摘要：咬合重建涉及多个学科,涵盖的知识面广,不仅需要全面系统的检查和分析、周密的治疗计划和繁多的治疗步骤,还需要注重修复细节、精准实施,是一种高难度的复杂序列治疗过程,因此往往要求医生有丰富的临床经验。笔者作为口腔修复专科医生,依据咬合重建相关经典理论及临床经验,并结合其他专业专家的意见和建议,将复杂的咬合重建过程提纲挈领地分为6个治疗阶段,包括检查设计阶段、口腔准备阶段、颌位调整阶段、临时修复阶段、永久修复阶段和随访维护阶段,并详述每个阶段的治疗步骤和注意事项。此外,文章展示1例在此原则指导下完成的临床病例,以期梳理咬合重建繁杂的治疗过程,阐述不同阶段的治疗细节,为临床提供一套便于参考的实用治疗原则。

摘要：目的遵循以菌斑控制为导向的牙周治疗理念,对牙周维护期复诊患者,赤藓糖醇喷砂、传统超声清除菌斑及残存牙石治疗,比较治疗时间、舒适度、患者感受及治疗后临床疗效。同时,探讨喷砂和超声洁治过程中产生的环境污染状况。方法20名全身健康且不吸烟的牙周维护期患者,采取左、右侧自身对照的分口设计,治疗前菌斑染色,试验侧及种植体采用赤藓糖醇喷砂、对照侧采用传统超声清除菌斑,两种方法彻底清除菌斑和记录治疗时间,并比较舒适度及患者感受。最后超声清除牙面残存牙石,橡皮杯+抛光膏抛光牙面。治疗前及治疗后3个月、6个月测量天然牙及种植体的牙周临床指标(菌斑指数、探诊深度、出血指数、牙龈退缩)。使用100个培养基,在治疗过程中通过平板暴露法(沉降法)检测患者、医生和助手胸前30 cm的菌落数目。治疗前10 min、喷砂时和超声洁治时及治疗后10 min,检测距患者150 cm边台面的菌落数。结果两组治疗后3个月及6个月的牙周临床指标较基线均有改善,但两组间各项临床指标的差异均无统计学意义。喷砂治疗后3个月种植体的探诊深度、改良龈沟出血指数较基线减小,治疗后6个月改良龈沟出血指数仍较基线减小。喷砂组医生侧及患者侧的空气平均菌落数分别为46.08±28.33 CFU、19.75±13.38 CFU,超声组为6.00±4.56 CFU、3.73±6.57 CFU,差异有统计学意义(P<0.001)。喷砂组环境中空气平均菌落总数为77.67±34.85 CFU,超声为14.10±10.28 CFU,差异有统计学意义(P<0.001)。喷砂清除菌斑的平均治疗时间为260.05±103.7 s,显著低于超声409.05±121.13 s。喷砂的舒适度评分亦显著优于超声(P<0.001)。结论以菌斑为导向的赤藓糖醇喷砂治疗应用于维护期的牙周炎患者,可同时清除天然牙和种植体周菌斑,减轻炎症,治疗时间更短、患者更舒适。但喷砂过程中对医、患均可能有一定的环境污染,需科学防护。

摘要：目的对基于多学科综合诊治牙周临床复杂病例的大查房教学课程进行效果评价和分析。方法研究纳入2018—2019年北京大学口腔医学院在读研究生112人次和教师30人次,采用问卷调查方法,针对研究生病例汇报技能,对本课程的形式、内容及实用价值等进行调查。通过问卷调查统计结果评价和分析课程效果。结果自2018—2019年共进行大查房课程4次,问卷调查结果显示,研究生112人次中,约96.4%~99.1%的研究生对病例汇报各方面质量的评价良好;对课程的整体评价上,研究生92人次中有87.0%的研究生认为其十分有利于各专业研究生提高口腔临床综合专业素养,无较差或不满意的评价。教师30人次中,96.7%的教师对该课程的评价予以了最高评级。结论本课程能达到研究生的多学科综合诊治设计思路训练目的,实施效果良好,课程前景有待进一步探索。

摘要：口腔种植治疗正在国内快速推广和普及,但牙周炎患者种植治疗的难度和风险尚未得到充分重视,成为影响种植治疗远期疗效的潜在隐患,从而影响我国口腔种植的健康有序发展。北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科基于10余年牙周种植的临床和科研基础,设计并推出了牙周炎患者种植治疗国家级继续教育培训项目,旨在推广牙周种植科学理念,强化牙周炎患者种植治疗的特点分析和风险管控,经过近5年的实践和探索,获得了良好的培训效果和社会反响。文章将对项目课程的设计、内容和实施效果进行总结,为主题化口腔医学继续教育项目的进一步深化开展积累经验。

摘要：牙周基础性手术训练是牙周专业教学重点内容之一。本研究设计一种模拟临床病损拟实施牙周骨切除术和骨成形术的教学训练石膏模型,并制定相关的手术训练流程。该训练模型直观地模拟了临床中常见的典型牙槽骨缺损类型,研究生和进修医生在手术训练过程中可以深刻理解牙周炎导致牙槽骨骨破坏的特点,熟练掌握牙槽骨修整的过程,并学会如何通过修整形态不佳的牙槽骨,形成生理性骨外形,取得了较好的手术训练效果。该训练模型有助于牙周专科手术训练学习、强化理论和实践体验,其设计模拟临床典型病损,制作简单,易于院校教学推广应用,可以为提高临床手术能力打下基础。

摘要：我国牙周病学教育发展不均衡,众多基层医生缺乏正确理念及基本技能。北京大学口腔医学院牙周科自2011年起根据国内牙周病学发展现状,精心设计了"牙周病学规范化诊疗技术"国家级继续教育项目,项目实施的10年期间,培训了来自全国20多个省市1000多名学员,极大地推动了我国广大基层医生开展各项牙周规范化诊疗技术,获得了良好的社会效益。文章就该项目的课程设计、10年来的实施经验及未来展望进行总结和分析,以期为国内推广实施规范化的牙周继续教育培训提供参考,促进我国牙周病学教育事业的发展。

摘要：牙周进修医生教学是牙周病学教学体系中不可或缺的一环,对于解决当前我国牙周病诊治医患失衡矛盾具有重要意义。文章以北京大学口腔医学院牙周进修教学30余年的经验为基础,根据牙周系统治疗的专业特点,总结和探索牙周进修教学分阶段能力提升的教学模式。该模式将一年期进修教学以3个月为界,分为4个阶段。第一阶段为熟练掌握牙周专业理论知识并初步掌握基础治疗能力阶段,第二阶段为牙周专业理论知识强化和规范及基础治疗再评估阶段,第三阶段为复杂患者的多学科综合治疗设计及手术入门阶段,第四阶段为牙周临床诊治思维培养及特色手术能力提升阶段。通过设计一系列操作性强、可量化的考核标准,以使每一阶段训练内容落到实处。期望这一教学模式的推广能够推动我国牙周进修医生教学事业的发展。

摘要：目的 评价在菌斑性龈炎超声洁治中应用5.6%利多卡因的止痛效果。方法 将86例菌斑性龈炎做超声洁治的患者,采用随机化的左右半口对照设计,双侧唇(颊)、舌(腭)侧分别进行5.6%利多卡因气雾剂和使用安慰剂治疗,即刻后进行超声洁治。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评分分别记录麻醉的效果,以及不良反应。结果 利多卡因气雾剂侧显著低于安慰侧VAS评分。两组均无不良反应。结论 5.6%利多卡因气雾剂在菌斑性龈炎超声洁治中的麻醉效果好,值得临床推广应用。

摘要：牙周病学前期实习是牙周病学本科生教学的重要组成部分。文章以北京大学口腔医学院·口腔医院牙周病学教研室多年来的教学管理和质量控制经验为基础,以提升青年教师胜任力为切入点,总结牙周病学前期实习教学中的集体理论备课和集中操作校准制度对于提升青年教师胜任力的作用,以期为设计和制定合格牙周病学教师的培养制度提供借鉴。