糙度[轮廓算术平均偏差(Ra)值](P0.99)。结论:表面喷砂能够提高Y-TZP种植体的断裂强度,而表面喷砂和喷砂加酸蚀处理均会降低本研究中制备的Mg-PSZ种植体的断裂强度。

摘要：目的探讨用计算机图像处理技术为患者制作美观的、符合个性特征的前牙修复体的过程。方法对13例需行前牙美学修复的患者拍摄修复治疗前及治疗中前牙图像,获取患者牙齿与周围软组织的美学信息,包括天然牙的形态、颜色、半透明度、个性特征,以及下颌息止位时和微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置等。分析美学信息资料后行美学修复设计,应用 Photoshop 8.0软件制作修复预期效果图,指导技师制作修复体。结果完成13例患者的前牙美学修复,临床美学修复效果良好。结论将计算机图像处理技术应用于前牙美学修复设计,有助于医师和技师为患者制作美观的、符合个性特征的修复体。

摘要：点云数据是口腔虚拟手术设计、颜面不对称分析等环节的基础,颅颌面三维特征在口腔颌面外科、正畸矫治设计中发挥关键作用。随着口腔数字化技术临床应用的普及,颅颌面三维特征的自动化构建成为研究发展趋势,因而基于颅颌面点云数据的三维解剖标志点定点和对称参考平面构建算法备受关注。本文结合笔者团队研究及国内外研究进展,论述基于颅颌面点云数据,构建解剖标志点和对称参考平面特征的数学算法和深度学习算法,阐述该领域的发展历程和最新研究进展,分析探讨各种方法的优势及局限,以期为口腔临床研究和应用提供参考。