摘要：目的:初步探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的认知行为治疗(CBT)疗效相关因素。方法:采用前瞻性开放性、自身对照设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)成人ADHD诊断标准的门诊患者85例,进行12周认知行为治疗,使用ADHD评定量表(ADHD-RS)评估ADHD核心症状,根据治疗后ADHD量表减分率≥25%分为治疗有效组(n=41例),减分率<25%分为治疗无效组(n=44例),采用t检验/χ~2检验比较治疗有效组及治疗无效组在人口统计学、疾病特征及早期疗效(治疗第4周ADHD量表减分率≥25%为早期起效)方面的差异,采用logistic回归分析CBT疗效相关因素。结果:在治疗有效组中,早期起效者比治疗无效组更多(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BIS运动冲动分数较高(OR=1.27)、早期起效(OR=11.87)的患者CBT更易起效。结论:运动冲动症状越重、早期起效的成人ADHD患者CBT疗效较好。

摘要：目的 探讨32项轻躁狂症状清单（HCL-32）和心境障碍问卷（MDQ）筛查双相障碍或抑郁症自杀风险的可行性.方法 使用简明国际神经精神障碍访谈（MINI-SCID）评价1478例双相障碍或抑郁症患者的临床特征,依据MINI-SCID对自杀意念进行自杀风险分级.采用logistic回归分析HCL-32和MDQ用来筛查双相障碍及抑郁症患者自杀风险的可行性,筛选与自杀风险相关的条目.结果 1478例患者中,692例（46.8％）无自杀风险,271例（18.3％）为低自杀风险,284例（19.2％）为中自杀风险,231例（15.6％）为高自杀风险.不同自杀风险患者的HCL-32和MDQ评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;双相障碍Ⅰ型中不同自杀风险患者的HCL-32评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）,抑郁症不同自杀风险患者的MDQ评分比较差异有统计学意义（P＜0.01）;双相障碍Ⅱ型中不同自杀风险患者的HCL-32和MDQ评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.logistic回归分析显示,HCL-32量表中的1（需要的睡眠比平时少）、29（喝咖啡比平时多）、31（喝酒比平时多）、32（比平时服用更多的药物）项（OR分值别为1.382、1.623、1.817、1.354,95％可信区间分别为1.124～ 1.698,1.116～2.359,1.242～2.658,0.960 ～1.909）,MDQ中2（容易发脾气,经常大声指责别人,或与别人争吵、吵架）、4（比平时睡的少,而且不想睡）、13（花钱太多,使自己或家庭陷入困境）项（OR分值别为1.265、1.330、2.382,95％可信区间分别为1.006 ～1.590,1.066 ～1.660,1.721～3.297）均进入自杀风险相关因素模型.HCL-32和MDQ评估双相障碍Ⅰ型自杀风险相关操作特征曲线下面积分别为0.66、0.62.结论 HCL-32与MDQ筛选双相障碍Ⅰ型自杀意念相关危险因素尚可,但对于双相障碍Ⅱ型及抑郁障碍效果不佳.

摘要：目的:了解综合性医疗机构中门诊就诊者焦虑障碍的检出率及其分布特点,为提高临床诊疗中以人为整体的诊治理念,强化非精神专科诊疗中对焦虑障碍的识别和治疗提供依据。方法:多中心横断面设计,以分别代表中国北部、东部、南部、西部和中部的5个城市(北京、上海、广州、成都和长沙),每个城市各3家,共15家三级甲等综合医院的心血管科、消化科、神经科和妇科的门诊为研究点。有8487例综合医院门诊就诊者完成调查。采用医院焦虑抑郁量表(HADS)筛查,同时完成Sheehan失能量表(SDS),记录主诉和就诊医生的诊疗意见。筛查≥8分的阳性者用简明国际神经精神访谈(MINI)作诊断评估,按DSM-IV标准做出各种焦虑障碍的诊断。诊断阳性者做抑郁自评量表(QIDS-SR16)和焦虑自评量表(SAS)评估症状严重程度。结果:经失访校正后,MINI诊断的焦虑障碍的检出率8.6%,抑郁和焦虑共病的检出率4.1%;亚型中以广泛性焦虑障碍检出率最高(4.2%)。焦虑障碍和抑郁障碍之间的共病比例(49.4%)以及焦虑障碍亚型间共病比例(56.0%)较高。有共病者的SAS和QIDS-SR16评分均高于单一焦虑诊断者(P<0.001),且SDS的3个条目分均高于单一焦虑诊断者(均P<0.05)。神经内科的焦虑障碍检出率最高(11.7%),其次是消化内科(9.4%)和心血管内科(7.8%),妇科最低(5.4%)。女性焦虑障碍的现患和终身检出率均高于男性。结论:焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题,各种焦虑障碍亚型之间,以及焦虑与抑郁障碍的共病非常普遍且共病者病情更重。

摘要：目的:初步探讨Tourette's综合征(TS)患儿有无共患其他精神障碍与其父母养育方式特点的关系,为探索父母养育方式在TS发病机制和治疗中的意义提供线索。方法:采用个体匹配对照研究设计,以87例7～17岁共患其他精神障碍(注意缺陷多动障碍24例,强迫障碍33例,抑郁状态21例,分离和转换障碍9例)的TS患儿(TS共病组)、87例无共患其他精神障碍TS患儿(TS无共病组)以及87例正常少年对照(健康对照组)为研究对象。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准做出相应诊断。全部被试均完成一般情况调查表及父母养育方式问卷中文版(EMBU)的评估。结果:TS共病组、TS无共病组的EM-BU父亲惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分均高于健康对照组,且TS共病组父亲惩罚严厉因子分高于TS无共病组;TS共病组的母亲的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护因子分高于TS无共病组、健康对照组(均P<0.01)。回归分析结果显示父母惩罚严厉、过分干涉、拒绝否认、过度保护因子分与"是TS共病患儿"呈正相关(β=1.8～5.3,均P≤0.01)。结论:TS患儿的父母养育方式主要表现为父母对子女拒绝接纳、否定及过度保护,父母养育方式中的惩罚严厉、拒绝否认、过度保护可能与Tourette's综合征共患其他精神障碍及发病存在更为密切的联系,值得今后研究重点关注。

摘要：2007年，沈其杰教授主编的《双相障碍防治指南》第1版正式发布后，其在精神科临床工作中被广泛使用，对我国精神医学界重视双相障碍的识别、开展临床诊治与疾病预防有着重要的指导作用。随着时代进步与科学发展，针对双相障碍等重大精神疾病的临床研究日益增多，

摘要：目的:探讨脑电同步化磁震荡治疗(Neuro-EEG Synchronization Therapy,NEST)对药物疗效不佳的抑郁症患者治疗的疗效和安全性。方法:本研究采用两中心的前瞻性随机双盲对照设计。62例符合DSM-IV重性抑郁障碍诊断标准的患者经系统药物治疗后,疗效不佳的抑郁患者按2∶1随机分入试验组或安慰对照组,疗程为4周,治疗20次,30min/次。于基线和治疗后第1、2、3、4周末,以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)、临床总体印象量表(Clinical Global Impression,CGI)和自编副作用检查表对患者实施双盲法疗效和安全性评定。结果:试验组有36例患者完成了本试验,对照组有21例完成了本试验。试验组有效率高于对照组(44.44%vs.9.52%,P=0.006)。重复测量方差分析显示,试验组的HAMD评分(F=4.868,P=0.032)和CGI-S评分优于对照组(F=5.169,P=0.023)。试验组与对照组副作用发生率差异无统计学意义(4/36vs.1/21,P=0.642)。结论:脑电同步化磁震荡治疗抑郁症有一定疗效并较为安全可靠,值得进一步探讨。

摘要：目的了解注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿在成人早期罹患精神障碍的状况。方法采用前瞻性设计方法，对就诊于北京大学精神卫生研究所精神科门诊的300例ADHD患儿进行随访，同意参加随访者116例（随访率38．7％），基线至随访为2．0—13．5年；患儿基线年龄为7．5—17．0岁，随访时年龄为18．0—23．5岁；采用以美国精神障碍诊断与统计手册第4版为诊断标准制订的定式会谈工具确定诊断，包括Conners成人ADHD诊断会谈量表（Conners Adult ADHD Diagnostic Interiew for DSM-Ⅳ，CAADID）、DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查（SCID-Ⅰ）和DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查（SCID-Ⅱ）工具。结果随访时116例中符合成人ADHD诊断者共59例（50．9％），其中单纯符合成人ADHD诊断标准者18例（15．5％），同时符合成人ADHD及精神障碍／人格障碍者41例（35．3％）；不符合成人ADHD诊断，但符合精神障碍／人格障碍者17例（14．7％）；不符合任何精神疾病诊断者40例（34．5％），其中功能缓解29例（25．0％），功能未缓解11例（9．5％）。116例中，40例（34．5％）至少共患1种DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍，其中21例（18．1％）共患情感障碍，12例（10．3％）共患焦虑障碍，6例（5．2％）共患物质滥用；38例（32．8％）符合DSM-Ⅳ轴Ⅱ人格障碍诊断，其中6例（5．2％）符合A组人格障碍诊断，23例（19．8％）符合B组人格障碍诊断，包括20例（17．2％）反社会型人格障碍，18例（15．5％）符合C组人格障碍诊断，6例（6．0％）符合其他人格障碍诊断。结论ADHD患儿至成人早期预后较差，2／3左右罹患成人ADHD、精神障碍或人格障碍，其中50．9％符合成人ADHD。

摘要：目的：分析改良电休克治疗（MECT）治疗前后抑郁症患者脑体积的变化,探讨MECT发挥抗抑郁作用的神经影像学机制。方法：采用自身对照设计,根据DSM-IV诊断标准共纳入13例抑郁症患者,分别在治疗前和治疗第3周末（完成8次MECT）使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行临床症状评估,同时采用GE 3.0T磁共振获得影像学数据。采用基于体素的全脑形态学测量方法比较MECT治疗前后脑灰质和脑白质的改变。结果：HAMD评分的减分率为（61.8±20.4）%,其中4例〉75%,7例为50%~75%,1例为25%~50%,1例〈25%,有效率为84.6%。与M ECT治疗前相比,患者左侧颞上回、顶下小叶、枕中回、右侧颞中回以及小脑前叶的脑灰质体积增加（均P〈0.05）。同时左侧顶上小叶脑灰质体积减少（P〈0.05）,左侧额叶和右侧楔前叶的脑白质体积降低（均P〈0.05）。结论：改良电休克治疗可能改变抑郁症患者前额叶、颞叶及顶叶等多个脑区的脑体积,提示神经可塑性作用可能参与了MECT发挥抗抑郁作用的过程。

摘要：目的:探讨患方对医方了解和信任程度及其影响因素。方法:在北京市3家三级甲等综合性医院,采用自行设计的自评问卷对438名住院患者或家属进行典型调查。结果:自行设计的调查表内容及结构效度和同质性信度符合要求。患方对医院和医生的了解度分别为56.6%和41.8%,患方对医院、医生的技术和医德的信任度分别为98.2%、92.7%和90.9%,了解度和信任度之间呈正相关(P<0.001)。多重线性回归分析显示,患者对医院和医生的了解和户籍影响其对医方信任,"对医院的信任"、"对医生的了解"、手术治疗和性别影响对医生的信任,患方对医院和医生的信任和对医生的了解影响医疗结果满意度。结论:三级甲等医院就诊患方在对医方了解不足的情况下做出的信任选择存在不同层面的矛盾心理。建议加强健康教育和就医选择指导,帮助患方多渠道获得医方信息,提高正确的医疗决策及参与能力。

摘要：目的:评估新研发的右旋佐匹克隆治疗失眠症的疗效和安全性。方法:本研究是随机、双盲双模拟、平行对照设计的多中心临床试验。研究对象是符合《中国精神障碍分类和诊断标准-第3版》(CCMD-3)失眠症诊断标准的门诊或住院患者,共入组225例,试验组113例,对照组112例,分别睡前服用固定剂量的右旋佐匹克隆(3mg)或阳性对照药佐匹克隆(7.5mg),连续治疗2周。用睡眠障碍量表(Sleep Dysfunction Rating Scale,SDRS)评估失眠严重程度,以减分率作为评价疗效的主要指标。根据生命体征、躯体检查、实验室及心电图检查、不良事件报告评价安全性。结果:右旋佐匹克隆组平均SDRS减分率为60.0%,佐匹克隆组为62.5%(P>0.05);不良反应总发生率各为29.41%和26.27%,严重程度为轻至中度,其中以口苦感为最为常见,两组均未见严重不良反应。结论:右旋佐匹克隆短期治疗失眠症有效,安全性良好。