摘要：背景 注射用鼠神经生长因子（NGF）治疗视神经损伤的临床疗效和安全性已经过Ⅲ期临床试验的评价,但其在特定人群中使用的安全性和耐受性仍有待进一步证实. 目的 观察和评价应用注射用鼠NGF治疗儿童和老年视神经损伤患者的安全性和耐受性.方法 采用多中心非随机对照研究设计,在以中山大学中山眼科中心、首都医科大学附属北京同仁医院眼科、解放军总医院眼科、北京大学第一医院眼科及第三军医大学西南医院眼科等为主要研究单位的全国100个研究中心纳入各种原因所致的视神经损伤患者2046例,根据年龄分为少儿组（＜18岁）90例和老年组（＞75岁）88例,并以18 ～75岁的中青年组1 868例作为对照组.各组患者均给予注射用鼠NGF肌内注射,每次30 μg,每日1次,连续注射21 d.记录和评价指标包括各组患者用药前和用药结束时血压、心率、眼压以及血常规、尿常规和血液生化指标的变化,评价少儿和老年患者用药过程中发生的所有局部及全身不良事件. 结果 本研究共入组2046例,脱落189例（占9.23％）,完成试验者1857例,其中资料完整者1834例.在脱落的病例中184例失访,均在用药3周以后；另外5例因出现局部疼痛和荨麻疹退出试验,各组病例脱落率均＜10％.与用药前比较,少儿组、老年组及中青年组患者用药后眼压、心率、血压的差异均无统计学意义（P＞0.05）；少儿组、老年组及中青年组不良事件的发生率分别为57.78％、68.18％、60.01％,局部不良事件中,3个组均以注射部位疼痛、红肿、硬结的发生率最高,分别为48.89％、59.09％、54.49％,差异无统计学意义（x2=2.302,P=0.324）；3个组间患者用药后血常规、尿常规检查的各项指标异常率差异均无统计学意义（P＞0.05）；用药后3个组患者空腹血糖异常的发生率分别为7.46％、23.73％、7.79％,老年组高于少儿组和中青年组,差异均有统计学意义（x2=8.685,P=0.005;x2=27.720,P=0.000）.结论 儿童及75岁以上老年患者对注射用鼠NGF的耐受性良好.

摘要：背景研究证实，与传统的视野计相比，微视野计可以发现更微小的青光眼视功能损害，但目前关于青光眼固视功能改变的研究较少。目的比较微视野计Maia与Humphrey视野计检测结果的相关性，探讨Maia微视野计对半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性改变的评估价值。方法采用横断面研究设计，纳入2013年12月至2014年3月于北京大学第一医院应用Humphery视野计24-2程序检测为半侧视野缺损的青光眼患者35例35眼，同期纳入正常对照者30人30眼。分别接受Humphery（10-2）和Maia（expert 10-2）检测，分析青光眼患者Humphrey视野检测与Maia微视野计检测的相关性。然后进一步将Humphrey半侧视野正常者分为Maia正常组和Maia异常组，比较青光眼组与正常对照组、Maia正常组与Maia异常组固视稳定性的差异。结果Maia与Humphrey视野计检测的平均光敏感度间呈中度正相关（r=0．403，P=0．001），青光眼患者Maia平均阈值与Humphrey视野平均缺损（MD）值呈中度正相关（r=0．438，P=0．008）。青光眼组和正常对照组固视稳定性参数P1分别为（67±17）％和（87±10）％，P2分别为（70±16）％和（88±9）％，2个组的63％双曲线椭圆面积（BCEA）分别为（5．08±1．55）°2和（2．21±0．60）°2，95％BCEA分别为（14．74±6．04）°2和（2．86±1．17）°2，青光眼组的P1和P2值均明显低于正常对照组，而63％BCEA和95％BCEA值均明显高于正常对照组，差异均有统计学意义（t=-5．604、-4．831、9．885、11．086，均P=0．000）。Maia正常组和Maia异常组P1分别为（79±8）％和（63±17）％，P2分别为（81±10）％和（67±16）％，63％BCEA分别为（3．19±0．65）卵和（5．70±1．22）°2，95％BCEA分别为（9．10±2．60）°2和（19．35±5．01）°2，Maia异常组较Maia正常组P1、P2均明显降低，63％BCEA和95％BCEA均明显增加，差异均有统计学意义（t=-2．468，P=0．019；t=-2．371，P=0．024；t=5．514，P=0．000；t=5．575，P=0．000）。结论Maia微视野计与Humphery视野计在检测青光眼黄斑功能方面具有较好的相关性，Maia微视野计可发现半侧视野损害的青光眼患者固视稳定性下降。

摘要：背景巩膜厚度与青光眼关系密切，不同类型青光眼的临床特点不同，其巩膜厚度可能存在一定差异，但目前的相关研究结果有一定争议。目的研究各种类型的青光眼患者前部巩膜厚度（AST）、中央角膜厚度（CCT）和眼轴长度间的关系。方法采用回顾性描述性研究设计。纳入2009年3月至2010年11月就诊于北京大学第一医院眼科门诊的连续患者160例，其中原发性开角型青光眼（POAG）34例34眼、正常眼压性青光眼（NTG）37例37眼、原发性闭角型青光眼（PACG）35例35眼及高眼压症（OHT）17例17眼，对照组为早期白内障患者37例37眼。分别采用超声角膜测厚仪、眼部A型超声测量仪测量各组患者的CCT、AST及眼轴长度，采用超声生物显微镜（UBM）测量系统测量颞侧巩膜突后2mlTl处的巩膜厚度。采用协方差分析法和SNK．q检验对各组的测量参数进行比较，用Pearson积矩相关分析和线性回归法对上述各组患者AST、CCT及眼轴长度问的关系进行分析。结果PACG组、POAG组、NTG组及OHT组的CCT值分别为（535．54-＋5．20）、（550．47-＋5．28）、（521．61±5．07）和（575．75±7．76）txm，对照组为（535．06±5．06）Ixm，5个组间的总体差异有统计学意义（F=9．560，P=0．000），其中OHT组的CCT值较其他各组均增加，差异均有统计学意义（均P=0．000），POAG组的CCT值较PACG、NTG及对照组均增加（P=0．046、0．000、0．040），NTG组及PACG组与对照组间CCT值的差异均无统计学意义（P=0．950、0．060）。PACG组、POAG组、NTG组及OHT组AST值分别为（0．593±0．050）、（0．600±0．050）、（0．592±0．060）、（0．610±0．060）mm，对照组为（0．604-t-O．060）mm，5个组间AST的差异无统计学意义（F=0．700，P=0．590）。PACG组的眼轴长度短于其他各组，差异均有统计学意义（均P=0．000）。POAG组和NTG组患者的CCT与AST呈正相关（POAG：r=0．445，P=0．008；NTG：r=0．400，P=0．014）。结论不同类型青光眼患者的CCT不同，AST无明显不同；POAG患善碍NTr由善的rr．

摘要：背景目前常用的干眼症状评估问卷有两种，但二种问卷结果的关联性及问卷与临床检查的关联性研究尚未见到。如何有效地评估干眼症状，将患者的主观症状进行量化有助于临床上干眼的正确诊断。目的评价标准干眼症状评估（SPEED）问卷和眼表疾病指数（OSDl）问卷两种干眼问卷诊断干眼的一致性及其与干眼体征的相关性。方法采用前瞻性队列研究设计。对66例干眼患者先依据SPEED问卷进行评分，并分为轻度症状组（〈10分）和重度症状组（≥10分）；然后对同一批患者依据OSDI问卷进行评分，并分为轻度症状组（≤20分）、中度症状组（21～45分）和重度症状组（≥46分）。所有患者行泪膜镜、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色、SchirmerI试验等干眼临床检查，分析两种问卷与干眼临床检查结果之间的关系。结果SPEED问卷评分和OSDI问卷评分与BUT值均呈负相关（r=-0．390，P=0．001；r=-0．395，P=0．001），两种问卷评分与SchirmerI试验结果间无明显相关性（r=-0．081，P=0．515；r=-0．080，P=0．525），与泪膜镜分级结果也均无明显相关（r=0．158，P=0．204；r=0．219，P=0．077）。SPEED问卷轻度症状组BUT明显长于重度症状组，差异有统计学意义（t=2．339，P=0．022），而2个组问SchirmerI试验和泪膜镜分级差异均无统计学意义（t=0．404，P=0．687；t=-0．947，P=0．347）；2个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义（X2=0．164，P=0．685）。OSDI问卷评分轻度症状组、中度症状组、重度症状组间BUT值比较，差异有统计学意义（F=11．871，P=0．000），轻度症状组BUT明显长于中度症状组和重度症状组（P=0．000、0．000）；3个组间SchirmerI试验、泪膜镜分级差异均无统计学意义（F=1．432，P=0．246；F=2．799，P=0．068）；3个组间荧光素染色阳性率的差异无统计学意义（X2=6．026，P=0．050）。SPEED问卷评分值与OSDI问卷评分值间呈正相关（r=0．697，P=0．000）。结论SPEED问卷和OSDI问卷都是客观评估干眼症状的有效方法，与BUT有相关性，可作为临床诊断干眼的辅助手段；两种问卷可联合使用。

摘要：目的比较两种不同设计的非球面人T晶状体植入术后患者对比敏感度的改变。方法选择连续人院并拟由同一临床经验丰富的医师完成白内障超声乳化联合人T晶状体植入手术的患者63例（90只眼），随机分为三组，每组30只眼。组A患者植入前表面非球面修饰的人工晶状体（AMOTecnisZA9003型），组B植入后表面非球面修饰的人工晶状体（AlconIQSN60WF型），对照组植入单焦球面人工晶状体（AMOAR40e）。术后6个月对三组患者进行不同照明条件下（3cd／m^2，85cd／m^2），四种不同空间频率下（3c／d，6c／d，12c／d，18c／d）的对比敏感度（Cs）测定并进行比较。结果两组非球面晶状体植人的患者术后对比敏感度较球面晶状体植入术的患者更好，其中在低空间频率下（3c／d、6c／d）差异有统计学意义（P〈0．05）。在眩光条件下，球面晶体植入患者在高空间频率（18c／d）下的对比敏感度下降（P〈0．05），而非球面晶状体组患者则耐受良好。结论两种非球面人工晶状体都能获得良好地视功能，相比传统的球面型人工晶状体，新的非球面设计理念可以带来更好地视觉质量。

摘要：目的探讨儿童Alport综合征的眼部表现。设计回顾性病例系列。研究对象北京大学第一医院儿科确诊的3～16岁Alport综合征患者19例。方法分析患儿的性别、年龄、病程、听力检查、肾功能检查等资料，以及详细的眼部检查结果包括视力、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相等。主要指标年龄、病程、裂隙灯检查、散瞳眼底检查所见。结果7／19例（36．8％）患者具有眼部改变，其中斑点样视网膜改变3例，周边视网膜色素紊乱及血管白鞘4例，晶状体混浊2例，因白内障已行手术治疗1例。2例患者慢性肾功能不全；3例患者感音神经性耳聋。结论儿童Alport综合征患者眼部异常出现较少且较轻，可能与患者年龄较小有关。本文报告的部分患儿发现周边视网膜色素紊乱及血管白鞘是否为其特征性改变有待进一步观察。