摘要：美学牙冠延长术通常以健康、舒适、美观为主要目的。为达到这个目的,必须作好详尽的术前检查,根据临床检查作出明确的诊断。手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶的关系、采取合适的处理牙龈乳头的手术方法以及注意相邻牙齿的美观协调。术后的愈合与修复要掌握好时机,选择龈下边缘的修复类型时要慎重,防止破坏生物学宽度,修复体的设计要与患者的美学特点相协调。本文从临床操作的角度对以上问题作一综述。

摘要：目的 分析北京大学口腔医学院牙周科门诊复诊患者失约的原因,探讨降低失约率的措施,以便更好地完善预约治疗服务体系.方法 采用自行设计的问卷对牙周科2013年7—12月门诊预约复诊患者进行问卷调查,填写问卷165份,回收有效问卷158份.问卷内容包括挂号是否方便、治疗效果满意度、医师服务态度及诊室护士的护理配合满意度等对失约的影响.结果 我院挂号途径有现场排队及门诊咨询台预约、114电话预约、网络预约.自行排队挂号的患者中89.23%按时就诊,10.77%的患者失约;而门诊咨询台和114电话网络预约初诊号的患者中75.76%按时就诊,24.24%的患者失约;失约率高与缺乏针对性管理有关.结论 挂号的途径不同,导致失约率不同,改善预约服务流程及针对性的管理可以有效降低失约率.

摘要：种植修复已被广泛应用于牙列缺损或缺失的功能重建。罹患重度牙周病变需要拔除的牙齿常存在广泛的牙槽骨吸收破坏。其中下颌第二前磨牙根尖毗邻颏孔区,由于其位置特点使得该处根尖区炎症进展易波及下颌管,一旦保留无望的牙拔除后,其种植修复治疗亦存在较大难度与风险。在拔牙同期应用牙槽嵴保存术可恢复和维持良好的牙槽嵴软硬组织轮廓,为种植治疗提供有利条件。文章完整展示了1例下颌第二前磨牙拔除同期行微翻瓣牙槽嵴保存术,术后进行种植修复及2年随访观察的全过程,为存在严重牙槽骨破坏的下颌第二前磨牙的治疗方案设计与临床处置提供了一定参考。

摘要：目的探讨超声龈下刮治结合Er,Cr:YSGG激光治疗慢性牙周炎的临床效果。方法纳入12名慢性牙周炎患者,超声龈上洁治后2周进行基线检查,采用分口设计,四个象限随机分组。实验组在超声龈下刮治的基础上,激光照射1次或3次;对照组在超声龈下刮治基础上进行手工根面平整。治疗结束后分别记录每象限治疗用时,患者对每象限治疗时的舒适程度视觉模拟评分。在基线、治疗后6周及12周检查牙周临床指标,包括菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度及临床附着丧失。结果实验组和对照组各项临床指标均有显著改善,且临床疗效相当。和传统手工根面平整术比较,激光照射治疗所需时间较长,舒适度更加;和激光照射1次比较,照射3次并无明显优势。结论超声龈下刮治结合Er,Cr:YSGG激光照射治疗慢性牙周炎的临床疗效良好,且激光照射在治疗过程中更为舒适,超声龈下刮治结合Er,Cr:YSGG激光照射1次可作为牙周炎非手术治疗可选方法之一。

摘要：目的:比较超声龈下清创术和超声龈下清创联合手工根面平整术的临床效果,探讨超声龈下清创术后实施手工根面平整术的临床必要性。方法:选择2017年10月至2018年10月在北京大学口腔医院牙周科就诊的符合纳入标准的23例重度牙周炎患者,采用分口设计的方法,洁治后进行基线检查及随机分组,上、下颌各有一个象限为试验组,单纯采用超声龈下清创联合手工根面平整术治疗,另两个象限为对照组,单纯采用超声龈下清创术治疗,每位患者分上、下半口两次完成治疗,间隔1周,在治疗后2周、1个月、3个月及6个月时随访,记录并比较治疗前后组内及组间探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)和出血指数(bleeding index,BI)的变化。结果:基线时,试验组和对照组的各项临床指标差异无统计学意义,治疗后试验组和对照组的PD、CAL及BI较治疗前均有显著改善。治疗后1个月及3个月,试验组PD减少量均高于对照组,差异有统计学意义[1个月:(2.13±1.31)mm vs.(1.79±1.33)mm,P0.05)。治疗后1、3及6个月两组的BI有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与超声龈下清创术相比,超声龈下清创联合手工根面平整术能更有效地降低牙周袋深度及减少临床附着丧失,临床上有必要在超声龈下清创后使用手工器械进行根面平整,以获得更好的临床效果。

摘要：目的观察第三磨牙(M3)拔除同期超声洁治和刮治对第二磨牙(M2)远中牙周指标的影响。方法采用自身对照的分口设计。选择要拔除下颌双侧近中倾斜阻生智牙的患者43人,随机分配其一侧为超声治疗侧,在拔牙前后对M2远中面进行超声洁治和刮治,另一侧则为对照侧,只对M2远中面在拔牙前后以0.9%生理盐水冲洗。记录拔牙前和拔牙后6个月M2远中的探诊深度、出血指数、菌斑指数,并测量拔牙前和拔牙后6个月X线片显示的M2近远中牙槽嵴顶到相应釉牙骨质界的距离。结果 M3拔除后6个月无论超声治疗侧还是对照侧,第二磨牙远中面的探诊深度、出血指数、菌斑指数都较拔牙前显著降低,有统计学差别(P<0.001)。6个月后超声治疗侧比对照侧在探诊深度减少量和骨高度增加方面更为显著,有统计学意义(P<0.05)。结论拔除下颌第三磨牙前后同期洁治和刮治更有利于第二磨牙远中牙周组织的恢复。

摘要：目的 观察评估使用6 mm短种植体早期联冠修复后牙连续缺失的临床效果和种植体周围边缘骨水平的变化.方法 纳入2011年2月至2012年2月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科、第一门诊部、第二门诊部因牙列缺损就诊的45例患者,每例患者植入2～3枚种植体,共植入95枚6 mm种植体,术后6周早期负重,采用螺丝固位方式联冠修复.术前、术后、修复体戴人及修复后6、12、24个月行口腔检查及影像学检查.结果 术后5周有5例患者的5枚种植体缺乏稳定性,其中4枚种植体被取出,4例患者未按研究设计早期负重,其余共36例患者76枚种植体按照研究设计顺利完成整个治疗和2年随访,负重后无种植体脱落,种植体存留率100％ （76/76）.所有病例术后肿痛反应轻微,负重后6、12和24个月时种植体周围的边缘骨吸收不明显,分别为（0.04±0.29） mm、（-0.11 ±0.44）mm和（0.00±0.53） mm.负重2年后,17％（12/69）的种植体周围牙槽骨高度增加,57％（39/69）的种植体牙槽骨水平无明显变化,只有26％ （18/69）的种植体发生牙槽骨吸收,高度降低,但其中只有3％（2/69）的种植体骨吸收超过1.00 mm.随访2年期间种植体的探诊深度增加约0.50 mm,但差异并无统计学意义（P＞0.05）.结论 6 mm短种植体联冠修复用于后牙连续缺失时效果较稳定,对后牙区骨高度不足的患者是一个较好的治疗选择.

摘要：牙外伤导致的牙齿折裂是口腔常见疾病。涉及美学区前牙的冠根折是临床处置的难题之一,其决策需要基于完善的临床检查、详细的美学设计及治疗方案的精准实施,方能实现恢复健康、重建功能和改善美观的治疗目标。文章完整展示了1例上颌前牙冠根折病例的病情分析、微创前提下的美学设计、治疗方案的具体实施过程及最终修复后的长期随访效果,为类似病例的诊治提供经验支持。

摘要：重度牙周炎因牙周支持组织严重破坏和炎症控制不易,治疗难度与复杂程度大幅提高。对于伴有错[牙合]畸形的复杂牙周炎病例,其治疗方案设计与实施尤其需要多学科运用各自专业特色手段联合攻关。文章介绍1例随访21年的广泛型Ⅳ期C级牙周炎病例,通过牙周基础治疗、正畸治疗和牙周维护治疗,最终恢复健康、重建功能、改善美观,并保持长期稳定疗效,为此类重度牙周炎伴错[牙合]畸形患者的牙周-正畸联合治疗提供一定的思路与临床经验。

摘要：随着生活水平及治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。种植体唇侧软硬组织轮廓欠丰满是前牙区临床常见的美学缺陷,其在重度牙周炎造成上前牙连续缺失的患者中更为普遍,诊疗设计中常需多学科及多种手术方式联合治疗。本例患者因重度牙周炎造成严重牙周组织破坏,连续拔除多颗上前牙后软硬组织轮廓欠丰满,治疗设计以种植修复为导向,采用引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术结合翻卷瓣技术、游离龈移植术(free gingival graft,FGG),最终实现软硬组织增量,改善了美学效果,为临床多种手术方式联合治疗重度牙周炎患者上前牙连续缺失的美学问题解决提供经验。