摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)自动筛查系统与眼科医生判定DR评级的一致性。设计诊断试验。研究对象北京市平谷地区40岁以上糖尿病人群DR筛查时的1155例糖尿病患者眼底图片。方法所有受试者均行免散瞳眼底照相,每眼分别以黄斑和视盘为中心拍摄两张45°彩色眼底像。智能检测采用北京大恒普信医疗技术有限公司研发的慧眼软件进行。检测时根据每眼的两张眼底像综合分析,给出判读结果。以人工检测结果作为金标准,分析智能检测的敏感度、特异度、漏诊率和误诊率以及Kappa检验的一致性分析。主要指标Kappa值、敏感度、特异度。结果智能检测与人工检测对DR有无判定结果的Kappa值为0.58,智能检测有无DR的敏感度为87.47%,特异度为74.39%。智能检测与人工检测对DR分期判读结果的Kappa值0.35。智能检测重度非增殖性DR的敏感度为86.36%,特异度为87.72%。结论 DR自动筛查系统可作为糖尿病人群DR筛查工作的辅助工具,以减轻医生工作量。

摘要：目的分析2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊的青光眼类型构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊4383例青光眼患者。方法回顾青光眼专科门诊PACS系统青光眼患者的电子病历资料。用SPSS11.0软件统计患者的诊断类型、性别与年龄情况。主要指标构成比。结果 3年门诊患者8108例,其中青光眼患者4383例(54.1%)。3年累计构成比中慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、正常眼压性青光眼分别占39.0%、30.1%、10.3%、1.9%、4.2%、3.7%、1.5%、0.2%。慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征中男性分别占26.0%、59.4%、21.1%、66.3%、65.0%、64.8%、73.4%;患者平均年龄分别为(62.6±9.8)、(52.5±15.1)、(65.3±9.0)、(10.7±11.5)、(21.1±5.9)、(56.8±15.7)、(37.0±14.5)岁。结论 2014-2016年北京同仁医院青光眼专科门诊中原发性青光眼占青光眼患者的3/4,半数患者为原发性闭角型青光眼,原发性开角型青光眼占30%。与原发性开角型青光眼相比,原发性闭角型青光眼患者年龄较大,女性更常见。

摘要：目的分析远程眼科阅片服务中基层医院上传图像资料的质量。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月北京同仁眼科中心远程眼科阅片中心由同一位眼科医师连续阅片的平均年龄(60.7±15.8)岁、来自15个省市区38家基层医院的患者资料158例。方法大恒普信云医疗系统软件将患者数据资料以Excel文件导出,对每例患者的资料完整性及图像质量逐一核对。比较<50岁、≥50岁的患者以及黄河以北、以南地区患者各种质量缺陷率的差异。主要指标各种质量缺陷的比率。结果 158例患者中,74例(46.8%)存在至少1种质量缺陷,其中主诉缺少时间长度(13.3%)、眼底像位置不正(12.7%)、缺外眼像(8.9%)、黄斑区暗影(7.0%)、瞳孔小致像周边模糊(5.7%)、眼底像对焦不准(2.5%)、外眼像对焦不准(1.9%)、图像未裁切(1.3%)、外眼像位置不正(1.3%)。<50岁患者的资料质量缺陷率(36.4%)与≥50岁患者(49.6%)差异无统计学意义(P=0.175);黄河以北、以南地区患者资料质量缺陷率(46.4%、47.5%)差异也无统计学意义(P=0.888)。结论目前在远程眼科阅片服务的图像传输中近一半的患者上传资料存在不同程度质量缺陷,其中主诉不完整、眼底像位置不正、眼底像模糊时缺外眼像以及黄斑区暗影较为常见。

摘要：目的研究远程眼科阅片服务时的阅片及时性及阅片报告描述详细性。设计回顾性病例系列。研究对象2015年12月北京同仁医院远程眼科阅片中心的阅片患者7713例。方法用大恒普信云医疗系统软件将患者阅片报告的数据资料以Excel文件格式导出。通过软件计算基层医院上传图像资料后到远程阅片医师给出阅片报告的时间即阅片及时性。阅片时“影像描述”及“阅片建议”的字数采用Excel软件LEN函数计算。用SPSS13．0软件统计分析。主要指标阅片及时陛、“影像描述”及“阅片建议”的字数。结果对7713例远程阅片患者完成阅片的中位数时间为55分钟（25％～75％四分位数为18～118分钟），3513％的患者在30分钟内得到阅片结果，91．5％的患者在4小时内得到阅片结果。“影像描述”的字数平均为（28．7±15．6）个字；“阅片建议”的字数平均为（15．7±12．9）个字。按阅片医师统计，“影像描述”字数最少者平均为（15．0±7．9）个字，最多者平均为（49．2±16．2）个字；“阅片建议”字数最少者平均为（5．6±5．0）个字，最多者平均为（36．4±21．3）个字。结论目前的远程眼科阅片服务中绝大多数患者的阅片报告在半天内完成；但阅片报告中“影像描述”及“阅片建议”的详细性参差不齐。对此应对阅片医师进一步进行培训与加强管理。

摘要：目的研究远程眼科视频会诊的疾病构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014年1月1日至2015年10月30日北京同仁医院远程眼科会诊中心连续远程眼科视频会诊、来自35家中国不同地域基层医院的患者354例,平均年龄(45.5±19.5)岁。方法采用北京市眼科研究所与北京大恒普信医疗技术有限公司合作开发的基于云平台的大恒普信云医疗系统软件进行远程眼科阅片的基础上,利用Cisco WebEx视频会议系统进行预约视频会诊。将上述视频会诊的病历资料用大恒普信远程阅片数据库软件导出后,用Excel软件和SPSS软件进行疾病分类统计。主要指标远程眼科视频会诊患者的疾病构成比。结果354例患者中,前部缺血性视神经病变及单眼视盘水肿原因待查32例(9.04%),各种类型继发性青光眼21例(5.93%),视网膜静脉阻塞20例(5.64%),增生性糖尿病视网膜病变15例(4.24%),原发性开角型青光眼及其术后并发症14例(3.95%),全葡萄膜炎12例(3.39%),视力下降原因待查12例(3.39%),玻璃体积血10例(2.82%),年龄相关性黄斑病变9例(2.54%),中心性浆液性脉络膜视网膜病变8例(2.26%),黄斑前膜8例(2.26%),病理性近视及其黄斑并发症7例(1.98%)。结论在目前的远程眼科视频会诊中,单眼视盘水肿性疾病、继发性青光眼、视网膜静脉阻塞以及增生性糖尿病视网膜病变是基层医院最具诊治需求的眼病。