摘要：目的了解综合性医疗机构中门诊就诊者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法采用多中心、大样本、横断面设计，调查8487例综合医院门诊就诊者。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）和患者健康状况量表（PHQ-15）筛查，阳性者做国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）诊断评估。结果MINI诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为12．0％、8．6％和4．1％，有其中任一诊断的患病率为16．5％。不同科室就诊者中的患病率存在差异。结论抑郁和焦虑障碍是综合医院就诊者中的常见问题，但正确识别和治疗情况不容乐观。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。

摘要：功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。

摘要：目的评价多剂量的阿利沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照设计。筛选401例原发性轻中度高血压受试者,经2周安慰剂导入期,283例受试者按1∶1∶1∶1随机分配至阿利沙坦酯80 mg组70例、160 mg组69例、240 mg组73例(试验组)和氯沙坦钾50 mg组(对照组)71例。试验组和对照组均服用研究药物每次4片,每日1次,连续口服8周。结果治疗8周后,4组受试者的坐位舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均较基线有显著下降,组间比较差异无统计学意义。4组间与试验药物有关的不良事件发生率差异无统计学意义。结论阿利沙坦酯能显著降低舒张压和收缩压,其安全性和耐受性良好。

摘要：腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点,已成为乳房重建或整形的首选皮瓣,广泛应用于乳房再造。经改良与发展,也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造,是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而,有关DIEP的应用方面有些观点不一,亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复,形成DIEP专家共识。

摘要：目的评价奥美沙坦酯20mg/氢氯噻嗪12.5mg用于奥美沙坦酯20mg单药治疗血压未达标的原发性轻中度高血压患者的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、活性药物对照设计。438例轻中度高血压患者入选,经过2周安慰剂导入期,380例进入4周奥美沙坦酯20mg/d单药治疗期,最后304例血压未达标者(平均坐位舒张压≥90mmHg)随机进入8周双盲治疗期,分别接受奥美沙坦酯40mg/d(单药组)或者奥美沙坦酯20mg/氢氯噻嗪12.5mg/d(复方片剂组)治疗。结果双盲治疗8周后,复方片剂组平均坐位收缩压/平均坐位舒张压较基线降低14.8/11.9mmHg,下降幅度大于单药组(9.0/9.0mmHg,P0.05)。结论对于奥美沙坦酯单药治疗控制不良的高血压患者,使用奥美沙坦酯/氢氯噻嗪复方片剂,较之递增奥美沙坦酯单药剂量的用法,显示出更强的降压作用和更优的降压有效率。复方片剂具有良好的安全性。

摘要：根据"健康中国2020"战略规划总体要求,综合分析了国内外临床医学发展需求和面临挑战,提出了"健康中国2020"临床医学研究战略设计,包括中国临床医学科技支撑体系建设、重点研究内容和科技行动计划三大对策。目的是实现"健康中国2020"人人享有基本医疗卫生服务,提高全民健康素质的战略目标。

摘要：目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。

摘要：目的估算2010—2013年中国全年龄组人群的1型糖尿病发病率。研究设计基于人群的登记研究,使用多个独立来源的数据。研究地点中国13个地区505家提供糖尿病诊疗的公立医院登记系统、糖尿病患者社区数据,总共包括了超过1.33亿人年的风险人群,约占总人口的10%。研究对象2010年1月1日至2013年12月31日,研究区域常住的5 018例新诊断的1型糖尿病的全年龄段患者。主要结局指标按年龄、性别和研究区域分层,每10万人年1型糖尿病的发病率。1型糖尿病由医生诊断,并通过现场随访确认。确认病例收集情况的完整性采用捕获-再捕获法评估。结果共确认5 018例新诊断的1型糖尿病患者:1 239例年龄<15岁,1 799例年龄在15~29岁,1 980例年龄≥30岁。≥20岁新发病例的比例为65.3%。中国全年龄段人群1型糖尿病的估算发病率为1.01/10万人年(95%可信区间:0.18~1.84)。0~14岁年龄组发病率为1.93/10万人年(0.83~3.03),15~29岁为1.28/10万人年(0.45~2.11),≥30岁为0.69/10万人年(0.00~1.51),发病率高峰在10~14岁年龄组。15岁以下的发病率与纬度呈正相关(r=0.88,P<0.001),然而在15~29岁或≥30岁年龄组中未观察到这种相关性。结论中国大多数1型糖尿病新发病例发生在成人。本研究报道的中国儿童1型糖尿病的发病率在各研究中最低。