摘要：选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者,探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例,上颌7例,下颌1例;男性2例,女性6例,年龄(49.0±9.3)岁(38~65岁);共植入48枚种植体,其中直立植入44枚,倾斜植入4枚;前牙区16枚,后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计,测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异,以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移[分别为(0.83±0.48)和(1.36±0.57)mm]在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义(P>0.05)。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证,满足在临床应用的安全性要求。

摘要：微创手术近年来在牙周治疗尤其是牙周再生治疗方面的应用不断发展,其在一定程度上弥补了传统牙周再生治疗的不足。微创手术具有促进伤口愈合、缩短治疗时间、使患者的不适感最小化等优势,治疗效果较传统方法更加明显和肯定。目前国内有关微创拔牙、微创种植等方面的研究较多,但牙周微创手术应用的相关报道却较少,本文通过文献回顾,针对微创手术在治疗牙周骨下袋中的应用、优势、适用范围、所需设备及显微器械,微创手术的龈瓣设计类型,微创手术联合应用生物材料的治疗效果及研究进展进行综述,为临床医师开展牙周微创手术治疗骨下袋提供参考。

摘要：目的:探索数字化方法复制暂时修复体牙合面形态在牙齿重度磨耗病例中的应用,以减少最终修复体的调牙合难度,节约临床时间,提升修复的精准度。方法:选择2016年1月至2020年1月因牙齿重度磨耗在北京大学口腔医院修复科就诊的患者12例,实验组(6例)最终修复体制作时应用数字化复制暂时修复体牙合面形态,对照组(6例)应用传统方法制作最终修复体,分别记录两种方法制作最终修复体的调牙合时间、患者复诊次数并进行统计学分析;由患者对初戴修复体和戴用修复体3个月后的咬合舒适度进行评分,比较两种方法制作的最终修复体咬合舒适度的差异。结果:实验组正中牙合和非正中牙合平均每个牙冠调牙合时间的均值均显著低于对照组(P<0.01),实验组患者平均复诊次数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);初戴时实验组患者对最终修复体的咬合舒适度评分中位数均高于对照组(P<0.01),戴冠3个月后实验组患者对最终修复体的咬合舒适度评分中位数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在本研究条件下,应用数字化方法复制暂时修复体牙合面形态的设计方法具有可行性,有利于降低重度磨耗病例修复的调牙合难度并达到可预测的功能和美学效果,对节约临床时间,提升修复精准度有重要意义。

摘要：目的 观察评估使用6 mm短种植体早期联冠修复后牙连续缺失的临床效果和种植体周围边缘骨水平的变化.方法 纳入2011年2月至2012年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科、第一门诊部、第二门诊部因牙列缺损就诊的45例患者,每例患者植入2～3枚种植体,共植入95枚6 mm种植体,术后6周早期负重,采用螺丝固位方式联冠修复.术前、术后、修复体戴人及修复后6、12、24个月行口腔检查及影像学检查.结果 术后5周有5例患者的5枚种植体缺乏稳定性,其中4枚种植体被取出,4例患者未按研究设计早期负重,其余共36例患者76枚种植体按照研究设计顺利完成整个治疗和2年随访,负重后无种植体脱落,种植体存留率100％ （76/76）.所有病例术后肿痛反应轻微,负重后6、12和24个月时种植体周围的边缘骨吸收不明显,分别为（0.04±0.29） mm、（-0.11 ±0.44）mm和（0.00±0.53） mm.负重2年后,17％（12/69）的种植体周围牙槽骨高度增加,57％（39/69）的种植体牙槽骨水平无明显变化,只有26％ （18/69）的种植体发生牙槽骨吸收,高度降低,但其中只有3％（2/69）的种植体骨吸收超过1.00 mm.随访2年期间种植体的探诊深度增加约0.50 mm,但差异并无统计学意义（P＞0.05）.结论 6 mm短种植体联冠修复用于后牙连续缺失时效果较稳定,对后牙区骨高度不足的患者是一个较好的治疗选择.

摘要：随着生活水平及口腔治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题,若同时存在缺牙区软硬组织缺损,采用种植修复将面临巨大挑战,要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程,包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等,为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。

摘要：罹患重度牙周病变的磨牙常伴有深牙周袋与严重的牙槽骨吸收,同时累及上颌磨牙根尖区的炎性病变亦可扩散至上颌窦内引起上颌窦黏膜出现增厚样改变。这不仅会影响患者鼻窦正常功能,还会为对应上颌磨牙丧失后的种植治疗设计和实施增加难度和风险。对待拔上颌磨牙进行微创拔牙、彻底清创,同期行位点保存术,不仅能够有效控制拔牙位点的感染,保存牙槽嵴轮廓,同时可减轻上颌窦黏膜炎症反应性增厚。文章完整展示了1例罹患重度牙周病变的上颌磨牙实施微创拔牙、彻底清创同期行位点保存术后完成种植修复治疗后定期随访的全过程,并对拔牙前后对应上颌窦黏膜厚度的变化特点进行了比较分析,为此类病例的临床处置提供了一定依据与参考意义。

摘要：随着生活水平及健康意识的提高,人们对缺失牙修复后的功能和舒适度有了更高的要求。对过长牙直接影响缺失牙的修复空间,此类问题的处理需要多学科综合设计和实施。文章展示了1例过长磨牙影响对牙种植修复的病例治疗过程,包括从病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤到修复后的效果回顾,为多学科综合处理修复磨牙区缺失牙提供经验。

摘要：随着生活水平及治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。唇侧软硬组织轮廓欠丰满是前牙区种植治疗后临床常见的美学缺陷,解决此类缺陷往往需要通过多学科及数种手术方式联合治疗。文章中展示的病例在控制牙周炎症的前提下,通过合理的治疗设计、手术导板确定植入位点、适当的三维植入方向,结合引导骨再生、结缔组织移植和个性化牙龈诱导成形技术,完成了上前牙的种植美学修复,取得了较好的功能和美学效果,且在修复后3年维持健康稳定的效果。本病例为临床此类患者的治疗提供了经验。

摘要：由《中华口腔医学杂志》编委会和中华口腔医学会共同主办的"中华口腔医学杂志2019口腔种植学术研讨会——并发症及风险防控"于2019年11月23至24日在广东省珠海市粤海酒店召开。本次研讨会分为牙周与种植并发症、修复设计与机械并发症、无牙颌的种植并发症以及上颌窦与骨增量并发症共4个版块,每个版块由专家主题演讲和专题讨论相结合,对各种种植并发症和风险问题进行集中研讨和辩论,对一些种植并发症及风险问题形成初步共识,以指导临床工作。

摘要：影像技术是牙周病和种植体周围病的重要辅助检查手段,随着数字化技术的发展,数字化影像技术不仅使牙周病和种植体周围病的检查和诊断越来越快捷、准确,而且在治疗计划的设计和疗效评价中扮演着越来越重要的角色。文章将对数字化影像技术在牙周临床诊治中的应用及进展进行简要介绍。