摘要：目的:评价神经系统用药处方精简在老年患者中的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,以"神经类药物"、"处方精简"和"老年患者"为检索词,检索Cochrane Library、PubMed、EbscoHost、MEDLINE、Scopus、Web of Science、EMBASE and ProQuest数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价并按设计要求提取有效信息并进行Meta分析。结果:研究共纳入20项RCT,共纳入患者3 509例,质量为高、中、低者分别为6、5、9篇。Meta分析结果显示:针对神经类药物的处方精简可以降低跌倒发生率(OR 0.45, 95%CI 0.28~0.74,P=0.002),对死亡率(OR 0.82, 95%CI 0.44~1.53,P=0.53)、住院率(OR 0.42, 95%CI 0.14~1.28,P=0.13)及不良反应(OR 1.18, 95%CI 0.89~1.57,P=0.24)影响差异无统计学意义。亚组分析显示,神经类药物的处方精简明显降低了65岁至79岁患者跌倒风险(OR 0.44, 95%CI 0.27~0.74,P=0.002),有效降低了认知功能正常患者的跌倒风险(OR 0.07, 95%CI 0.02~0.21,P<0.000 01),采用直接精简神经类药物的干预方式能够有效降低患者的跌倒风险(OR 0.16, 95%CI 0.07~0.37,P<0.000 1)。结论:神经类药物的处方精简在老年患者中应用可以减少跌倒发生率。

摘要：目的:评估我院护理人员在干预前、后对高危药品的认知程度。方法:药师设计问卷,对我院护理人员高危药品的认知程度做系统的调查、分析,针对出现的问题提出有效的干预方案,将制定的干预方案应用于临床实践,并对干预效果进行评估。结果:基线问卷共发放186份,回收有效问卷160份(86.0%);随访调查共发放172份,有效问卷170份(98.8%)。干预前、后护理人员知晓的高危药品种类数和特殊高危药品种类数分别从干预前的平均10.37种、4.25种上升到干预后的平均14.95种和9.38种(P<0.05),高危药品使用知识也由干预前平均12.61分上升至干预后的36.15分(P<0.01)。结论:我院对护理人员高危药品认知度干预措施有效,护理人员对于高危药品的认知度得到了显著提高。

摘要：目的 :正交试验法优化搅拌法制备马蔺子素 羟丙基 β环糊精包合物的最佳工艺。 方法 :以载药量和收率为指标 ,考察主客分子摩尔比、乙醇浓度和搅拌速度等因素制备马蔺子素 羟丙基 β环糊精包合物的最佳制备工艺。 结果 :主客分子以 2∶1摩尔比 ,90 %乙醇作溶媒 ,搅拌法制备的马蔺子素包合物载药量为 (15 .79± 0 .2 2 ) % ,收率为 (92 .0 3± 6 .2 6 ) % ;包合物中马蔺子素溶出速率参数Td 和T50 明显地小于胶囊剂。结论 :优化工艺制备的包合物具有操作简单、适合工业化生产 。

摘要：目的:制备紫杉醇微乳,并对其急性过敏反应和大鼠体内的药动学进行考察。方法:三角相图法探讨了紫杉醇自乳化微乳(以下简称自微乳)的形成条件,采用均匀设计优化组成制备自微乳。以紫杉醇注射液对照,比较自微乳豚鼠的急性过敏反应和大鼠体内的药动学。结果: 以三辛酸甘油酯三丁酸甘油酯(1 ∶1)为油相,无水乙醇作助乳化剂制备的紫杉醇自微乳经生理盐水稀释后形成稳定的微乳,平均粒径为(16±s3)nm。以紫杉醇注射液作对照,自微乳豚鼠的急性过敏反应明显降低。统计矩分析,紫杉醇自微乳与紫杉醇注射液大鼠体内平均滞留时间分别为3. 89h和2. 52h,自微乳延长药物在大鼠体内的滞留时间。结论:通过优化处方制备的紫杉醇自微乳具有较好的稳定性,并可显著降低急性过敏反应。

摘要：目的:为我国医药储备制度改革和完善提供政策建议。方法:通过检索该领域国内、外文献,并对政府、企业及高校的专家学者进行深度访谈,总结医药储备制度的问题并有针对性地提出建议。结果与结论:我国医药储备制度的问题主要表现在制度设计(目录设计不完善,管理机制不合理,部门职能重叠或权责不清)和执行(体系中各主体信息沟通不畅,部分储备资金闲置,承储企业未能有效覆行职责)2个层面。建议通过调整储备目录,建立应急药品调配中心、信息网络平台、救灾应急机制以及完善应急资金准备制度等5大措施完善我国医药储备制度。

摘要：本文在综述研究生综合素质相关文献的基础上,设计访谈提纲,对北京大学药学院研究生及导师进行了抽样访谈,探讨药学研究生综合素质的内涵和测评指标;同时,按照北京大学的要求和借鉴相关院系的测评经验,构建药学研究生综合素质测评指标体系.

摘要：本文收集了我国促进仿制药研发创新、供应保障、临床使用等方面的政策,以期为完善我国仿制药政策提出相应建议。我国的仿制药支持政策正逐步完善,相关措施逐步落地,但仍需进一步完善顶层设计,加强统筹协调,完善配套政策体系,加快政策实际落地,营造推进高质量仿制药替代使用的良好氛围。

摘要：目的：通过分析静脉泵泵速调整沟通不足案例，制定改善方案并实施，减少用药错误（ ME）发生。方法利用根本原因分析法（ RCA）分析1例D级ME。步骤如下：组建RCA小组，针对该事件进行资料收集与分析，绘制事件流程图、挖掘事件直接原因，画出鱼骨图、确认根本原因，拟定改善方案。结果确定该事件为“静脉泵泵速调整沟通不足事件”。直接原因为医生与护士沟通不足，缺乏静脉泵泵速调整记录，护士工作负荷大。根本原因为缺乏静脉泵泵速调整执行、记录机制。拟定改善方案：建立并规范静脉泵泵速调整执行、记录机制；引进智能静脉泵，或设计专用泵速调整记录表记录调整过程；加强医务人员对规范和标准流程的学习培训。实施成效：建立了标准操作流程与规章制度，设计了专用泵速调整记录表，要求医生进行调整泵速书面记录且在交接班时须说明，责任护士执行后需签字确认。同时，进行医务人员教育培训，明确职责分工。经过药师后续观察，病房中未再发生类似事件。结论建立标准操作流程与规章制度、引进先进技术、加强对医务工作者的培训教育可减少ME。

摘要：目的:更新万古霉素治疗药物监测(TDM)经济学研究的系统评价并评价纳入的经济学研究的质量。方法:检索Pub Med,Embase,the Cochrane Controlled Trial Registry,National Health Service Economic Evaluation Database,Cost-Effectiveness Analysis Registry,中国知网(CNKI),万方数据知识服务平台和中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,检索词仅使用"vancomycin",2014年1月初次检索,2015年7月更新结果。纳入对万古霉素TDM成本及经济学效益评价的研究。分析TDM的投资回报(ROI)及原始研究所报告的经济学结局。结果:初筛获得67 724篇文献,其中5篇研究满足入选标准。对于恶性血液病、癌症、合并使用具有肾毒性药物、重症监护的患者,万古霉素TDM具有经济学效益,ROI(范围)分别为5.82,1.25(0.07,1.57),0.34(-0.15,5.66),1.02(-0.10,3.12)。对于肾功能正常且未合并使用其他具有肾毒性药物、肾功能稳定、总体使用万古霉素的患者,万古霉素TDM不具经济学效益,ROI(范围)分别为-1.00,-0.30,-0.55(-0.59,-0.25)。结论:万古霉素TDM是否具有经济学效益取决于患者的肾功能及合并疾病情况。万古霉素相关肾毒性发生风险较高的患者可能从TDM中获益。然而,可获得的证据质量较低,TDM的价值需要设计完好的经济学评价研究进一步验证。

摘要：目的:了解某三级甲等医院(以下简称“该院”)血液内科大剂量甲氨蝶呤治疗血液肿瘤的情况。方法:收集2015年4月至2017年4月该院血液内科使用注射用大剂量甲氨蝶呤患者的电子病历,设计临床数据统计观察表(纸质版)并录入患者的临床数据,利用Epidata3.1软件建立电子数据库并进行数据转录,最后使用Excel软件统计数据。对患者基本情况、治疗信息、用药前评估、碱化情况、水化情况、亚叶酸钙解救及漱口水治疗、治疗药物监测与不良事件等各临床指标进行统计分析。结果:共纳入19例患者(31例次),所有患者都进行了碱化、亚叶酸钙解救及治疗药物监测;化疗期间水化覆盖率为87.1%(27例次);93.5%(29例次)的患者使用了漱口水进行口腔黏膜炎的预防和治疗;2例患者发生严重肾损伤,1例患者发生严重肝损伤;恶心、非预期呕吐、口腔黏膜炎和4级骨髓抑制的发生率分别为22.6%(7例次)、12.9%(4例次)、25.8%(8例次)和48.4%(15例次)。结论:血液内科大剂量甲氨蝶呤的使用总体较规范,相关治疗环节需进一步完善。药师可使用多种方法优化大剂量甲氨蝶呤的使用。