摘要：目的:比较牙周内窥镜辅助龈下根面清创与牙周翻瓣术治疗深牙周袋的疗效。方法:采用随机对照单盲设计,收集牙周基础治疗后仍有残余牙周深袋的牙周炎患牙,排除需要行骨成形或再生手术的情况,分为试验组和对照组。试验组用牙周内窥镜辅助龈下根面清创,对照组使用牙周翻瓣术。记录基线和3个月时的探诊深度、附着丧失、出血指数、菌斑指数、治疗时间、舒适度[采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)],拍定位数字片。结果:入选41个有深牙周袋牙齿的邻面位点(试验组21个,对照组20个),两组匹配性好。治疗后3个月复查,试验组的探诊深度由基线的(5.62±0.86)mm改善为(3.95±0.74)mm,对照组的探诊深度由基线的(5.95±1.19)mm改善为(3.70±0.73)mm,两组的改善差异均有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义。治疗后3个月复查时,所有位点均降低至5 mm及以下,试验组76%的位点降至4 mm及以下,对照组85%的位点降至4 mm及以下。试验组和对照组的出血指数均显著降低,但组间差异无统计学意义。试验组的菌斑指数改善趋势较对照组更明显,对照组的牙槽骨高度较试验组有下降趋势,但组间差异无统计学意义。两组的治疗时间差异无统计学意义,试验组(VAS评分为0.60±0.89)较对照组(VAS评分为1.20±1.64)有更舒适的趋势。结论:短期研究发现牙周内窥镜辅助龈下根面清创具有显著的临床治疗效果,可以降低牙周深袋及改善探诊出血,其疗效与牙周翻瓣术相当,可以减少部分牙周手术的必要性,且舒适度上有比牙周翻瓣术更好的趋势。

摘要：目的:研究龈下刮治和根面平整后局部应用生物玻璃对牙周临床指标及患者敏感症状的影响。方法:共纳入慢性牙周炎患者60名,采用双盲设计,随机将患者分为粉膏组(生物玻璃粉剂与生物玻璃膏剂)、粉剂组(生物玻璃粉剂与安慰膏剂)、膏剂组(安慰粉剂与生物玻璃膏剂)和对照组(粉剂与膏剂均为安慰剂)。刮治后牙周袋内应用粉剂,6周内以膏剂刷牙。刮治后1、2、3周以及6周时,检测冷刺激敏感度;刮治后6周及3个月时,记录牙龈出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)和临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)。结果:生物玻璃粉剂与膏剂的应用对刮治后1、2、3周的牙本质敏感度均有明显的缓解作用。刮治后6周,对照组的牙本质敏感状况也基本消失,各组间差异不再有统计学意义;刮治后6周,应用生物玻璃粉剂或膏剂组的BI值均有明显降低;应用生物玻璃粉剂组在刮治后6周时的PD和CAL值均小于未应用组,且应用生物玻璃粉剂或膏剂对刮治后3个月的CAL水平均有一定改善作用。结论:牙周刮治后的牙本质敏感在6周内多可自行缓解,而生物玻璃粉剂和含有7%生物玻璃的膏剂均可有效降低敏感的发生率和敏感程度;生物玻璃同时还具有明显的抗炎作用,可有效降低BI,改善PD和CAL。

摘要：目的 评价65 μm甘氨酸颗粒喷砂抛光方法对牙周炎维护期患者的临床效果并与传统的维护方法比较,以便为进入牙周维护期的患者寻求一种有效、省时且舒适度较高的治疗方法.方法 纳入全身健康、进入牙周治疗维护期的患者23例,采用自身的分口对照设计,试验侧使用65 μm甘氨酸颗粒喷砂抛光（试验组）,对照侧采用超声洁治＋抛光进行维护治疗（对照组）,分别记录维护治疗前和12周后各项临床指标,以及两种方法操作中患者舒适度和所需操作时间,比较分析两种方法的临床效果.结果 两种方法治疗后12周的各项临床指标（探诊深度、出血指数、菌斑指数等）均较基线有明显好转,但两种方法各项临床指标间差异均无统计学意义.患者舒适度评分和临床操作时间试验组[分别为（1.7±1.3）和（192.7±82.7）s]均显著优于对照组[分别为（3.3±1.8）和（345.4±116.9）s],差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 对牙周维护期的患者使用65 μm甘氨酸颗粒喷砂抛光可以达到与传统维护治疗方法相近的临床效果,同时还具有省时、舒适度高的优点.

摘要：涉及到前牙美学区的残冠残根是临床处置的难题,其治疗目的不但要恢复健康、重建功能,还需同时改善美观[1-2]。本文完整展示了1例针对前牙美学区病例的病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果的全过程,并分析了面临复杂病情如何拟定个性化的治疗决策和规划简捷的实施流程,对不同牙周手术的治疗效果进行了探讨。

摘要：目的:比较单独使用Er:YAG激光与传统的超声龈下刮治联合手工根面平整术治疗慢性牙周炎的短期临床疗效差异。方法:共纳入17例慢性牙周炎患者,以超声洁治后2周作为基线。采用分口设计方案,按照随机原则一侧(实验侧)应用Er:YAG激光进行龈下治疗,另一侧(对照侧)为联合应用超声龈下刮治和手工根面平整术。治疗完成即刻应用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)让患者对治疗产生的疼痛度进行评分。基线和治疗后2个月、4个月由一名牙周探诊经过校准的并且不清楚治疗方案的医师测量如下指标:菌斑指数(plaqueindex,PLI)、牙龈出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth,PD)和附着丧失(attachment loss,AL)。结果:激光组产生的疼痛度显著低于对照组,VAS值分别为3(2,4.5)和5(4,6),P=0.013。无论是激光治疗组还是对照组,治疗后2个月和4个月时PLI、PD、BI和AL与基线比较均有明显下降。对于基线时PD≥4 mm的位点,激光治疗组治疗后2个月和4个月时PD均值由基线的(5.6±1.1)mm分别降到(3.6±1.1)mm和(3.4±1.0)mm,AL均值由(5.1±1.5)mm降到(3.9±1.6)mm和(3.8±1.7)mm,同时BI也有明显下降,P=0.000。对照组治疗后2个月和4个月时PD均值由基线的(5.6±1.1)mm分别降到(3.8±1.1)mm和(3.5±1.0)mm,AL均值由(4.8±1.6)mm降到(3.8±1.6)mm和(3.6±1.8)mm,BI也有明显改善。激光治疗组和对照组之间临床指标的变化无显著差异。结论:Er:YAG激光作为慢性牙周炎的非手术治疗方法是安全有效的,可以用于一些对疼痛较敏感的牙周炎患者的替代治疗方法。

摘要：目的比较新型龈下超声工作尖与手工刮治器进行牙周非手术治疗的临床效果，以期为临床应用提供参考。方法将30例中重度慢性牙周炎患者纳入研究，26例完成随访。采用单盲、随机（随机数字表法）、分口对照设计，比较新型龈下超声工作尖（超声组）和Gracey刮治器（手工组）进行龈下刮治的效果，临床评价菌斑指数（plaqueindex，PLI）、出血指数（bleedingindex，BI）、探诊深度（probingdepth，PD）、附着丧失（attachmentloss，AL），并记录治疗时间。采用视觉模拟评分法（visualanalogue scale，VAS）评价患者术中疼痛度和术后敏感度，比较两种方法治疗6周后各项临床指标的改善情况。两组间各项结果数据的比较采用Mann—WhitneyU检验，治疗前后组内各项指标的比较采用Wilcoxon符号秩检验，双侧检验水准为0．05。结果术前和术后6周PD、BI、PLI、AL在超声组和手工组内均显著降低；超声组术前中等深度牙周袋（PD为4—5mm）位点PD[M（Q25，Q75）]与术后6周PD[M（Q25，Q75）]分别为4．0（4．0，5．0）、3．0（3．0，3．0）mm，手工组分别为4．0（4．0，5．0）、3．0（3．0，3．0）mm，术后6周均显著低于术前（P〈0．001）；超声组术前深牙周袋位点（PD≥6mm）PD[M（Q25，Q75）]与术后6周PD[M（Q25，Q25）]分别为7．0（6．0，7．0）、5．0（4．0，7．0）mm，手工组分别为7．0（6．0，7．0）、5．0（4．0，6．0）mm，术后6周亦显著低于术前（P〈0．001）；术后6周根分叉区两组PD也均较术前显著降低（P〈0．001）。超声组每颗牙的治疗时间[（2．41±0．61）mird颗]显著低于手工组[（2．71±0．61）min／颗，P〈0．01]；超声组术中疼痛VAS值[M（Q25，Q75）]为5．0（3．0，6．7），显著低于手工组[5．9（4．9，8．0）]，P=0．001；超声组术后敏感度VAS值[M（Q25，Q75）]为4．0（1．8，6．0），也显著低于手工组[4．9（2．0，8．0）]，P=0．043。结论在牙周基础治疗阶段，新型龈下超声工作尖可以达到与手工器械龈下刮治相同的临床效果，而且治疗效率高，患者术中感觉相对舒适。

摘要：目的:探讨17-β雌二醇(E2)对人牙周膜细胞(hPDLCs)骨向分化时核因子κB受体激动子配体(RANKL)和骨保护因子(OPG)表达的影响。方法:采用剂量对照设计,评价四代hPDLCs分别在含有0.1%无水乙醇(对照组)、10-10mol/LE2(生理剂量组)或10-7mol/LE2(高剂量组)的矿化诱导培养基中培养至72h,时间点的观察荧光定量RT-PCR检测RANKL和OPGmRNA的表达水平。结果:高剂量和生理剂量E2均下调hPDLCs的RANKLmRNA的表达水平。高剂量组随时间增加RANKL的表达水平逐渐降低,第24,48和72小时的表达水平分别为对照组的31.0%,23.6%和15.4%;生理剂量组各时间点分别为对照组的28.4%,87.3%和22.6%。不同剂量E2均上调hPDLCs的OPGmRNA的表达水平,尤以第72小时作用明显,生理剂量组表达水平为对照组的210.1%;高剂量组为对照组的171.3%。结论:17-β雌二醇可能通过下调hPDLCs骨向分化时RANKL的表达并上调OPG的表达抑制破骨细胞的分化和牙槽骨的吸收,从而发挥对牙周组织的保护作用。

摘要：目的评估牙周健康者和牙周炎患者种植固定修复后机械并发症的发生情况，分析种植体软组织乳头充满情况与食物嵌塞和种植修复体清洁效果的关系。方法随访复查2009年12月至2012年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科行种植治疗且固定修复1年以上的患者103例，记录种植体机械并发症、菌斑指数、食物嵌塞、软组织乳头指数等，并复查X线片。根据初诊时牙周情况分为牙周健康组（健康组，30例）、轻中度牙周炎组（轻中度组，36例）及重度牙周炎组（重度组，37例），χ^2检验或精确概率法比较3组机械并发症的发生率；根据复查时种植体软组织乳头充满情况分为充满组（61例）和未充满组（93例），χ^2检验及Mann-Whitney U检验比较两组食物嵌塞和菌斑清洁情况。结果种植体存留率为100％（162／162），机械并发症的发生率为9．9％（16／162），无种植体折断或基台折断等严重并发症。健康组、轻中度组、重度组3组间机械并发症的发生率差异无统计学意义；充满组与未充满组食物嵌塞发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。健康组中，充满组种植体颊侧菌斑指数[0（0）]显著小于未充满组[1（1）]（P〈0．05）；重度组中，充满组种植体的舌侧菌斑指数[1（1）]显著大于未充满组[0（1）]（P〈0．05）。结论通过规范的牙周治疗和种植修复治疗，牙周炎患者种植体短期存留率和修复体机械并发症的发生率与牙周健康者无明显差异；对于组织缺损明显的重度牙周炎患者，修复体外形设计更应利于患者的口腔卫生维护，应慎重、适度采用关闭邻间隙的设计。

摘要：目的探讨用计算机图像处理技术为患者制作美观的、符合个性特征的前牙修复体的过程。方法对13例需行前牙美学修复的患者拍摄修复治疗前及治疗中前牙图像,获取患者牙齿与周围软组织的美学信息,包括天然牙的形态、颜色、半透明度、个性特征,以及下颌息止位时和微笑时牙齿的切缘位置、龈缘位置等。分析美学信息资料后行美学修复设计,应用 Photoshop 8.0软件制作修复预期效果图,指导技师制作修复体。结果完成13例患者的前牙美学修复,临床美学修复效果良好。结论将计算机图像处理技术应用于前牙美学修复设计,有助于医师和技师为患者制作美观的、符合个性特征的修复体。

摘要：目的探讨对过短前牙行牙冠延长术的手术方法、术后修复时间、适应证及美学效果。方法对22例患者的148颗过短前牙行牙冠延长术后再行修复治疗,用改良 Ryge 标准动态评价牙龈、牙周情况,用 Kay 牙齿美学分类标准评价患牙治疗前后的美观效果。结果牙冠延长术结合修复治疗后,22例患者牙齿的美观效果均达 Kay 牙齿美学分类 ClassⅡ-Ⅰ(化妆)或 ClassⅡ-Ⅰ标准。修复后2周复查时约7.4%患牙的牙龈有较明显的炎症。经治疗及口腔卫生保健指导后,98.6%的患牙在修复6个月以上复查时,牙龈、牙周健康状况良好。2例患者随访4年余,其牙龈、牙周均无炎症表现,牙冠比例保持正常。结论通过正确的适应证选择、准确的修复设计、精细的手术操作、术后足够的牙龈恢复期及正规的口腔卫生保健,牙冠延长术结合修复治疗可获得满意的前牙修复美观效果。