摘要：目的探讨预缝合技术在垂直切口乳房上提固定术的价值及手术效果。方法2010年4月至2020年8月,北京大学第三医院成形科接受单纯垂直切口矫正乳房下垂术患者47例,年龄18~51岁,平均38.2岁,术中用预缝合技术进行多余皮肤去除量设计及切除。47例患者均为乳房中、重度下垂。结果术后2~3 d拔除引流管,12~14 d拆除伤口缝线。术后乳房下垂得到矫正,乳房紧实呈前凸形态,下极轮廓侧观弧线自然;患者对术后效果均满意。术后无患者出现乳头乳晕复合体坏死、皮肤坏死、伤口愈合不良、乳头乳晕感觉异常等早期并发症。术后随访6个月至5年,未出现乳房下垂复发、乳头乳晕形态不佳、瘢痕增宽及增生等远期并发症。结论预缝合技术用于垂直切口乳房上提固定术中,可简单且准确地确定皮肤去除量,能有效避免皮肤切除量不足或过量,并使垂直切口线限制在乳房下皱襞以上,值得临床推广应用。

摘要：目的探索一种简便有效,且切口瘢痕不明显的内眦赘皮矫正术式,评价其临床效果。方法统计分析2011年12月至2018年6月北京大学第三医院成形科收治的内眦赘皮患者687例,女664例,男23例,年龄17~55岁,平均28岁。以使新的内眦间距与新形成的睑裂宽度相近的原则在赘皮表面设定新的内眦点,沿重睑线至新内眦点做延长线,水平牵拉展平内眦部皮肤,由实际内眦点向上述延长线连线,形成一顶端指向头侧的拱形瓣,沿此拱形瓣及下睑睫毛下方全层切开皮肤,剥离、剪断跨越内眦韧带的眼轮匝肌束,对内眦处皮肤进行修薄,于下睑缘皮下进行充分剥离减张,缝合新内眦点与原实际内眦点,其余皮肤妥善对位缝合。缝合完成后,即刻于术区行类固醇类药物的局部注射。结果随访687例患者,术后均睑裂变长,内眦间距缩短,赘皮无复发。其中3.49%(24/687)的患者存在下睑切口上下切缘厚薄不均,8.15%(16/687)存在原拱形瓣皮肤较余处肤色稍浅。切口瘢痕于术后6个月后均不明显,患者对手术效果均基本满意。结论延伸下睑缘切口的上拱形瓣内眦赘皮矫正术充分矫正了内眦赘皮及其对眼部外形的影响,手术设计简便,矫正术后效果稳定,切口隐蔽,瘢痕不明显,患者满意度普遍高。

摘要：目的探讨术前介入栓塞技术结合手术切除瘤巢在体表动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)治疗中的应用方法及其临床效果。方法回顾性分析自2016年3月至2021年8月,北京大学第三医院成形外科对16例经超声、CTA、MR、DSA等检查后确诊为AVM的患者,以辅助手术切除瘤巢为目的进行介入栓塞治疗。术前48 h内按照手术切除瘤巢方式设计术前栓塞方案,栓塞后病变区域行AVM瘤巢切除术。结果16例患者均顺利完整切除AVM瘤巢。无大出血、失血性休克等严重并发症发生。术后获随访1~5年,均无复发。结论当高流量AVM具备手术切除可能,而大出血是手术最大障碍时,术前以降低血流速度为目的介入栓塞,血流降速后通常在48 h内手术切除瘤巢,不但可以提高手术安全性,使术者较从容完成整个手术过程,避免严重并发症出现,还能够达到根治AVM,减少复发的目的。

摘要：目的：探讨在保留内固定物前提下应用整形外科方法治疗内固定物外露创面的有效性、适应证及相关影响因素。方法回顾性分析2001年3月～2013年3月因创面内固定物外露在我科手术的26例病例资料，其中下肢骨折术后钛板或钛钉外露12例，漏斗胸矫正术后钛板外露5例，颅骨缺损修补术后钛网外露3例，关节置换术后假体外露2例，脊柱肿瘤术后内固定物外露2例，骨盆骨折及脊柱骨折术后内固定物外露各1例。均应用带血管蒂皮瓣移转修复创面。结果26例内固定物全部成功保留。25例皮瓣或肌瓣成活，1例肌瓣坏死伴感染及骨质外露，经长期抗感染及清创换药后伤口逐渐愈合。术后并发症二次手术3例：1例肌瓣移转并游离植皮术后皮片部分坏死，行邮票植皮创面愈合；1例皮瓣部分坏死，胫前肌腱外露，行创面负压吸引、游离植皮后创面愈合；1例术后伤口裂开，行局部皮瓣修复后创面愈合。26例术后随访1～9个月，平均3．9月。3例术后受区皮肤感觉减退较明显，3例二次手术者术后局部瘢痕较明显，1例植皮区颜色与周围皮肤差别大。所有患者组织瓣供区运动功能无明显障碍，受区外形不臃肿。结论在需要保留内固定物的情况下，组织瓣移转是修复内固定物外露创面的有效方法。发生内固定物外露后早期清创、早期手术、清创时运用压力冲洗、静脉应用抗生素控制感染、设计并切取足够大的组织瓣进行创面修复有助于提高手术的成功率及减少术后并发症。

摘要：背景：深度皮肤软组织缺损创面积极的治疗方法往往以皮瓣修复为主，但对患者身体状况要求较高，且代价较大。人工真皮是最早开发和成功应用于临床的组织工程化皮肤替代物，主要用于皮肤软组织缺损的修复。目的：拟观察人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面的修复效果。设计、时间及地点：病例分析，于200601／2008—03在北京大学第三医院成形科、北京积水潭医院烧伤整形科完成。对象：11例患者均存在由于手术或外伤导致不同程度和部位的皮肤软组织缺损创面，部分病例伴有骨质外露、骨膜缺损。方法：手术中一期扩创，需要时凿骨，移植人工真皮，经2～4周创面破类真皮组织覆盖后，二期进行自体薄层皮片移植。主要观察指标：观察创面愈合及植皮存活情况，供皮区有无明显瘢痕。结果：11例创面均得到良好覆盖。创面愈合后1个月复查，植皮后愈合良好，供皮区均没有明显瘢痕。结论：人工真皮联合自体薄层皮片移植对深度皮肤软组织缺损创面具有良好的修复效果，供区损伤小。人工真皮的应用为修复包含骨外露创面在内的深度皮肤软组织创面提供了一种新方法。

摘要：目的:评价NS-TP-5B型无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因的透皮促渗效果及安全性。方法:入选30名健康志愿者,采用随机、双盲、自身对照试验设计。每名志愿者左右臂随机分为试验组和对照组,分别采用无痛微针透皮贴片和模拟贴片处理,测定局部应用2%利多卡因注射液前后的疼痛评分。结果:试验组20 min测定的疼痛评分与基线相比下降,且具有统计学意义(4.7±1.5 vs 6.1±1.5,P<0.001)。对照组20 min结果与基线相比无显著差异。结论:无痛微针透皮贴片对局部应用利多卡因具有一定的透皮促渗作用。

摘要：目的　探讨去除病变组织同时修复乳头乳晕组织缺损的方法。方法　根据乳头缺损的范围 ,选择乳晕组织瓣 ,采用逆行设计法对缺损面积准确估计后 ,皮瓣按常规设计超出缺损面积的 10 % ,使之旋转达乳头缺损区 ,局部推进皮瓣修复创面。结果　本组 10例患者 ,其中 6例乳头乳晕均有部分色素痣 ,4例仅乳晕有色素痣。选用两个皮瓣进行修复 ,术后两侧对称 ,功能良好 ,效果满意。结论　本方法可有效切除病变的同时 ,保持良好的外形 ,并保留乳头勃起功能。

摘要：目的探讨采用双Z成形术矫正蹼颈缺陷的临床效果，并探讨该设计的原理及优越性。方法在耳后至乳突后发际设计一个Z成形术，并在其后下缘斜方形切除一部分带毛发的皮肤，另外在肩峰内上方设计一个与上述切口不连续的Z成形术，两个Z成形术经过转位后达到延长带状条索的目的。而部分带毛发的皮肤切除后，带状条索分别在乳突下部和锁骨中线处切断，中段向内侧回缩，与Z成形术结合从而使颈蹼消失。结果该方法仅需要较小范围的皮下剥离和少量的皮肤切除，切口隐蔽、剥离范围小、瘢痕轻微，无肥厚性瘢痕增生。共矫正蹼颈缺陷5例，其中男性1例，女性4例。随访1～11年，医患均满意。结论采用此方法治疗蹼颈畸形，不仅操作简便，在局部麻醉下就可以完成，而且具有美容效果。

摘要：乳房体积的测量可以较准确地估算现有的乳房体积以及需增减的体积,以指导术前设计,减少盲目性,增加科学性和准确性。乳房体积测量在临床工作中主要用于五个方面：①正常人群的乳房体积调查;②确定隆乳术所需假体的容积;③乳房缩小术后对称性的评估;

摘要：目的 探索一种矫正乳头内陷的微创手术方法。方法 在乳头颈部设计围绕乳头的缝合圈，埋线荷包缝合，对严重者事先松解乳头内纤维条索。然后用自制的塑料套牵引悬吊乳头２周。结果 自１９９７年３月以来共收治２４只，随访３月－２年，总有效率为８７．５％。结论 此法简单、安全、有效，对轻中度乳头凹陷是一种切实可行的方法。