摘要：数字化口内扫描是近年口腔数字化技术的研究热点,成为口腔正畸、修复、种植的重要技术。数字化口内扫描的精确度和数据资料采集拼接的准确性是保证数字印模成功和加工制作效果的关键;而扫描仪特性、成像原理以及操作者扫描方式、扫描对象、口腔组织特殊性、修复设计方案等均会影响数据采集的准确性。仍有诸多操作者对于如何鉴别不同修复设计的扫描策略、扫描轨迹、如何减少数字化扫描误差等认识不足,且目前国内外学者关于数字化口内扫描技术尚未形成统一标准与共识。为了更好地帮助操作者应对口内扫描中遇到的难题,提高数字化扫描质量,本文集合了参与专家的共同意见,通过对现有证据的归纳鉴别,阐述数字化口内扫描误差的原因与应对方法,掌握不同口腔印模需求下的扫描策略。本专家共识认为,基于影响数字化口内扫描精度及扫描图像重现效果受诸多因素的影响,采用正确的扫描轨迹可缩短临床操作时间,提高扫描的精确性,扫描轨迹主要包括E字法、分段法和S型法等。①进行固定义齿修复时,建议先扫描基牙及前后两个邻牙,再把基牙区域挖出洞型,最后在基牙预备完成后补扫洞型缺口处,既可满足临床实际需求,同时也能得到最可靠的精度。②全口无牙颌行全口义齿修复时,在牙槽嵴底黏膜组织设定标记点、一次性捕获前庭区域的图像、采用不同类型的扫描路径如“Z”形、“S”形、颊腭、腭颊路径、分段扫描牙弓等策略,可以减少扫描误差和改善图像拼接以及重叠的问题。③对于种植修复,当进行种植体支持的单冠修复与小跨度上部结构修复时,建议先预扫所需牙弓,再把基牙区域挖出洞型,最后安装好种植扫描杆后再补扫洞型缺口处;当进行骨水平种植体冠修复时,可通过改良的间接扫描方法,将扫描过程分为三步:首先在口内扫描临时修复体和相邻两个牙位的牙齿与牙龈组织,然后在种植体上安装标准扫描杆并扫描全牙弓,最后在口外扫描临时修复体,以获取种植体颈部穿龈轮廓的三维形态,从而增加种植体周软组织扫描的稳定性,提高扫描还原度;对于牙列缺失种植固定桥修复,黏膜具有活动度增加了扫描难度,扫描仪难以分辨形态大小相同的扫描杆,易造成图像叠加错误,可以通过更改扫描杆的几何形状改变光学曲率半径,获得更高的种植数字化印模精确度。共识认为,随着扫描牙弓的范围越大,数据拼接次数增加,扫描精度随之下降;尤其是行全口种植修复印模时,由于口内存在不稳定、不平整的黏膜形态,且无相对明显、固定的参照物,易增加图像拼接处理的难度,造成精度不足,针对此类进行修复设计时,应谨慎选择数字化口内扫描方式获取模型数据,在缺失牙大于5颗时不宜使用数字化印模。

摘要：目的运用建构主义理论，探索八年制医学生合理的“早期接触临床”的教学内容与教学形式。方法“早期接触临床”活动分为两个阶段：第一阶段按照北京大学医学部课程内容安排，为学生提供多种临床场景和医疗工作。第二阶段依据第一阶段后的学生自我设想，教师设定备选教学内容，由学生进行自由选择，自己参与设计见习内容、完成相关知识准备及小组之间的分工合作。分别在2008级八年制临床医学专业63名学生两个阶段早期接触临床教学活动后，对其进行问卷调查，分析和比较学生对“早期接触临床”活动目的的认识，学习态度、学习能力和学习收获等方面的情况，评价“早期接触临床”教学活动的效果。结果学生对早期接触临床教学活动的目的更为明确，学习兴趣和积极性更高，与医护人员以及患者的沟通能力明显增强。学生小组合作式学习的主动性有了明显提高。此外，学生在第二阶段的早期接触临床教学活动中的收获也比以前明显增加，反映在对临床医学的感性认识和兴趣、临床医疗流程、医院管理等多个方面。绝大多数学生对医德医风和爱伤观念感受更深，对将来进入临床课程学习有了更充分的心理准备。结论将建构主义理论融于“早期接触临床”教学活动中，能够培养学生“自主学习”和“合作式学习”的能力，不仅有利于增加学生的感性认识和激发学生的学习兴趣，贯彻全程医学职业精神教育理念，同时也为今后临床医学课程体系的教学改革做好了准备。

摘要：背景儿童和青少年脑瘫的康复期望高质量的临床实践指南,指导康复实践者通过科学合理的评估与干预,改善儿童和青少年脑瘫的健康状态。目的支持、改进和完善指南核心专家组提出的儿童和青少年脑性瘫痪临床实践指南(CANDLE)选题架构层次。设计范围综述。方法检索英文数据库(谷歌学术搜索)和中文数据库(中国知网、万方和维普);灰色文献检索谷歌和百度网站;检索起止日期为2010年1月1日至2022年5月2日。纳入儿童和青少年脑瘫知识合成类文献(指南、共识、系统评价、范围综述)。根据谷歌学术搜索网站默认的智能排序依次筛选,阅读题目和摘要初筛直至连续50篇均无符合纳入标准的文献为止;筛选保留文献下载全文再筛;再筛保留文献的参考文献与保留文献查重,不重复文献行题目和摘要筛选。自制文献数据提取表,提取文献一般特征;范围综述界定问题:《国际功能、残疾和健康分类-儿童青少年》(ICF-CY)运用状况,功能是如何被表述的,儿童脑瘫康复的评估、发育、交互等如何被总结归纳的;6名数据提取员采用定性和定量的方法总结结果,CANDLE核心专家成员通过讨论回答范围综述界定的问题。主要结局指标指南选题总体框架层次。结果372篇文献纳入本文范围综述,指南、共识、系统评价和范围综述均呈现随年份逐步增多趋势,英文范围综述2010至2018年7篇,~2022年42篇。英文文献研究者最关注干预技术、评估技术和功能状态,中文文献中干预技术占比66.7%。181篇英文干预技术文献中,涉及37种技术。整体架构采用了ICF-CY或ICF理念4篇,部分采用了为78篇。47篇共识和指南中,9篇共识和7部指南以功能为切入,与运动和姿势相关的功能切入点包括:肌张力、移动、手部活动、继发肌肉骨骼障碍、日常生活活动能力和休闲活动。104篇(31%)文献单独论述评估方法,采用基于共识的健康测量工具遴选标准(COSMIN)方法20篇。9篇(3%)单独阐述发育特性对功能的影响。41篇(12.1%)通过相关性、影响因素等方法分析了各种功能之间以及与背景性因素的交互作用。结论范围综述支持、改进和完善了CANDLE总体架构,修正为以功能为切入点建立8个维度,以ICF-CY定位、评估、发育、交互性、干预5要素表现维度,在要素下产生选题。

摘要：目的调查ICU护士的专业培训现状与需求，为制定合理的培训计划提供依据。方法采用横断面描述性的设计方法，对我国16家三甲综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果曾接受ICU专业培训的护士占69．6％，未曾接受的护士占28．9％；曾接受过ICU系统培训占37．6％，分散培训占24．4％，个别指导占6．9％，自学占2．4％；ICU护士的专业培训需求评分为（2．20±0．63）分，不同年龄、护龄、在ICU工作时间、职称、层次以及不同ICU培训级别的护士对专业培训需求不同。结论ICU护士对专业培训处于需要水平。ICU护士培训应针对不同年龄、职称、工作时间、级别等进行。

摘要：目的:调查ICU护士的专业核心能力,探讨其影响因素,为制定针对性干预措施提供依据。方法:采用描述性相关性的设计方法,于2008年2～3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果:ICU护士的专业核心能力评分均值为3.66±0.59,线性相关分析显示,ICU护士的年龄、护龄、在ICU工作时间与专业核心能力呈显著正相关,而不同职称、不同ICU层次护士的专业核心能力不同。结论:ICU护士专业核心能力处于中上水平。ICU护士专业核心能力受年龄、ICU不同层次、培训及时间等因素影响。

摘要：目的调查ICU护士的专业核心能力,为制定针对性干预措施提供依据。方法采用描述性相关性的设计方法,于2008年2月至3月对我国16家三级甲等综合医院ICU病房的632名护士进行问卷调查。结果ICU护士的教育与培训的能力最高,而掌握和运用专科技术的能力最低。单因素方差分析显示,ICU不同层次护士的专业核心能力不同(P<0.01),ICU护士不同层次进入多元回归方程(Beta=0.198,P<0.01)。结论护理管理者应根据ICU护士的专业核心能力,分层次、分级别、分条目地进行针对性的培训。

摘要：目的了解ICU护士的专业培训需求,并探讨其影响因素。方法采用自行设计的问卷于2008年2—3月对我国16家三级甲等综合医院ICU 622名护士进行专业培训需求调查,并采用多元回归分析其影响因素。结果ICU护士的专业培训需求评分为(2.20±0.63)分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平,其中"掌握和运用专科技术"需求最大;多元回归分析显示ICU护士职务、学历是影响专业培训需求的因素。结论ICU护士对专业培训处于需要水平;ICU护士专业培训需求受其专科职务、学历等因素影响。应重视ICU护士的系统化、规范化培训,在内容上着重加强ICU先进技术、技能培训;采取大型的、专业的、系统的培训方式,并实施分层次、能级对应的培训。

摘要：[目的]调查ICU护士的专业培训需求,探讨不同层次对ICU护士的专业培训需求的影响。[方法]采用横断面描述性的设计方法,于2008年2月—2008年3月对我国16家三甲综合医院ICU病房的622名护士进行问卷调查。[结果]ICU护士的专业培训需求评分2.20分±0.63分,表示ICU护士对专业培训处于需要水平;单因素方差分析显示不同ICU层次护士的专业培训需求不同,多元回归分析显示不同层次是ICU护士的专业培训需求的影响因素。[结论]ICU护士对专业培训处于需要水平,ICU护士专业培训内容应针对ICU护士的不同层次。