摘要：2015年12月22日,北京大学第三医院肿瘤放疗科完成了首例CT引导联合3D打印个性化模板指导放射性碘125粒子植入治疗腹膜后复发肿瘤。1例54岁的女性腹膜后间质瘤患者,因靶向治疗失败失去手术治疗机会,经过综合评估,肿瘤放疗科王俊杰主任决定对患者进行放射性粒子植入治疗。22日下午,王俊杰主任带领临床医生和物理师设计团队,精心设计粒子植入进针路径,为确保粒子植入定位准确,通过为其个性化定制的3D打印模板进行空间定位。粒子植入一次完成进针,大大缩短了治疗时间,术后即刻剂量验证达到了术前计划要求。

摘要：北京大学第三医院（以下简称北大第三医院）为了保证医疗、教学，科研、管理的需要，专门针对采购的决策和执行程序设计并运行内部控制制度。采购内部控制是医院内部管理控制系统的一个子系统，包含三个层次（如图1所示）：第一层次，采购内部控制制度，是采购内部控制系统的核心，其关键是健全性与有效性；第二层次，主要是具体控制环节，包含八个方面，关键是严格执行；

摘要：北京大学第三医院改扩建项目，即门急诊医技楼、运动医学楼（病房楼）工程，总建筑面积77078m^2。该项目包括了门诊、急诊、医技、病房4大医疗功能建筑的智能化设计，已有建筑的智能化系统集成，建筑工程配套设施的智能化整合。

摘要：目的研究北京大学第三医院近年来血流感染的微生物学和流行病学特征。方法回顾性分析2005年1月1日至2007年12月31日的全部血液培养检查中培养阳性的患者的临床资料和微生物学资料。成组设计资料构成比的差异比较采用z。检验。结果3年中共对3795例患者和5138个病程进行了血液普通细菌培养，标本共6488套。按有氧瓶统计，阳性率为9．9％。住院患者3年平均血流感染发生率为40．8／1万。共检出导致感染的菌株593株，其中医院内获得感染病原483株，占81．5％。全部菌株和院内感染菌株构成比：革兰阳性菌分别占38．5％和42．0％，革兰阴性菌分别占54．7％和49．9％，真菌（全部是假丝酵母菌）分别占6．8％和8．1％。全部菌株中，大肠埃希菌占25．3％，血浆凝固酶阴性葡萄球菌占18．8％，金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌分别占7．1％和7．4％，肠球菌属占8．3％，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占3．2％和2．2％，厌氧菌占0．7％。复数菌感染共10例，占全部感染的1．7％。院内感染中链球菌（χ^2=9．240，P=0．002）和大肠埃希菌（χ^2=23．609，P〈0．01）明显多见于非ICU病房，而假丝酵母菌则明显多见于ICU病房（χ^2=5．498，p=0．019）。人院至标本留取时间差为15．1（大肠埃希菌）～29．7d（鲍曼不动杆菌）。3年中主要菌株的耐药性无明显变化。结论北京大学第三医院住院患者血流感染发生率为40．8／1万。致病菌株以革兰阴性菌为主。

摘要：探讨PBL教学法在北京大学第三医院超声科住院医师规范化培训中的应用,通过以临床问题为导向的教学方法,结合超声科住院医师规范化培训要求,以超声科临床诊断中的具体疾病作为典型病例,由浅入深设计PBL教学课题,充分发挥住院医师的自主能动性和独立探索问题的能力,培养超声科住院医师的临床诊断思维,从而提高住院医师规范化培训的教学质量。

摘要：背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

摘要：目的了解北京市某大学附属医院医学研究生的科研现状和科研能力,探讨存在问题,为完善研究生科研培训体系建设提出意见和建议。方法2020年12月,对北京市某大学附属医院在读全日制硕士研究生和博士研究生进行在线问卷调查,并对数据进行分析。结果共收回129份有效问卷。研究生科研能力总体自评得分最高的维度是"科研诚信与伦理意识"(3.98±0.86),得分最低的是"科研创新和立项能力"(3.20±0.82)。科学型博士研究生自我评价得分(98.73±16.24)最高,其科研产出也明显优于专业型博士、专业型硕士和科学型硕士。研究关键技术尚未掌握、科研思路不清晰和科研目标不明确为目前存在的主要问题。教育教学体系、实验室条件、科研激励措施、理论基础的缺乏为阻碍研究生科研能力的主要外部和内部因素,其中专业型研究生的最大障碍是临床工作繁忙。科研实验技能课程是提高研究生科研能力的主要途径,需要对临床研究设计与方案撰写、医学基础科研选题及设计和实验技术等的专业培训。结论应合理设置科研课程,加强科研理论、实验技能、专利申请与成果转化的培训指导,优化研究生科研思维和科研能力的培养机制,给予专业型研究生充分进行科研培训和科研工作的时间。

摘要：为全面评估《医疗纠纷预防和处理条例》5年来实施效果,采用典型抽样方法,设计针对医疗机构医务人员、卫生行政主管机关工作者、社会大众以及卫生法律专业人员的问卷,同时从全国7大区域选取10所医疗机构,对其医疗纠纷、赔偿、处理方式、医疗责任保险和医疗意外保险等方面的实施情况进行调研,共收回有效问卷31196份。调查结果显示,医疗纠纷预防和处理已逐步纳入法制化轨道,呈现出平稳有序、公正快捷和规范多元的特点。《医疗纠纷预防和处理条例》实施促进形成了医疗纠纷预防为主的理念和发展趋势,增强了医疗行业的法制意识,对医疗风险防范机制完善、医疗质量和服务水平提高、患者满意度提升和改善患者体验起到了积极作用,对减少医疗纠纷、缓解医患矛盾具有重要意义,为今后相关政策的制定提供了科学依据。

摘要：化疗的应用前景目前受到肿瘤多药耐药性(Multidrug resistance,MDR)、药物分布的非特异性和系统性毒副作用等缺点限制。治疗性基因可通过适当载体运送至肿瘤细胞,通过下调耐药相关蛋白的表达或沉默其他调控肿瘤功能的基因以实现治疗的目的。因此,借助纳米载体将化疗与基因治疗联合应用可发挥两者的协同作用,改善化疗效果,是一种具有广阔前景的抗癌策略。沉默耐药相关基因是解决肿瘤MDR的主要思路,除此之外,尚需开发其他可协同化疗的基因治疗策略,通过调控肿瘤发生、发展的某个或某些环节以达到更显著的肿瘤治疗效果。与此同时,使用纳米颗粒(Nanoparticles,NPs)共递送基因和化疗药物对纳米载体提出了更高的要求。基因易被核酸酶降解,在血流中不稳定,细胞摄取差且转染效率低,因此亟需安全高效的共递送系统来克服诸多障碍,实现最大效率的药物共载和运送。依据所选择治疗基因靶点的不同,基因-化疗药物共递送的治疗策略可分为逆转肿瘤细胞MDR、促肿瘤细胞凋亡、抗肿瘤血管生成、化疗协同免疫治疗及清除肿瘤干细胞(Cancer stem cells,CSCs)等多种,递送的基因包括MDR-1 siRNA、Bcl-2 siRNA、p53 DNA、VEGF siRNA、PD-L1siRNA及miR-205等类型。用于共递送的理想纳米载体应符合安全性高、生物相容性好、具有可生物降解性、基因转染率高等条件。研究者们充分利用各类材料的特性优势,开发出聚合物纳米粒、纳米胶束、脂质体、无机纳米颗粒、病毒及核酸载体等不同类型的共递送载体。此外,通过对载体进行刺激响应性设计可实现依据肿瘤微环境或外部环境变化而靶向释放药物的效果,从而避免包裹药物的突释,保证肿瘤部位的药物分布,提高治疗效率的同时减轻药物对正常组织的毒副作用。本文归纳了纳米载体共递送基因和化疗药物的阶段性研究进展,分别对基因-化疗药物共递送策略及共递送载体等进行介绍,分析了各类型载体的特点,思考了纳米载体研发领域一些待解决的问题并展望其前景,以期为实现安全高效的基因-化学联合治疗提供参考。

摘要：背景 有研究表明,高加索人视网膜静脉阻塞（RVO）与原发性开角型青光眼（POAG）的产生存在关联,但目前鲜见关于亚洲人群RVO患者中POAG发病比例的报道. 目的 观察以医院人群为基础的RVO患者中POAG的发病比例.方法 采用横断面观察性研究设计,连续纳入2011年10月至2013年5月在北京大学第三医院眼科确诊且病程在1年以内的RVO患者375例,患者均接受房角镜检查,POAG的诊断参照国际地域性和流行病学眼科学学会的青光眼诊断标准.根据眼底彩色照片和FFA将RVO分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）型、半侧视网膜静脉阻塞（HRVO）型和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）型;按照静脉阻塞的部位分为动静脉交叉RVO（AV-RVO）型、视盘RVO（OC-RVO）型、无视盘水肿的视神经RVO（NONHS-RVO）型及有视盘水肿的视神经RVO（ONHS-RVO）型.分别统计不同RVO类型患者中POAG的发病比例.结果 共317例患者纳入青光眼筛查并完成各检查项目,应答率为84.5％.POAG在RVO患者中的发病比例为8.2％,其中在CRVO型中的比例为7.1％,在HRVO型中为23.5％,在BRVO型中为6.2％.OC-RVO型患者和NONHS-RVO型患者中POAG的发病比例分别为27.9％和13.2％,明显高于AV-RVO和ONHS-RVO中的4.7％和1.3％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）. 结论 中国RVO患者中POAG的发病比例是正常人群的3～4倍;OC-RVO型和NONHS-RVO型患者中POAG的发病比例较高,提示RVO的发病可能与POAG的视盘结构改变密切相关.