摘要：目的:评价社区定期龈上洁治对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的干预效果。方法:采取随机、平行对照、盲法设计,将某社区66名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者分为实验组Ⅰ(牙周基础治疗组,22例)、实验组Ⅱ(社区龈上洁治组,19例)及空白对照组(25例),并于基线治疗或检查完成后6周、3个月、6个月分别进行复查和复治,比较各组牙周临床指标、血糖代谢水平的变化。结果:Ⅰ、Ⅱ组各项牙周临床指数均较基线显著降低(P<0.05),其中探诊深度分别减少0.71和0.70 mm,显著高于对照组改变0.20 mm(P<0.05)。3组附着水平增加依次为0.86、0.57和0.03 mm,各组间差异均具有统计学意义(P值依次为0.03、0.00、0.00)。Ⅱ组糖化血红蛋白水平较基线显著降低(θ=1.01%,P=0.03),且与牙龈炎症改善显著相关(r=0.51,P=0.03)。结论:定期龈上洁治能显著改善牙周健康及血糖水平,可用于社区糖尿病患者基本保健服务。

摘要：正畸治疗越来越受到人们的关注,除青少年正畸治疗外,成人正畸治疗也逐渐增多.牙周炎常导致牙齿移位,在控制感染和炎症后,正畸治疗有助于改善咬合关系,从而有利于牙周组织的稳定.正畸治疗的基本原理是通过对牙齿施加正畸力,引导牙周组织改建,从而改变牙齿在颌骨中的位置.因此,正畸治疗与牙周组织的关系密切[1].在正畸治疗前应注意检查牙周状况,诊治牙周疾病,在正畸治疗的设计和治疗过程中,应注意避免对牙周组织造成损伤,并注意控制菌斑,维护牙周组织健康,从而避免医疗风险和纠纷.笔者将从正畸导致牙周组织损害的风险角度谈如何认识这些风险及防范措施.

摘要：目的评价电子化牙周检查数据录入和图表显示系统的临床应用效果。方法以牙周临床检查的目的和要求为基础，研究设计电子化牙周检查表的内容和图像转换显示构架，由计算机工程技术人员协助开发软件系统，使其具备录入、保存、检索、输出和统计完整牙周临床资料的功能。对应用本软件的23名医师和20名护士进行问卷调查，评价软件的临床应用效果。结果建立了电子化牙周检查系统，利用该系统可以完成临床数据的录入、保存、检索和输出，该系统还具备统计分析和比较治疗前后临床数据的功能。20名接受问卷调查的护士中17名只需要15min以内的培训即可熟练掌握该软件；13名护士和17名医师认为该软件可以提高临床工作效率；19名护士和全部医师认为该软件可以满足日常临床需要。结论电子化牙周检查系统能够满足临床需要，有利于临床质量的监控，有利于临床科研工作的开展。

摘要：侵袭性牙周炎以发病年龄早、进展速度快为主要特点,可以导致年轻人牙齿松动甚至脱落,临床治疗难度较大.由于患者相对年轻,对美观和功能有较高的要求,因此往往需要多学科综合治疗.综合全面的治疗设计是治疗成功的关键,牙周基础治疗控制炎症则为长期稳定疗效提供基本保障.北京大学口腔医学院＆#183;口腔医院收治1例侵袭性牙周炎患者,对该患者进行了牙周基础治疗、正畸治疗及口腔种植治疗等多学科综合治疗,纵向观察7年,现报道如下.

摘要：个别前牙修复需要综合考虑牙齿排列状况及邻牙外形，设计修复体外形轮廓，并通过各种手段准确、全面地捕捉同名牙及邻牙的颜色、表面形态、半透明性等特征。现通过展示1例个别前牙修复病例的病情分析、治疗设计、实施过程和术后效果，对治疗中涉及的外形设计、电脑比色仪比色和数码摄影3个问题进行深入讨论。

摘要：目的:探索一种数字化正畸修复联合治疗的设计方法,并将其应用于前牙美学重建中,以提高医患沟通的效率及治疗效果的可预期性。方法:选取可能需通过正畸修复联合治疗解决前牙美学缺陷的患者20名,通过口内扫描仪获取患者口内软、硬组织数字模型,分别进行直接修复治疗设计和正畸修复联合治疗设计。对于直接修复治疗设计,采用修复设计系统在数字模型基础上进行诊断蜡型数字化设计;对于正畸修复联合治疗设计,首先利用正畸分析及设计系统以最终修复目标为导向进行虚拟排牙设计,随后将虚拟排牙后的数字模型导入修复设计系统进行最终修复效果的诊断蜡型设计。将两种设计效果分别向患者展示,由患者采用视觉模拟评分法对两种修复设计效果进行评分,比较患者对两种治疗方案美学评分的中位数有无差异,最终由患者综合考虑,选择治疗方案。结果:患者对直接修复治疗设计的评分的中位数为8.4,对正畸修复联合治疗设计的评分的中位数为9.0,后者高于前者且差异有统计学意义(P<0.01)。在综合考虑各项因素后,最终12名患者选择正畸修复联合治疗方案,8名患者选择直接修复治疗方案。结论:在复杂前牙美学治疗病例中,数字化正畸修复联合治疗设计具有可行性,可在治疗前为患者提供最终疗效预测,为医患沟通提供了便利的条件,有助于在患者满意的基础上达到更理想的美学效果。

摘要：目的:探讨个性化根形种植体的螺纹形态设计对周围牙槽骨应力分布的影响。方法:通过逆向建模技术建立带有矩形、V形、支撑形、反支撑形螺纹和不带螺纹的一段式个性化根形牙种植体的三维有限元模型,分别加载与种植体长轴呈45°角及0°角的100 N的力,导入Ansys 16软件计算不同螺纹个性化根形种植体周围骨组织von Mises应力分布的情况。结果:倾斜45°角加载时,皮质骨内应力主要集中于种植体颈部周缘及螺纹顶端,松质骨内应力主要分布于种植体唇侧颈部、螺纹顶端和植体根尖部。垂直(0°角)加载时,皮质骨内应力主要集中于种植体颈部处,松质骨内应力主要分布于根尖部以及唇侧根下部。加载时,螺纹组相对无螺纹组应力分布更加均匀,各螺纹组间无明显差别。松质骨内各螺纹植体应力主要集中在螺纹顶端处,根尖处的应力集中较少。与矩形螺纹相比,V形、支撑形和反支撑形种植体在松质骨内的应力分布更为均匀。结论:螺纹设计可以优化个性化根形种植体周围皮质骨和松质骨内的应力分布,减小皮质骨内的应力集中,V形、支撑形、反支撑形相比矩形螺纹设计,应力分布更加均匀。

摘要：目的:针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例,探索一种全程数字化修复的治疗流程,为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路。方法:选取复杂前牙美学缺陷的患者12例,通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准,在计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)软件中进行两种美学设计(仅考虑"白色美学"、综合考虑"粉白美学"),结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图。以患者评分为标准评价两种美学设计,并由患者自主选择,针对选择后一种设计的患者,三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术,后续采用数字化方法完成前牙美学修复。结果:患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价,综合考虑"粉白美学"设计的患者满意度更高(P<0.05),且更多患者(66.7%)选择牙周手术改善软组织形态后再行修复;将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术,实现了数字化设计向最终手术效果的转移;后续数字化方法制作最终修复体,实现全程数字化。结论:通过数字化美学分析和设计,修复效果预测,三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术,并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行,临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率,体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势。

摘要：目的遵循以菌斑控制为导向的牙周治疗理念,对牙周维护期复诊患者,赤藓糖醇喷砂、传统超声清除菌斑及残存牙石治疗,比较治疗时间、舒适度、患者感受及治疗后临床疗效。同时,探讨喷砂和超声洁治过程中产生的环境污染状况。方法20名全身健康且不吸烟的牙周维护期患者,采取左、右侧自身对照的分口设计,治疗前菌斑染色,试验侧及种植体采用赤藓糖醇喷砂、对照侧采用传统超声清除菌斑,两种方法彻底清除菌斑和记录治疗时间,并比较舒适度及患者感受。最后超声清除牙面残存牙石,橡皮杯+抛光膏抛光牙面。治疗前及治疗后3个月、6个月测量天然牙及种植体的牙周临床指标(菌斑指数、探诊深度、出血指数、牙龈退缩)。使用100个培养基,在治疗过程中通过平板暴露法(沉降法)检测患者、医生和助手胸前30 cm的菌落数目。治疗前10 min、喷砂时和超声洁治时及治疗后10 min,检测距患者150 cm边台面的菌落数。结果两组治疗后3个月及6个月的牙周临床指标较基线均有改善,但两组间各项临床指标的差异均无统计学意义。喷砂治疗后3个月种植体的探诊深度、改良龈沟出血指数较基线减小,治疗后6个月改良龈沟出血指数仍较基线减小。喷砂组医生侧及患者侧的空气平均菌落数分别为46.08±28.33 CFU、19.75±13.38 CFU,超声组为6.00±4.56 CFU、3.73±6.57 CFU,差异有统计学意义(P<0.001)。喷砂组环境中空气平均菌落总数为77.67±34.85 CFU,超声为14.10±10.28 CFU,差异有统计学意义(P<0.001)。喷砂清除菌斑的平均治疗时间为260.05±103.7 s,显著低于超声409.05±121.13 s。喷砂的舒适度评分亦显著优于超声(P<0.001)。结论以菌斑为导向的赤藓糖醇喷砂治疗应用于维护期的牙周炎患者,可同时清除天然牙和种植体周菌斑,减轻炎症,治疗时间更短、患者更舒适。但喷砂过程中对医、患均可能有一定的环境污染,需科学防护。

摘要：目的比较超声洁牙过程中使用强负压吸唾和弱负压吸唾对空气中细菌含量的影响,以探讨强负压吸唾在控制空气污染方面是否优于弱负压吸唾。方法采用分口实验设计,超声洁治过程中分别使用弱负压吸唾和强负压吸唾,于患者口腔的正前方30cm、50cm、150cm处采用空气自然沉降法采集细菌样本,培养后进行菌落计数。结果基线时,两种干预措施相比差异无统计学意义(P>0.05),使用强负压吸唾后细菌培养后菌落数量明显少于弱负压吸唾组(P<0.05)。结论超声洁治时使用强负压吸唾可更有效的减少口腔诊室空气中细菌的污染。