摘要：目的对5至24个月龄正常婴幼儿条栅视力发育规律进行初步研究。方法使用以优先注视原理设计的Teller acuity cardsll检测5至24个月龄正常婴幼儿的双眼及单眼视力。应用方差分析进行差异性比较，月龄组间两两比较使用Dunnett’S方法，单眼与双眼及两侧单眼间的差异用配对t检验。视力水平与月龄的关系用Spearma．曲线回归分析。结果Telleracuitycards检查双眼视力完成率98．77％，单眼检查完成率89．2％。平均检查时间2～5min。分别测得5至24个月龄婴幼儿双眼及单眼视力均值。单眼视力略低于双眼视力，差异小于或等于1个倍频；两眼间视力差异无统计学意义。正常婴幼儿双眼及单眼视力随年龄增长而提高，5月龄至14月龄视力增长平缓，平均视力由0．17（5．1cpd）增长到0．32（9．6cpd），提高约1倍频，15月龄以后视力水平提高速度加快，2岁时达到略低于成人视力水平0．833（26cpd），视力水平与12月龄时相比增加1．5倍频。结论Teller acuity cards TMⅡ可以有效地检测2岁以内婴幼儿的双眼及单眼视力。正常婴幼儿双眼及单眼条栅视力随年龄增长而不断提高。不同时期，婴幼儿视力发育具有不同的增长速率。单眼视力等于或略低于双眼视力水平，两眼视力发育比较平衡。

摘要：一项科研工作自始至终大体包括规划、实施及总结三个阶段.科研设计是科研工作顺利进行并最终完成的基本前提,学术论文是科研过程和成果的集中体现,两者间存在着密切的相互关系,如科研设计本身存在缺陷,则在论文撰写时无法弥补.我们主观上强调先进性甚至创新性的同时,或许潜意识中存在着"科研的科学性是毋庸置疑的"这样一种观念.然而,实际上我们的科研活动中往往存在着科学性不足的问题,这些不足集中地反映在作为科研总结的学术论文中,如果稍加分析就会发现多数问题与规划阶段的科研设计存在缺陷有关.笔者结合几个有关的基础概念和容易忽视的问题,从理论的层面上,对两者的构成要素及其在形式上的逻辑关系做一扼要阐述,希望有助于理解和掌握医学研究设计和论文撰写的基本内容和方法。

摘要：目的探讨FD-OCT与HRT-Ⅲ两种检测手段测量近视眼的主要青光眼诊断参数差异性、一致性及其特征。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2012年10月至2013年3月在北京地区招募的131例近视患者及82例正视眼者。方法行常规眼科检查及验光、眼轴测量,符合入选条件者行FD-OCT("ONH"模式)、HRT-Ⅲ(青光眼模块)检查,随机选取一眼作为研究对象。根据屈光度的不同将近视眼分成高度(高于-6.00 D)、中度(-3.00^-6.00 D)、低度(低于-3.00 D)近视三组。运用单因素方差分析和LSD法以及秩和检验分别比较FD-OCT、HRT-Ⅲ两种测量手段测得的近视眼组与正视眼组之间,各青光眼诊断参数的结果是否存在差异。运用Pearson相关分析,评价重要青光眼诊断参数结果与屈光度和眼轴的关系。主要指标视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参数和视盘参数。结果(1)RNFL厚度:FD-OCT(除低度近视)HRT-Ⅲ(除高度近视)两种方法测得近视组与正视组的平均视网膜神经纤维层(m RNFL)厚度均有差异(P均0.05)。(2)视盘参数:FD-OCT及HRT-Ⅲ一致表现为所测得的近视组视盘面积、盘沿面积较正视组小(P均0.05)。(3)FD-OCT测得的m RNFL厚度以及部分分区的RNFL厚度、盘沿面积和容积与屈光度和眼轴长度呈负相关(P均0.05)。结论 FD-OCT和HRT-Ⅲ测量近视眼的青光眼诊断参数存在差异性及一致性,FD-OCT测得的RNFL相关参数多较正视眼者小,而HRT获得的结果多较正视眼者大;两种手段测得近视眼的视盘和盘沿面积较正视眼者小。这可能会干扰近视患者的青光眼早期诊断。

摘要：在计算机辅助的现代自动视野计及经典的Goldmann视野计中，光标刺激强度的设计原理及其标定术语均涉及分贝（decibel, dB）这一重要概念。尤其是现代在以Humphrey和Octopus两种自动视野计为代表的视野检查中，视网膜光灵敏度或光感觉阈的高低及视野损害程度的轻重均直接采用dB作为衡量单位，而Goldmann视野计则是联合面积大小和亮度强弱两个因素，以表示光标刺激强度。目前，在眼科学（包括视野学）各种专著、文献中，很难见到对dB有清晰、具体和全面的介绍，致使不少临床医师甚至视野检查者对于dB这一单位的概念和意义不甚明了，影响对视野检查结果的量化评估和对不同视野计检查结果的比较。我们在有限资料的基础上，对dB的概念及其实用意义进行了深入的研究和探讨，并提供眼科同道参考。

摘要：目的探讨超高度近视眼患者术前如何确定人工晶状体屈光度，使术后能获得相对理想的视力。方法对眼轴≥28mm的58例94只眼，超高度近视眼合并白内障的患者行超声乳化人工晶状体植入术，术前根据三元素进行设计（原有近视度数，测量出的人工晶状体度数，患者术后视力要求），术后随访3月进行视力评估。结果术后3月裸眼视力≥0．5者57只眼，占60．6％；矫正视力≥0．5者81只眼，占86．2％。经叠检验P〈0．05，差异有统计学意义。本组94只眼中，眼轴〈29mm者28只眼，最佳矫正视力≥0．5者28只眼，占100％。经叠检验眼轴〈29mm者和眼轴〉30mm者两组间，差异有统计学意义（P＜0．005）。满意度调查达83％。结论术前要常规精确测量眼轴长度与角膜曲率。但对于超高度近视眼的患者要进行特殊的个体化设计，并应选择术后呈中低度近视状态的人工晶体，才能达到满意的效果。

摘要：目的　评价瞳孔及泪膜对波阵面像差检测结果的影响。方法　应用Tscherning设计原理的波阵面像差仪检测 3 6例 61眼近视患者在 4mm及 7mm瞳孔下的波阵面像差 ,然后对其中 60眼滴用 0 5 %丁卡因 1次 ,15s后重复测量 7mm瞳孔下的波阵面像差 ,并评价不同瞳孔大小及用药前后波阵面像差的变化。结果以均方根值 (rootmeansquare ,RMS)表示。结果　近视患者在 4mm瞳孔下高阶像差的平均值均接近零 ,当瞳孔增大至 7mm时 ,RMS3 -6和RMSh 的平均值分期增加 1 98、1 86、 1 73、 1 46及 1 85倍 ,以垂直彗差和球差增加最明显 ;使用局麻药破坏泪膜后的高阶像差RMS均有所增加 ,RMS3 -6和RMSh 的平均值分别增加 1 46、 1 60、 1 63、 1 5 8及 1 5 2倍。其中RMS4用药前、后比较 ,差异有统计学意义 (P =0 0 13 ) ,RMS6与RMSh 比较 ,差异有非常显著意义(P =0 0 0 1,0 0 0 4)。结论　随瞳孔的增大 ,高阶像差明显增加 ,以垂直彗差和球差增加最明显 ;泪膜的破坏也可使高阶像差增加。瞳孔增大及泪膜的破坏所致的角膜表面不规则性改变是眼高阶像差增加的重要原因。

摘要：目的分析早期手术治疗儿童斜视的远期疗效，探讨低龄儿童不同类型斜视的手术时机和设计。方法手术治疗397例3岁以下斜视患儿，手术后随访6～144个月，观察术后眼位、双眼单视功能及二次手术情况。结果（1）外斜视组、垂直分离性斜视（DVD）组远期正位率分别为78．1％、68．4％，低于术后正位率，P〈0．05；内斜视组、上斜肌麻痹（SOP）、A—V综合征及特殊类型斜视远期正位率与术后正位率无差异，P〉0．05。（2）各组远期立体视〈800”的比率均高于术前，P〈0．05。（3）发病年龄早、伴有垂直斜视及术后一周欠矫或过矫是影响内、外斜视术后远期效果的主要因素，P〈0．05；手术年龄在24个月内与25-36个月远期眼位无差别，P〉0．05。结论（1）内斜视，SOP及A—V综合征，3岁前手术远期眼位较满意并有利于立体视功能。（2）内、外斜视近期应适度欠矫和过矫，以＋10^△之内为宜。垂直斜视诊断明确者尽量一次手术，特殊类型斜视宜选分次手术。

摘要：目的分析干燥综合征患者眼部症状的特点并研究症状和体征之间的一致性。设计前瞻性病例系列。研究对象北京大学第一医院内科诊断为干燥综合征的患者36例。方法对患者进行干眼症状问卷调查,包括干涩感、异物感、疼痛或刺痛感、烧灼和流泪感等;对患者进行泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerI试验等体征的客观检查。统计症状的阳性率,分析症状和体征之间的一致性。主要指标泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色、SchirmerI试验。结果干燥综合征患者的症状明显,除异物感与角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色及泪膜破裂时间有关,差异有统计学意义(P0.05)。体征和症状严重程度的一致性较差。结论干燥综合征患者除异物感和体征有关外,其他症状和体征的一致性差。

摘要：目的探讨不同浓度人血清滴眼液在重症干眼大鼠中的治疗效果。设计实验研究。研究对象Sprague-Dawley(SD)大鼠28只。方法 28只健康成年雄性SD大鼠,随机分为正常对照组(n=4),重症干眼组(n=24),使用0.2%苯扎氯铵溶液点眼1周制作重症干眼模型。然后将重症干眼大鼠随机分为阴性对照组(n=6),20%血清组(n=6),50%血清组(n=6),100%血清组(n=6),使用相应浓度的血清滴眼液治疗28天,观察各组大鼠在制模后第0、7、14、21、28天的泪液分泌情况和眼表的改变。主要指标应用Schirmer试验、角膜荧光素染色、结膜印迹细胞学检查干眼程度。结果重症干眼组与正常组大鼠各观察指标的差异有统计学意义,其中Schirmer试验(2.12±1.50mmvs8.67±2.36mm,P=0.000),角膜荧光素染色分级(4.0vs0.33±0.58,P=0.008),结膜印迹细胞学分级(1.76±0.52vs0.33±0.58,P=0.000)。20%血清组大鼠较阴性对照组在第7、21天泪液分泌增加(P=0.003,0.035);第7、14、21、28天角膜荧光素染色减轻(P=0.001,0.006,0.021,0.001);第14、21、28天印迹细胞学分级减轻(P=0.015,0.002,0.01)。50%血清组较阴性对照组在第7、14、28天角膜荧光素染色减轻(P=0.025,0.023,0.004);第14天印迹细胞学分级减轻(P=0.046)。100%血清组较阴性对照组在第28天角膜荧光素染色减轻(P=0.021),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同浓度人血清滴眼液均有助于重症干眼大鼠角膜上皮的修复,其中20%的人血清滴眼液效果最理想,可以增加泪液分泌,减轻结膜和角膜上皮的损害。

摘要：目的探讨扫描翻转图形视觉诱发电位(SPVEP)在弱视儿童客观视力评估的可行性。设计前瞻性病例研究。研究对象80例(148眼)弱视儿童及26例(52眼)正常视力儿童。方法弱视儿童进行扫描图形翻转视觉诱发电位视力(SPVEP-A)与国际标准E字视力检测;正常视力儿童进行SPVEP-A、传统瞬态图形视觉诱发电位(PVEP)视力(PVEP-A)与E字视力检测,对检测结果进行相关性分析。使用LKC公司UTES-E3000型视觉电生理仪检测SPVEP,选用0.2～18.8epd的25个空间频率正弦光栅连续刺激视网膜,经离散傅立叶分析,获得振幅。空间频率曲线,并将相关直线外推至0振幅,获得SPVEP视力。在PVEP检测中将典型VEP波形的最高空间频率作为PVEP视力。主要指标SPVEP-A、PVEP-A和E字视力。结果弱视患者矫正视力在0.1～0.8之间,SPVEP-A在0.35～0.9之间,SPVEP-A与E字视力的相关系数r=0.602(P<0.01)。SPVEP-A两次重复检测的相关系数r=0.448。轻度弱视SPVEP-A与E字视力的相关性(r=0.773)优于中重度弱视者(r=0.590)。正常儿童SPVEP-A与E字视力的相关系数r=0.424,PVEP-A与E字视力的相关系数r=0.679。SPVEP-A与E字视力比较存在高估、低估现象,在E字视力的低视力段,SPVEP-A存在高估现象;在E字视力的高视力段,SPVEP-A存在低估现象。结论扫描翻转图形视觉诱发电位是筛查弱视儿童客观视力的一种疗法。SPVEP-A与E字视力存在明显的正相关,但变异较大,应进一步提高检测的稳定性与准确性。