摘要：目的评估新型国产取栓装置(Swebus支架)实施颅内大血管闭塞取栓介入治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、前瞻性、随机对照试验设计,将16家医院卒中中心自2020年5月至2022年9月收治的234例发病24 h内的急性颅内大血管闭塞患者,通过随机区组、随机信件形式分为试验组(Swebus支架取栓,114例)和对照组(Solitaire FR支架取栓,120例)。通过血管造影明确颅内大血管急性闭塞,术后根据改良脑梗死溶栓(mTICI)试验评估主要有效性结局指标[术后即刻血管再通(mTICI分级≥2b级)],次要有效性结局指标为术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和术后90 d预后良好[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]率、股动脉穿刺至血管再通或再通失败时间,通过术后24 h内严重不良事件发生率、症状性颅内出血发生率及术后90 d脑血管性死亡发生率评估治疗安全性。结果试验组与对照组的术后即刻血管再通率差异无统计学意义[96.5%(110/114)比92.5%(111/120),P=0.169],术后90 d预后良好率[54.4%(62/114)比49.2%(59/119),P=0.463]、股动脉穿刺至血管再通或再通失败时间[(73±44)min比(78±50)min,P=0.487]、术后24 h NIHSS评分[12.5(7.0,20)分比12.0(6.5,20)分,P=0.794]差异均无统计学意义。两组术中至术后24 h严重不良事件发生率[13.2%(15/114)比13.3%(16/120),P=0.968]、术后24 h内症状性颅内出血发生率[10.5%(12/114)比12.5%(15/120),P=0.637)、术后90 d脑血管性死亡发生率[11.4%(13/114)比10.0%(12/120),P=0.728]差异均无统计学意义。结论新型国产支架Swebus支架用于颅内大血管闭塞性急性缺血性卒中取栓治疗的有效性和安全性不劣于Solitaire FR支架。

摘要：研究背景多模态神经影像学检查在功能神经外科的诊断与治疗中发挥重要作用,但目前临床对这些复杂数据的管理有所欠缺。本研究尝试建立一套可行的多模态神经影像学数据信息管理系统并评估其应用效果。方法 通过规范临床诊疗流程、分析影像学数据产生节点及梳理数据流动线路、建立存储命名规则,以及搭建存储服务器、培训专业人员等措施,设计并应用多模态神经影像学数据信息管理系统,以术前结构序列、其他术前影像、电极术后CT、电极重建、术后CT/MRI共5类数据的归档率作为主要评估指标,以数据归档消耗的总人·时和每例病例消耗的平均人·时作为次要评估指标。结果未进行多模态神经影像学数据信息管理(对照组,64例)的情况下,总人力消耗为192人·时,平均为3人·时/例;进行多模态神经影像学数据信息管理(数据管理组,50例)的情况下,总人力消耗84人·时,平均为1.68人·时/例。数据管理组术前结构序列[100%(50/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=11.383,P=0.001]、其他术前影像[96%(48/50)对26.56%(17/64);χ^(2)=13.839,P=0.000]、电极术后CT[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、电极重建[96%(48/50)对32.81%(21/64);χ^(2)=10.409,P=0.001]、术后CT/MRI[96%(48/50)对15.63%(10/64);χ^(2)=22.169,P=0.000]数据归档率均高于对照组。结论 设计契合临床的多模态神经影像学数据信息管理系统,合理设置数据收集和归档节点,可以有效提高数据归档率,节约人力资源,保障临床数据的完备存储和临床诊疗的顺畅运行,有利于提高临床诊断与治疗水平。

摘要：评估分层个体化教学模式在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果,旨在提高神经外科重症医师的临床决策、操作技术、团队合作及沟通技能。本研究招募24名于2023年2月在首都医科大学宣武医院神经外科进行重症医学培训的学员。其中12名学员采用传统教学模式(对照组),通过临床讲座、书面教材讲解和实际操作演示等方式进行教学;另外12名学员采用分层个体化教学模式(实验组),根据每位学员的职业能力、学习需求和职业发展阶段制定教学计划。培训结束后比较两组学员在重症监护和操作技术等方面的表现,评估两种教学方法在提升神经外科重症医师职业胜任力中的效果。培训1年后,实验组学员的重症监护和操作技术能力显著高于对照组(t=–3.526,P=0.001);实验组学员的神经重症医师核心知识和技能显著高于对照组(t=–1.888,P=0.045)。结果显示分层个体化教学模式能够更有效地提升神经外科重症医师的职业胜任力,特别是在重症监护及操作技术能力提升方面。通过有针对性地课程设计和训练,分层个体化教学模式可满足学员的个性化学习需求及职业发展目标。

摘要：我们正迎来人类发展的第四次浪潮,正处于从信息社会向人类社会-物理世界-信息空间融合的智能社会的关键转型期。近年来,计算和信息技术飞速发展,深度学习的空前普及和成功将人工智能(AI)确立为人类探索机器智能的前沿领域。与此同时,得益于器件的革命性进展和人工智能(AI)的发展,脑机接口(BCI)植入技术同样快速落地,这意味着BCI+AI碳基硅基融合的开始,然而,硅基和碳基运算的底层逻辑存在根本差异,脑的智能机制仍有待进一步探索。本研究提出的视觉认知引导的孪生AI深度网络,是由个人意识驱动的深度网络技术,通过捕捉并解析个体的思维模式和创意灵感,为每个用户量身打造独特的视觉世界。在这样的环境中,每个人都成为自己创造世界的视觉主导者,打破物质和意识的壁垒,得以展现丰富的个性和创造力。

摘要：什么是神经外科医疗质量？如何保证和评价神经外科手术质量？笔者试图回答这些问题,虽然征求了资深神经外科专家的意见,查阅了大量文献,然而给出系统、准确的答案却是很难的事情.正如王忠诚院士所指出：＂神经外科是诊治神经系统疾病的实践活动,神经外科手术是一门艺术,而神经外科学则是一门学科,应具备明确的哲学思想、丰富的实践经验和人才培养体系＂[1].神经外科医生是通过卓越绩效和精湛技术,保护健康、恢复健康的艺术家.如果我们把神经外科比作绘画艺术的话,对于医疗质量＂审美观＂的评价则是仁者见人、智者见智,正如达芬奇欣赏蒙娜丽莎的美,而毕加索则沉迷于抽象派画作一样.

摘要：目的　探讨以血管超声数据作为评价帕金森病 (PD)患者肌僵直程度的客观评价指标。方法　选取 12例PD患者为研究组 ,12名健康人为对照组 ,采用HDI30 0 0型彩超仪 ,5～ 12MHZ超宽频线阵探头 ,检测肢体血管的直径及血流速度。结果　患者自身在“关”状态下 ,上肢桡静脉、尺静脉、肱静脉 ,下肢静脉、胫前静脉及胫后静脉直径平均值分别为 1 14、1 13、2 4 7、3 85、1 89、1 33mm(A组 )。在“开”的状态下 ,直径平均值分别为 1 5 8、1 5 4、2 88、4 6 5、2 2 7、1 6 9mm (B组 )。对照组静脉直径平均值分别为 2 0 7、1 6 9、4 15、5 0 7、2 6 3、1 99mm(C组 )。 3组数据呈阶梯状递增趋势 ,配对设计t检验显示 :A组与B组 (P =0 0 0～ 0 0 3)及A组与C组 (P =0 0 0～ 0 0 2 )之间的上述血管直径差异有显著意义。B组与C组之间的血管直径差异无显著性意义 (P >0 0 5 ,仅肱静脉例外 ,P =0 0 2 )。上述静脉直径数据与帕金森病量表肌僵直评分呈线性相关 ,相关系数分别为 0 71、0 82、0 91、0 73(P <0 0 1)、0 6 0 (P <0 0 5 )、0 77(P <0 0 1)。结论　肢体远端静脉直径的变化可以作为评价PD患者肢体肌僵直程度的量化指标 ,并将有助于PD药物及手术治疗效果的评估。

摘要：目的探讨改良SBAR标准化沟通护理交接单在磁共振引导下脑肿瘤切除术患者交接班中的临床应用效果。方法选取2019年2—12月160例拟行磁共振引导的脑肿瘤切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及试验组各80例。对照组采用传统口头交接和书面表格交接方法,试验组采用结合磁共振引导的脑肿瘤切除术患者的特点,自主设计改良SBAR护理交接单进行交接班。比较2组患者的护理交接不良事件发生率、护士交接班时间及患者满意度。结果与对照组相比,试验组采用改良SBAR标准化沟通护理交接单的交接不良事件发生率、护士交接班时间、观察组患者满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论磁共振引导下的脑肿瘤切除术患者采用改良SBAR标准化沟通护理交接单后,降低了护理交接班不良事件发生率及护士交接班时间明显下降,提高了患者的满意度。

摘要：临床上基于个人电脑的脑电监护系统不适用于便携和家庭的监测,并且癫痫患者长期住院检测会增加医疗负担。为此本文设计了一种基于Android智能手机的16导便携式、网络化监控系统。整个系统采用了主动电极技术、WiFi无线传输技术、多尺度排序熵算法、反向传播(BP)神经网络优化算法等,并基于Android手机应用软件实现对脑电数据的处理、分析、显示、报警等功能。系统在多台Android 2.3以上系统的手机上测试后运行稳定、可靠,为医护人员和患者提供了一种便携、可靠、实用的癫痫发作监控解决方案。

摘要：立体定向脑电图引导射频热凝毁损(SEEG RF-TC)是一种针对药物难治性癫痫的微创治疗手段,近年来在国内外逐步开展。为了进一步规范该临床治疗的应用,邀请了该领域的国内知名专家进行讨论,就该治疗的适应证、禁忌证、治疗方案、治疗的安全性和有效性等方面形成了中国专家共识。共识认为,SEEG RF-TC适应证应分为两类,其中一类以治疗为目的,另一类主要以定位致痫灶为目的兼顾治疗,其电极设计方案也要依据手术目的而具体设计。其安全性较好,对致痫灶局限的如下丘脑错构瘤、脑室旁灰质异位结节等效果较好,对其他类型的局灶性癫痫如海马硬化、局灶性皮质发育不良(FCD)等亦有一定疗效,或起到预测手术切除疗效的目的。

摘要：目的探讨机器人辅助立体脑电图电极植入在癫痫外科应用中的精准性、效率及安全性。方法回顾性纳入2018年2月至6月首都医科大学宣武医院北京功能神经外科研究所收治并行机器人辅助立体脑电图电极植入的23例药物难治性癫痫患者(简称机器人组);对照组为2017年10月至2018年1月采用CRW立体定向仪引导下行电极植入的25例药物难治性癫痫患者(简称立体定向组)。术后对两组患者行CT薄层连续平扫,并据此测量电极的实际植入靶点与设计靶点之间的误差。记算单根电极植入所需的时间,并记录术后发生并发症的情况。比较两组电极植入靶点的误差、手术时间及相关并发症的发生率。结果在机器人组中,23例癫痫患者共植入179根电极,合计2642个触点,每例患者植入电极的中位数量为8(5~10)根,含120(76~136)个触点。在立体定向组中,25例患者共植入172根电极,合计2520个触点,每例患者植入电极的中位数量为7(6~9)根,含100(60~128)个触点。机器人组与立体定向组单根电极的中位植入误差分别为1.4(0.4~9.3)mm、1.4(0~4.6)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与立体定向组比较,机器人组的手术时间明显缩短[中位数(范围)分别为14.7(10.3~18.5)min、8.0(5.9~12.8)min,P<0.01]。术后机器人组中,2例(8.7%)出现无症状性颅内出血,无感染或其他并发症发生;立体定向组中,1例(4.0%)颅内出血致对侧肢体肌力下降,1例(4.0%)出现无症状性颅内出血,无感染或其他并发症发生。结论机器人辅助技术可以显著提高癫痫外科中立体脑电图电极植入的效率,并有良好的精准性和较高的安全性。