摘要：目的观察急性获得性远距内斜视的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象18例急性获得性远距内斜视患者。方法回顾患者屈光状态、斜视度等相关眼科检查结果,询问近距离用眼,户外运动等情况。主要指标年龄、远近斜视度、屈光度、每日近距离用眼情况、户外运动时间。结果18例患者中男性11例(61.11%)。均有主诉复视,13例(72.22%)看远时复视、看近无,5例(27.78%)看远看近均复视,看远时加重。患者中计算机应用相关职业13例(72.22%)。平均年龄(26.89±5.20)岁。复视病史平均(14.94±21.09)个月。平均近距离工作时间(13.28±3.52)小时/天(h/d);平均户外活动时间(0.77±0.43)h/d;平均睡眠时间(7.36±0.51)h/d。戴镜全矫后33 cm平均斜视度(7.06±10.98)三棱镜度(PD);6 m平均斜视度(12.83±11.73)PD。双眼平均等效球镜(-3.81±2.11)D。结论急性获得性远距内斜视可发生于高强度近距离用眼而户外活动较少的近视年轻人,以看远时复视为突出特点。

摘要：目的:构建Cyp4v3^(-/-)小鼠模型以模拟人类结晶样视网膜变性(Bietti crystalline dystrophy,BCD)患者的临床症状,为进一步探索BCD的致病机制和基因治疗方案奠定基础。方法:利用clustered regularly interspaced short palindromic repeats(CRISPR)/Cas9技术,设计sgRNA,注射入C57BL/6J小鼠受精卵中构建携带定点突变的小鼠模型。提取小鼠DNA确定其基因型,分别在其3、6、12月龄时以野生型(wild type,WT)的C57BL/6J小鼠为对照组,进行眼底彩照检查观察其眼底结晶沉积情况;用视网膜电生理(electroretinogram,ERG)检查视网膜功能;用冰冻切片免疫荧光染色观察视网膜组织结构;视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)铺片鬼笔环肽染色观察RPE形态结构。结果:Cyp4v3^(-/-)小鼠随着年龄增长,可模拟BCD患者的一些临床症状。在疾病早期未发现眼底有结晶样沉积,ERG检测其视网膜功能未发现明显下降,神经视网膜及RPE的形态结构及数量均未发生明显变化。随着Cyp4v3^(-/-)小鼠年龄增长,眼底彩照在6月龄时发现有结晶样沉积,12月龄时沉积消失但色素沉积,RPE萎缩;ERG检查在6月龄时发现有暗适应波幅下降,12月龄时暗适应和明适应波幅均有明显下降;免疫荧光染色显示Cyp4v3^(-/-)小鼠神经视网膜层形态结构受疾病影响不严重;RPE铺片鬼笔环肽染色显示,12月龄时Cyp4v3^(-/-)小鼠RPE细胞六边形形态改变,排列松散,与WT小鼠相比同等大小视野范围内RPE细胞数量明显减少且差异有统计学意义(P=0.011)。结论:Cyp4v3^(-/-)小鼠疾病表型与年龄相关,与人类BCD患者临床症状有相似之处,为进一步研究BCD发病机制和基因治疗策略提供了好的模型;本研究发现BCD病理改变首先发生在RPE,但是具体机制还需进一步研究。

摘要：目的分析人工晶状体(IOL)置换的原因及预防对策。设计回顾性病例系列。研究对象2012年4月至2013年5月在北京大学第三医院眼科因各种原因行IOL置换者28例(28眼)。方法对患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况进行描述性归纳分析,计算IOL置换原因构成比。针对不同原因研究预防对策。主要指标患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况。结果 IOL置换原因包括:前房型IOL致大泡性角膜病变10眼(35.70%)。IOL脱位14眼(50.00%),其中IOL脱位于玻璃体10眼(35.70%),高度近视囊袋半脱位2眼(7.14%),脱位于玻璃体伴有缺血性视神经病变2眼(7.14%)。屈光异常2眼(7.14%),包括儿童IOL植入术后高度近视1眼(3.57%),高度近视IOL测量错误1眼(3.57%)。激光导致IOL损伤2眼(7.14%)。预防措施包括提高手术技巧,减少术中瞬间高眼压,较少悬韧带损伤,减少后囊破裂几率,掌握后囊破裂后IOL植入指征,正确计算IOL度数,提高儿童白内障术后近视控制技术,避免植入房角固定型前房IOL等。结论 IOL置换原因以前房型IOL导致大泡性角膜病变和IOL脱位为多。提高手术技巧,避免植入房角固定型前房IOL等可有助于减少IOL置换的发生。

摘要：背景:单纯药物治疗高危真菌性角膜溃疡效果不佳,目前穿透性角膜移植已是挽救眼球和视力的主要手段。目的:观察穿透性角膜移植治疗高危真菌性角膜溃疡的随访结果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2000-01/2005-01在青岛大学医学院附属医院眼科完成。对象:选择在青岛大学医学院附属医院行穿透性角膜移植的高危真菌性角膜溃疡患者36例(36眼),其中9例穿孔,前房积脓25例,术前合并白内障6例,合并青光眼3例。方法:移植前给予抗真菌联合抗细菌治疗,36例患者均在入院4d内完成了穿透性角膜移植,术后局部和全身给予抗炎和抗真菌药物治疗,随访6～24个月。主要观察指标:观察移植后视力变化和真菌复发、植片排斥、继发性青光眼、并发性白内障等并发症的发生情况。结果:①36例患者中13例随访6～12个月,17例随访13～18个月,6例随访19～24个月。②35例患者(97%)成功地保存了眼球,34例(94%)患者视力有不同程度提高。③移植后4例患者(11%)真菌复发,其中3例药物治疗后治愈,1例摘除眼球;13例患者(36%)植片发生排斥,其中10例经抗排斥治疗植片转为透明,3例因药物治疗无效而行二次穿透性角膜移植术;3例患者(8%)植片发生溃疡,其中2例治愈,1例因合并角膜内皮功能失代偿而行再次穿透性角膜移植;5例患者(14%)继发青光眼,眼压均得到成功控制;4例患者(11%)发生并发性白内障,其中2例行白内障摘除。其余患者移植后随访期间眼部情况稳定,植片保持透明。最终随访时,32例患者(89%)角膜植片透明。结论:对于保守治疗无效的高危真菌性角膜溃疡患者,穿透性角膜移植是挽救眼球和视力的有效方法。

摘要：目的评价低温冷冻保存对体外培养兔角膜缘干细胞生物学特性的影响。设计实验研究。研究对象新西兰白兔。方法新西兰白兔20只(40眼),制备2mm周边角膜和2mm球结膜的环形浅层角膜缘植片,待形成细胞单层后,将培养的细胞低温冻存1个月,然后复苏培养。将未冻存的细胞和冻存复苏后的细胞采用免疫细胞荧光染色、流式细胞仪检测,鉴定培养细胞的生物学特性,通过倒置显微镜、MTT比色法比较传代培养的角膜缘干细胞低温保存前后的形态结构和特性。主要指标角膜缘干细胞活性及生物学特性。结果显微镜下观察冻存复苏后的细胞,与未冻存细胞相比,细胞状态差,贴壁时间晚,核浆比变小,形态不规则;免疫荧光细胞染色检测ABCG2单克隆抗体阳性率未冻存细胞为81.7%,低温冻存细胞降至46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);流式细胞仪检测低温冻存细胞与未冻存细胞角膜缘干细胞占总细胞的比例分别为0.90%和2.43%,差异有统计学意义(P<0.05);MTT法检测低温冻存的细胞比未冻存细胞增殖活性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温冻存后角膜缘干细胞的活性和生物学特性均受到严重影响,其冻存方法和复苏技术有待进一步改进。

摘要：背景视力损害不仅影响患者的生活质量，也给其家庭和社会带来巨大的经济负担。通过流行病学调查了解盲和致盲性眼病的现状是做好防盲工作的基础。目的对北京市顺义区≥40岁人群进行视力损害的现况调查，为中国政府制定防盲计划提供相关信息。方法采用横断面研究设计，根据世界卫生组织（WHO）的视力损害标准，采用整群随机抽样的方法对北京市顺义区≥40岁人群进行问卷调查及电脑验光、最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯显微镜检查和直接检眼镜下眼底检查。不同年龄受检人群的视力分析以10岁的间隔进行分组，用多因素Logistic回归分析法对视力损害与年龄、性别及文化程度间的关联性进行分析。本研究检查人员均经过标准化培训。结果本调查共入选满足纳入条件者4549人，实际接受筛查者4167人，应答率为91．6％。受检者年龄为40～94岁，平均（56．61±11．10）岁；受检者中视力损害者161例，患病率为3．9％。随着年龄的增长，视力损害的患病率呈明显增长趋势，不同年龄组视力损害发生率的总体差异有统计学意义（X2=159．487，P〈0．01）；≥70岁年龄组视力损害的患病率是40～49岁年龄组的15倍（OR=0．114，95％CI：0．056～0．234）。女性视力损害患病率稍高于男性，但差异无统计学意义（OR=0．901，95％CI：0．627～1．295）。文盲组视力损害患病率为非文盲组的5．5倍，差异有统计学意义（OR=2．743，95％CI：1．830～4．111）。结论年龄的增长及低文化程度是视力损害患病率增高的主要影响因素，对于个体而言，文化程度的提高是防止视力损害的保护性因素。

摘要：目的:了解眼科住院医师在规范化培训期间的科研培训现状及需求,为今后开展住院医师科研能力相关课程提供科学依据。方法:采用横断面调查的方式,在2021年7月间对北京大学第三医院眼科中心42名住院医师进行问卷调查,对结果进行数据分析。从科研现状、科研能力及科研需求3个方面来进行分析,其中科研能力通过常规科研技能掌握程度和软件的使用情况来评分,最后将各项得分汇总得到的分数为科研能力得分。对科研现状及可能能力得分进行了相关分析,其他数据按数据类型选择对应的分析方法。结果:共42名北京大学第三医院住院医师参与了问卷调查,其中男20名,女22名,平均年龄25岁。有90.5%的住院医师参与过科研工作,而科研内容主要来自及导师布置(90.5%)。只有14.3%的住院医师具备良好的科研能力(科研能力得分在18分及以上)。此外,有92.9%的住院医师认为临床研究有助于临床技能的理解,97.6%的参与者认为非常有必要进行临床研究方法的继续教育培训。结论:眼科住院医师科研能力普遍偏低,目前的规范化培训不能满足住院医师科研能力培养的需求,在课程设计及内容安排上需要更广泛更具实际意义的拓展。

摘要：目的评估NOR型非球面角膜塑形镜矫正近视的临床有效性和安全性。设计前瞻性多中心队列研究。研究对象2019年5月至2020年12月11家医院配戴NOR型非球面角膜塑形镜的近视患者456例(912眼)。方法所有患者均配戴NOR型非球面角膜塑形镜,并完成戴镜前及戴镜后1天、1周、1个月、3个月的检查与随访。主要指标裸眼远视力、球镜度、柱镜度、等效球镜度、眼压、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞多形性级别、并发症、镜片配适及镜片状态。结果456例(912眼)中女性300例,平均年龄15.59±8.24岁。戴镜后各随访时间点,双眼裸眼远视力与基线期比较均有显著提升(P均0.05);双眼非接触式眼压与基线期比较均显著降低(P均<0.05);双眼未出现严重并发症,仅个别病例出现1级或2级球结膜充血、角膜上皮点染及角膜浸润,经停戴或药物控制后均可实现继续戴镜;镜片配适情况及镜片状态总体良好。结论配戴NOR型非球面角膜塑形镜可有效提升青少年近视患者裸眼远视力,降低等效球镜度,且对角膜内皮细胞参数和眼压影响较小,镜片配适和镜片状态良好。

摘要：目的　探讨睑裂狭小综合征简单易行的一次手术治疗方法。方法　对睑裂狭小综合征设计并临床应用内外眦成形术、上睑下垂矫正术一次完成的治疗方法 ,施行手术 2 2例。术后平均观察 11 6月。结果　治愈 17例 ,显效 2例 ,改善 3例 ,无复发 ,无并发症出现 ,手术效果良好 ,有效率达 10 0 %。

摘要：修复眼睑缺损,常要用到各种皮瓣.皮瓣的设计和应用颇为灵活,是一项对医师和患者都很个性化的技术,对眼睑解剖的谙熟、结构的理解以及对皮瓣技术的掌握,构成了眼睑缺损修复手术的关键.眼睑肿物切除手术常常造成较大的眼睑缺损,需要精心设计和精致操作,从而治病又美容.外眦部延长Z皮瓣是一项有用的技术,颇受笔者青睐.下面以两个实例示其效果.