摘要：目的探讨先天性特发眼球震颤(CIN)合并斜视手术设计方案及手术疗效。设计回顾性病例系列。研究对象66例先天性眼球震颤合并斜视患者,其中合并共同性内斜视22例,内斜视V征5例,共同性外斜视5例,外斜视A征4例,间歇性外斜视3例,麻痹性斜视11例,眼球后退综合征2例,垂直分离性斜视3例,Helveston综合征1例。方法手术方式设计综合考虑患者的双眼视的状态、注视眼、视力是否平衡、麻痹性斜视的代偿头位和眼球震颤中间带的代偿头位,在改善代偿头位的基础上矫正斜视。主要指标代偿头位扭转角,第一眼位的双眼视力。结果手术后随访3～12个月,平均6个月。术后头位消失占70. 8%,明显改善占29.2%;在第一眼位术后视功能获得改善的患者占89.3%。结论合并有斜视的先天性特发眼球震颤的手术治疗既要解决斜视问题也要解决代偿头位。合理的手术设计是获得较好结果的前提。

摘要：目的:探讨生理性支抗(PASS)技术在牙性前突拔牙矫治中的磨牙支抗控制效果。方法:选取因牙齿前突需要拔牙矫治的恒牙期安氏Ⅰ类和Ⅱ类患者共76例(年龄11~41岁),拔除4颗前磨牙,上颌强或中支抗设计。分别使用生理性支抗矫治器(PASS)组和自锁托槽矫治器(自锁组)进行拔牙矫治,每组各38例,其中自锁组有17例使用种植钉加强支抗。收集两组患者治疗前后头颅侧位片,测量与磨牙支抗和前牙内收相关的骨性、牙性和牙合平面指标(共23项)。结果:治疗后,所有患者前牙区主要骨性、牙性指标均有改善(P0.05)。结论:PASS技术在不采用额外支抗增强措施的情况下能够实现对上颌磨牙的强支抗控制效果。

摘要：目的 观察抗结核药物联合糖皮质激素治疗结核性匐行样脉络膜炎的短期效果,探讨可能影响治疗效果的因素.设计回顾性病例系列.研究对象2016年1月至2019年6月就诊于北京同仁医院的结核性匐行样脉络膜炎患者16例(20眼).方法 抗结核治疗方案为前2个月应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联一线药物,后4个月合用异烟肼和利福平;抗结核开始2周后联合口服糖皮质激素(泼尼松龙)治疗,初始剂量为1 mg/kg/日,根据病情逐渐减量,维持6个月;开始用药后1、2、3、6个月进行随访复查.随访时记录彩色眼底照相、眼底自发荧光照相(FAF)、相干光断层扫描(OCT)以及是否有玻璃体细胞,以判断治疗效果.主要指标治疗有效及复发的眼数,并发症.结果 11例13眼(68.8%)经抗结核联合糖皮质激素治疗后6个月病灶稳定,其中8例(72.7%)严格遵循治疗方案.10例在抗结核之前有全身糖皮质激素应用史,其中5例(50%)在6个月时病情未稳定,1眼(5%)出现脉络膜新生血管(CNV).6例抗结核之前未用糖皮质激素,随访6个月时病情均稳定(100%).结论 抗结核药物联合糖皮质激素治疗结核性匐行样脉络膜炎在6个月时多数患者病灶稳定,抗结核前有全身糖皮质激素应用史者预后较差.

摘要：目的研究SOCS1沉默的树突状细胞特异性抗肿瘤作用机制,并探讨RNAi技术在喉癌基因治疗中的应用前景,为树突状细胞的临床应用提供新思路和理论依据。方法以细胞因子GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导扩增外周血单核细胞来源的DC,倒置显微镜下观察DC形态特征;构建RNAi载体转染DC,Western blot检测SOCS1的表达情况,筛选抑制SOCS1表达的有效靶序列;流式细胞术检测DC表面分子CD83、CD86和HLA-DR的表达;ELISA法分析上清中IFN-γ的含量;MTT法评估DC刺激T细胞增殖的能力及诱导细胞毒性T细胞的杀伤活性。结果 DC体外诱导培养成功;设计的RNAi载体经测序验证无误。干扰序列5可显著下调SOCS1表达水平;SOCS1沉默联合喉癌Hep-2抗原致敏的DC可显著上调表面分子标志CD83(85.61±0.96)%、CD86(96.86±1.20)%和HLA-DR(98.02±0.94)%的表达;该组DC能有效刺激T细胞增殖,增加IFN-γ的分泌量,最终增强CTL的特异性杀伤作用,效靶比为50:1时其杀伤活性显著高于对照组(P<0.01)。结论 SOCS1沉默并负载喉癌Hep-2抗原的DC可以产生高效而特异性的抗喉癌免疫应答。

摘要：目的检测分析被诊断为X连锁视网膜色素变性(XLRP)的三个中国家系内的基因突变.设计基因研究.研究对象三个中国XLRP家系共27位受试者(其中18人为男性).方法由同一医生收集家系成员的详细临床资料并进行眼部检查,采集三个家系的先证者及有条件采血者的外周静脉血,提取基因组DNA.应用PCR技术扩增RPGR和RP2基因的全部外显子和内含子交界区序列,包括RPGR基因15号外显子开放阅读框,产物直接测序进行突变分析.主要指标临床特征及基因测序结果.结果基因筛查证实了两个RPGR基因的新型无义突变(c.1541C>G;p.S514X和c.2833G>T;p.E945X)及一个错义突变(c.607G>C;p.A203P).基因型-表型的相关性分析表明家系3患者在接近ORF15下游位置存在突变,这种突变导致视锥细胞功能的早期丧失.ORF15无义突变的女性携带者临床表型重,呈现出部分显性遗传的特点.结论本研究证实了三种RPGR基因的新型突变,这一结果扩展了RPGR的突变谱及表型谱.

摘要：目的探讨应用牛腱胶原研制的国产牛腱角膜胶原膜制作缓释妥布霉素及其效果.设计随机对照实验研究.研究对象新西兰家兔36只.方法将36只新西兰家兔(72眼)随机分为3组:局部频繁点眼组、角膜胶原膜载药组、结膜下注射组,对3组兔眼分别用0.3%妥布霉素眼液频繁点眼、载药的角膜胶原膜贴覆于角膜表面和结膜下注射20mg硫酸妥布霉素,用免疫比浊法分别测定每组中3只兔(6眼)用药后0.5、1、3及6小时房水中妥布霉素的药物浓度.主要指标兔眼房水中妥布霉素的药物浓度.结果0.5、1、3和6小时频繁点眼组兔眼房水中妥布霉素的药物浓度分别为(0.23±0.18)μg/ml、(0.30±0.13)μg/ml、(0.21±0.04)μg/ml、(0.23±0.12)μg/ml;角膜胶原膜组房水中妥布霉素浓度分别为(4.15±0.85)μg/ml、(12.31±2.75)μg/ml、(9.03±1.47)μg/ml、(1.40±0.72)μg/ml;结膜下注射组分别为(3.55±2.82)μg/ml、(17.65±2.67)μg/ml、(7.64±4.39)μg/ml、(2.44±1.74)μg/ml.房水中妥布霉素的浓度在四个时点角膜胶原膜组和结膜下注射组都显著高于局部频繁点眼组,结膜下注射组除在1小时显著高于角膜胶原膜组外,其余时点与角膜胶原膜组无显著性差异.结论自制国产牛腱角膜胶原膜能够提高妥布霉素的角膜穿透力和其滴眼液的生物利用度,是良好的药物载体.

摘要：圆锥角膜导致严重的角膜不规则散光,硬性透气性角膜接触镜(rigid gas-permeable contact lens,RGPCL,RGP)的验配较为困难。根据角膜形状选择个性化的镜片设计,大多数患者能获得满意的镜片配适。以角膜地形图为基础的RGP验配软件程序可以提高RGP验配效率。三维(3D)打印技术可准确地构建角膜前表面固体模型,利用这种技术可直观地观察镜片定位在角膜前表面的情况,更准确快速地选择镜片。

摘要：目的研究相干光断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)对病理性近视继发性脉络膜新生血管形成(choroidal neovascularization,CNV)的诊断价值。设计诊断方法评价。研究对象北京同仁医院眼科临床诊断的病理性近视CNV患者40例。方法患者接受荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)及OCTA检查。以FFA诊断为金标准,计算OCTA诊断病理性CNV的敏感性和特异性。采用Kappa检验评价OCTA与FFA对病理性近视CNV活动性判读的一致性。主要指标敏感性、特异性、Kappa值。结果OCTA诊断病理性近视CNV的敏感性为96.7%,特异性为100%。两种检查方法对病理性近视CNV活动性判读的一致性Kappa值为0.502(P<0.001),一致性程度中等。结论OCTA能够高敏感高特异性的判定病理性近视性CNV,但对病理性近视CNV活动性的判断与FFA一致性中等。

摘要：框架眼镜是目前最常用的矫正屈光功能的方式之一，但由于不同个体之间的头面部特征均有差距，从而导致了成品框架眼镜与患者之间的不适配。随着3D数据扫描重建技术以及3D打印技术的发展，可以根据个人头面部模型数据以及患者自定义设计定制框架眼镜，解决了尺寸适配、舒适度及美观等问题。目前3D打印眼镜的定制流程主要分为三个部分：图像采集系统、3D图像重建和镜架试戴系统及3D打印系统。眼镜定制中要结合眼镜尺寸信息和头部信息共同作用的内参数，和使用者特征、外界条件、使用目的等外参数。

摘要：目的评价学组导向教学法的教学模式在眼科见习中的应用效果。设计前瞻性随机对照教学研究。研究对象北京大学医学部临床医学2012级8年制学生98名。方法随机纳入的98名学生中实验组48名,对照组48名。实验组施行学组导向教学法,对照组施行常规眼科PBL+CBL教学法。在教学结束后3天、3个月、6个月对教学效果进行评估。主要指标教学满意度、职业意向及职业规划确定率。结果实验组在授课后3天笔试成绩优秀率(33.3%)以及教学总体满意度(87.5%)优于对照组(8.3%、33.3%)。在授课后3天,实验组职业意向确定率(43.8%)、职业规划确定率(68.8%)、口试成绩优秀率(29.2%)均优于对照组(16.7%、43.8%、8.3%),但6个月后的结果差异均无统计学意义。结论学组导向教学法在眼科见习教学早、中期能迅速提高教学质量,利于学生制定职业规划,但在教学晚期的效果尚不明确。