摘要：背景:人类血红素氧合酶1(HemeOxygenase-1,HO-1)基因启动子区域有一双核苷酸(GT)n重复序列,有高度多态性,又称为微卫星多态性,体外实验表明通过测定GT重复次数可间接了解人体内HO-1的表达水平。目的:探讨HO-1基因启动子双核苷酸GTn重复序列的微卫星多态性与冠状动脉支架术后再狭窄的关系。设计:以接受冠状动脉支架置入术的冠心病患者为研究对象的病例对照研究。单位:一所大学医院的心内科病房。对象:研究对象为1996-04/2002-05北京大学第一医院心内科病房成功接受冠状动脉支架置入术的冠心病患者,共118例。纳入标准:支架术后3个月以上行冠状动脉造影随访的冠心病患者;排除标准:冠状动脉造影显示原靶病变管腔直径狭窄<50%和冠状动脉造影随访时间<3个月的冠心病患者。入选患者年龄(62±10)岁,男92例,女26例,所有患者均签署知情同意书。根据美国心肺血液协会的标准定义,将患者分为支架内再狭窄组与无再狭窄组,分别为68例和50例。方法:提取患者外周血DNA,经PCR扩增HO-1微卫星序列后采用Spreadex凝胶电泳来进行基因分型。主要观察指标:HO-1基因启动子微卫星基因型频率及其与再狭窄的关系。结果:携带GT重复<25次等位基因患者的再狭窄率为47.5%,携带两条GT重复均≥25次等位基因患者的再狭窄率为68.4%(P<0.05)。

摘要：目的通过与国外进口温控射频消融导管的比较，评价国产温控射频消融导管在房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）的临床疗效和安全性。方法自2008年6月至11月共入选AVNRT或AVRT患者1342例。采用多中心随机平行对照开放试验设计，应用解放军第四军医大学设计的最小化随机统计方法进行动态随机分为二组，国产导管组应用国产温控射频消融导管，进口导管组应用强生或圣犹达等公司的进口温控射频消融导管。采用常规方法在X线透视下进行心内电生理检查和射频消融。结果国产导管组672例，即时消融成功率97．9％，进口导管组670例，即时消融成功率99．1％，两组成功率均达到96．0％以上，差异无统计学意义。国产导管组与进口导管组的手术时间[（68±36）min与（67±34）min]、曝光时间[（14±14）min与（10±11）min]、放电次数[（4．5±4．5）次与（4．6±3．9）次]、放电时间[（260±218）S与（257±207）s]、导管性能总体评分[（4．4±0．5）分与（4．5±0．4）分]，两组间差异均无统计学意义。发生并发症3例，均为心包积液（国产导管组1例，进口导管组2例），经心包穿刺引流后转为正常出院，差异无统计学意义。随访3个月，复发30例，分别为国产导管组14例、进口导管组16例（2．1％与2．4％），差异无统计学意义。结论国产温控射频消融导管可安全有效治疗AVNRT或AVRT。

摘要：当前动脉粥样硬化性疾病严重威胁人类健康已成为人们的共识。既往多基于危险因素及是否已经发生冠心病、卒中糖尿病等疾病对高危患者进行干预。然而，约半数心肌梗死和卒中发生于表面健康且低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）无明显升高者¨。，如何在传统心血管疾病危险因素之外进行动脉粥样硬化性疾病高危患者的早期诊断、早期干预至关重要，因此人们开始重视动脉粥样硬化性疾病临床前期病变（preclinical atherosclerosis，PCA）的研究。PCA通常指已有客观的动脉硬化证据，而尚无重要动脉血管（如冠状动脉、脑动脉、肾动脉以及外周动脉）严重粥样硬化狭窄而导致明确相应临床症状的情况，也有人称为亚临床动脉粥样硬化病变（subclinical atherosclerosis）。

摘要：背景:近年来发现的内皮祖细胞能够促进受损内皮愈合,因而假设支架置入后再狭窄可能与内皮祖细胞的数量和/或活性有关。目的:对比观察冠状动脉支架置入后再狭窄患者与未发生再狭窄患者循环内皮祖细胞数量及活性,验证上述假设。设计、时间及地点:对比观察实验,于2005-03/2007-05在北京世纪坛医院心内科、北京大学第一医院心内科及北京大学医学部生理学与病理生理学系完成。对象:根据复查冠脉造影的结果将来源于北京大学第一医院、既往行冠脉支架置入的患者分为两组:发生支架置入后再狭窄组(n=15)及未发生支架置入后再狭窄的对照组(n=17)。方法:采用密度梯度离心法获取外周血总的单个核细胞,接种到包被有人纤维连接蛋白的24孔培养板,7d后通过激光共聚焦显微镜测定贴壁细胞摄取DiI-acLDL及结合FITC-UEA-Ⅰ的能力,双染色阳性的细胞为正在分化的内皮祖细胞。主要观察指标:外周血单个核细胞培养7d后,通过倒置显微镜计算内皮祖细胞的数量、通过MTT比色法测定内皮祖细胞增殖倍数、通过划痕试验定性观察内皮祖细胞的迁移数量以及通过黏附试验测定内皮祖细胞的黏附率。结果:再狭窄组内皮祖细胞数量明显低于对照组(P=0.001),再狭窄组的内皮祖细胞增殖倍数明显低于对照组(P0.05)。结论:冠状动脉支架置入后再狭窄患者的内皮祖细胞数量及增殖能力、迁移能力明显下降,说明支架置入后再狭窄可能与内皮祖细胞的数量和/或活性有关。

摘要：目的探索数字化家庭血压监测(HBPM)管理在高血压患者中的应用,并对血压变异率等指标进行分析。方法纳入2023年2月1日—2024年1月15日参与FAIR-pilot研究并接受数字化家庭自测血压管理的受试者,利用蓝牙血压计与配套微信小程序实现HBPM数据的自动上传,并对HBPM数据、不同时段血压变异率及小程序使用情况进行分析。结果最终纳入86例符合条件的受试者,其中男性53例(61.6%),平均年龄(61.70±9.81)岁,共计分析HBPM血压读数23277人次。总体受试者晨间收缩压的变异率为(17.31±67.34)mm Hg,晚间收缩压的变异率为(13.75±36.10)mm Hg;晨间舒张压的变异率为(5.87±1.81)mm Hg,晚间舒张压的变异率为(6.22±3.66)mm Hg。整体受试者在小程序使用行为上的活跃度随着时间的推移呈下降趋势,但整体活跃度在80%以上。结论基于新型信息技术的数字化HBPM管理在高血压领域具备可行性,与收缩压相比,HBPM中舒张压的变异率可能是作为血压变异率更稳定的指标,但规范的HBPM流程仍有待进一步研究与推广。

摘要：目的调查冠心病患者健康行为（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡、遵医服药等）的状况，并分析其影响因素，为今后提高冠心病患者的健康教育作参考。方法对60例冠心病患者，通过自行设计的调查问卷以访谈的方式对其进行调查。结果冠心病患者健康行为状况中等以上者占88．3％，差者占11．7％。51岁以下患者的健康行为状况较51岁以上者差；退休组患者的健康行为状况较在职者好；肥胖者健康行为状况最差，其次为体重正常者，超重者健康行为状况最好。结论健康教育重点应放在低盐、低脂饮食；如何采取合理的心理应对机转；随身携带应急药物的必要性，完全遵医嘱服药的重要性；自我监测应监测什么，监测频率；复查的意义等知识上。

摘要：目的:评价钴基合金支架平台、聚丙交酯-乙交酯(PLGA)聚合物作为携带雷帕霉素涂层的新型支架的抗内膜增殖的有效性及安全性。方法:随机在7头微型猪的3支冠状动脉置入钴基合金PLGA涂层支架(Cob-POS组)、钴基合金PLGA涂层雷帕霉素洗脱支架(Cob-SES组)、不锈钢雷帕霉素药物洗脱支架(gen1-SES组),记录支架释放前后的冠状动脉造影图像。3个月后,冠状动脉造影复查后处死动物,分离支架段血管行组织病理学分析。结果:6只动物存活,1只动物于支架释放过程中死亡,死因可能为麻醉剂所致的呼吸抑制。3组(n=6)支架段血管组织学评价示,与gen1-SES组比较,Cob-SES组新生内膜面积和最大内膜厚度均明显减少。Cob-POS和Cob-SES组支架内狭窄程度与gen1-SES组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。组织形态学示3组支架段血管损伤积分、炎症积分、再内皮化积分差异无统计学意义。结论:在猪冠状动脉支架模型中,钴基合金平台、PLGA涂层的支架设计显示出良好的生物相容性和安全性;携带雷帕霉素的这种支架显示出比第一代雷帕霉素支架更佳的抑制内膜增生的能力。

摘要：目的　了解住院高血压患者遵医用药和生活方式的状况 ,分析影响患者遵医用药的原因和不利于治疗高血压的生活方式。方法　应用自行设计的问卷 ,调查分析了 35 0例高血压患者的遵医用药情况和生活方式。结果　影响患者遵医用药的因素分别为是否在职、高血压病程、对生活是否满意、测压频率 ,P <0 .0 5 ;有相当一部分患者存在不利于治疗高血压的生活方式。结论　护士应有针对性地对高血压患者进行相关知识的健康教育 ,不断提高患者的遵医行为 ,树立健康的生活方式。

摘要：目的探讨颈动脉不同部位斑块与冠心病的关系,为预防冠心病提供科学依据。方法采用横断面研究设计,对北京市石景山区古城社区和苹果园社区40岁及以上的社区居民进行一般人口学资料问卷调查、体格检查、生化指标检测以及颈动脉超声检查;采用非条件Logistic回归分析不同部位的颈动脉斑块与冠心病的关系。结果共纳入3 840名研究对象,其中冠心病组481名(12.6%),非冠心病组3 349(87.4%)。Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、体质指数、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、2型糖尿病、高血脂、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、降压药物、降糖药物因素后,颈总动脉、颈动脉膨大部、颈内动脉,斑块检出者均比未检出者患冠心病风险高[(OR=1.486,95%CI:1.122~1.968)、(OR=1.501,95%CI:1.183~1.904)、(OR=1.566,95%CI:1.213~2.022)];颈总动脉、颈动脉膨大部、颈内动脉每增加一个斑块,冠心病风险分别增加26.5%(OR=1.265,95%CI:1.083~1.478)、24.7%(OR=1.247,95%CI:1.120~1.390)、30.5%(OR=1.305,95%CI:1.102~1.546),颈内动脉斑块总面积每增加1mm^2,冠心病患病风险增加1.6%,(OR=1.016,95%CI:1.005~1.027);斑块病变部位与冠心病的患病风险之间存在剂量-反应关系(线性趋势检验P<0.001)。结论颈动脉不同部位的斑块与冠心病存在关联关系,且颈内动脉斑块与冠心病最具有关联性,颈动脉斑块病变部位数增加提示冠心病的患病风险增加。

摘要：目的 比较培哚普利精氨酸盐与培哚普利叔丁胺盐两种剂型治疗原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、活性药物平行对照设计.入选2010年7月至2011年5月北京大学第一医院等全国共19家中心的轻中度高血压患者524例,经过2周安慰剂导入期,最终369例入选,随机接受培哚普利精氨酸盐5 mg（试验组,186例）或培哚普利叔丁胺盐4 mg（对照组,183例）治疗.随机顺序由施维雅国际研究中心的生物统计部生成,在各中心内进行了平衡.经过8周双盲治疗后,根据血压达标情况调整服药剂量,对于血压未达标者,即坐位收缩压≥140 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）和（或）坐位舒张压≥90 mmHg,上调剂量至精氨酸盐10 mg或者叔丁胺盐8 mg,继续双盲治疗4周.同时观察两组患者药物治疗的安全性指标.结果 治疗8周时,试验组和对照组患者坐位收缩压分别下降了（19.9±17.2）和（18.5±14.7） mmHg（P=0.0005）,舒张压分别下降了（12.0±10.0）和（11.0±8.9） mmHg（P＜0.000 1）.治疗12周时两组收缩压及舒张压的降低幅度依然类似.试验组和对照组组间血压达标率和治疗有效率均相当[8周达标率38.5％比31.3％,95％ CI（-2.6 ～ 16.9）,12周达标率36.3％比35.7％,95％ CI（-9.3 ～10.4）;8周有效率64.3％比63.2％,95％CI（-8.8～11.0）,12周有效率65.9％比64.8％,95％ CI（-8.7～ 10.9）].两组患者不良事件发生率均较低.结论 对于原发性轻中度高血压患者,培哚普利精氨酸盐的降压疗效与培哚普利叔丁胺盐相当,且安全性良好.