摘要：研究对高血压高危人群体检进行健康生活方式宣教的效果。方法 研究设计起-止时间范围2020年1月-2022年12月,从高血压高危体检人群中随机筛取50例作为观察对象,入组后经随机数字表法进行分组,一组观察组(n=25)实行健康生活方式宣教护理,一组对照组(n=25)实行常规护理,以健康知识掌握情况,健康行为遵循情况,血压控制效果,对比不同护理干预方案对观察对象的实践应用情况。结果 经护理干预,观察组中关于高血压病因、诊断标准、疾病危害、病症表现、疾病防治健康知识掌握程度评分高于对照组,(p<0.05);经护理干预,观察组在用药规律,饮食合理,控制病情、定期检查和其他健康行为的综合得分比对照组高,(p<0.05);观察组患者的舒张压和收缩压在均低于对照组。在随后的随访中,高血压的发病率也比对照组低,(p<0.05)。结论 在对高血压高危群体进行体检和护理时,将对其进行健康生活方式宣教,可以有效地提升患者对高血压的健康知识的了解程度,提升健康行为遵循情况,促进血压水平控制效果,作用显著,值得临床应用。

摘要：目的探讨北京市东城区全科医生对"专科-全科"团队模式的需求情况。方法采取整群抽样方法于2020年1月选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的全部全科医生349人(含管理岗位人员)为研究对象,设计调查问卷并统一通过手机微信填写,分析全科医生作为居民健康顾问的能力、成为签约居民健康顾问需要专科支持的情况、对组建"专科-全科"家医团队的意愿及态度。结果成为签约居民健康顾问的能力调查中,西医全科医生和中医全科医生在成为健康顾问能力自我认识比较,差异无统计学意义(P>0.05),有足够能力的人员所占比例均较少(分别为25.8%、19.6%),有基本能力的比例较大(分别为62.9%、72.5%),能力不足的比例较少(分别为11.3%、7.9%)。在专科支持需求方面,需要专科医生支持的占总人数的95.7%,支持的内容包括:减少患者专科医院的就诊时间和次数、帮助提供准确的医疗建议、帮助学习专科知识、及时向专科医生转诊;而对专科科室的需求情况,以内科相关科室需求最大,西医全科、中医全科分别为84.2%和91.9%。对组建"专科-全科"团队模式的意愿、态度方面,90.9%的人表示非常愿意合作,73.4%的人对该服务模式前景乐观。对影响全科医生参与"专科-全科"团队意愿的多因素分析发现,"是否希望成为签约居民健康顾问"为其相关因素,差异有统计学意义(OR=33.055,P<0.05)。结论全科医生对"专科-全科"团队模式具有较高的需求,该模式或可促进全科医生提高其家庭健康顾问的能力。

摘要：目的由于社区中医全科服务能力不足,基于已有经验探索新的服务模式,是中医全科医生必须面临的问题。本文旨在通过问卷调查,为“专科-全科”家医团队新模式在中医全科医生人群中开展提供理论依据。方法于2020年1月4-7日采取整群抽样的方法,选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的中医全科医生138人为研究对象。设计、制定调查问卷并统一通过微信APP填写。问卷内容涉及被调查者的基本情况、对组建“专科-全科”家医团队需求、合作现状及意愿。结果(1)该城区中医全科医师工作年限以5年以下、6~10年为主(41.0%、35.1%),学历以本科和硕士及以上为主(45.5%、48.5%),职称以初级、中级为主(35.8%、54.5%);(2)“专科-全科”团队模式认可情况方面(需求、合作现状及意愿),99.3%的中医全科医生表示需要专科医生支持,79.9%的人能够通过多渠道寻求专科医生的建议;71.6%的人对“专科-全科”家医团队模式前景乐观。结论北京市东城区中医全科医生工作年限较短,但学历、职称均较高,其全科能力可以进一步提高,“专科-全科”家医团队模式或是一种提升途径,帮助其更好地开展社区卫生工作。

摘要：目的了解社区医务人员对老年综合评估(CGA)的知信行现状及影响因素,为在社区开展及推广老年综合评估提供依据。方法于2020年5—7月,采用自行设计的CGA知信行问卷对北京市6个区县的215名社区医务人员进行调查。本次调查共发放问卷215份,回收有效问卷215份,有效回收率为100%。结果215名社区医务人员的CGA知识、态度、行为问卷得分分别为87.50(75.00,93.75)、3.91(3.64,4.18)、1.89(1.33,2.89)分。单因素分析结果显示,不同年龄、职业类型、职称、学历的社区医务人员CGA知识问卷得分比较,差异有统计学意义(H值分别为10.492、6.513、18.138、6.394;P<0.05);不同行政职务和是否接受过CGA培训的社区医务人员CGA态度问卷得分比较,差异有统计学意义(H/Z值分别为12.063、-2.036;P<0.05);不同年龄、职业类型、职称、工作年限、是否为家庭医生团队成员、是否听说过CGA、是否接受过CGA培训、是否学会任职的社区医务人员CGA行为问卷得分比较,差异有统计学意义(H/Z值分别为13.181、10.770、11.830、9.198、-2.014、3.167、3.614、4.297;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,是家庭医生团队成员、接受过评估培训、学会任职、态度是社区医务人员CGA行为的影响因素(P<0.05)。结论社区医务人员具有较高的CGA知识和态度水平,但行为水平较低,仍需要进一步采取行动,完善体系建设,促进CGA在社区的开展与推广。

摘要：目的调查分析中老年高血压患者健康教育知信行现状以及为今后开展有效的高血压人群健康教育提供理论依据。方法选择2019年7月至10月期间在我社区卫生服务中心就诊的高血压患者,采取便利抽样的方法抽取中老年高血压患者进行问卷调查。应用自行设计的基础资料调查表和《高血压患者知识、态度、行为》量表以及袁华等设计的《老年高血压患者健康教育知信行》问卷进行分析。结果社区中老年高血压患者健康教育知识、态度及行为得分其余变量的比较结果均为P>0.05,差异无统计学意义。社区中老年高血压患者对高血压的健康教育知识掌握欠佳,健康行为总体较好(坚持服药、限盐、生活方式改变等),愿意接受社区高血压健康教育。结论社区卫生工作人员应加强高血压患者的健康教育,举办丰富多彩,形式多样的健康教育活动,以满足不同人群的健康教育需求,提高高血压患者的知识、态度和行为。

摘要：目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)管理中存在的问题,并提出建议。方法于2018年11月21—22日,选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心(简称“中心”)及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷,包括《医疗机构现况调查问卷》(简称“机构问卷”)和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》(简称“医生问卷”)。机构问卷由密云区卫生健康委员会(卫健委)组织发放,中心负责人填写;医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心,通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生,全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析,符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验,多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷,回收有效问卷19份。其中,18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理,并应建立健康档案做到定期随访监测,但仅1家中心开展了哮喘建档工作;9家中心已购置肺功能仪;药物配备方面,8家中心配备吸入性糖皮质激素,1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%(65/65),全科医生对3种慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)知识回答得分分别为(63±19)、(64±23)、(62±21)分,差异无统计学意义(F=0.087,P>0.05);年龄50岁全科医生的总得分分别为(57±15)、(66±13)、(42±16)分,初、中、高级职称全科医生的总得分分别为(54±19)、(67±12)、(68±11)分,不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义(F值分别为8.582、6.079,均P50岁,初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识,但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目,加强相关疾病基础设施投入,尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。

摘要：目的了解北京基层社区卫生服务中心护士对呼吸康复的认知现状,为更好地推进社区开展稳定期COPD患者管理工作提供参考。方法以北京市3家社区医院工作1年以上共计112名护士为调查对象,采用不记名问卷调查法,结合临床呼吸康复护理工作的特点自行设计问卷调查表。结果社区护士对于戒烟等常识掌握良好,对于呼吸康复评估和具体操作掌握不佳,有意愿参加相关培训。结论北京社区护士缺乏对于COPD呼吸康复护理理念及常用护理技能的掌握,应采取多种形式的培训,更好的发挥社区护士的作用。

摘要：我国住院医师规范化培训顶层设计及培训制度基本搭建完成,逐步过渡到以内涵建设和质量提升为重点的阶段,强调以岗位胜任力为导向,以质量为核心。不同类别的全科住院医师在临床能力等方面存在较大差异,应使用分层递进培养模式设置并实施递进上升、符合岗位胜任力的阶段性培训目标,以达到培养合格全科医师的总目标。在全科住院医师分层培训中,应用可信赖专业活动(EPAs)可以定量、定性地评价其胜任力并进行持续追踪,进而达到提升住院医师岗位胜任力的目标。本研究通过文献回顾和专题小组讨论初步建立了基于EPAs的全科住培医师分层培训与考核条目池,并制定了实施方案,对EPAs在全科住院医师分层培训中的应用进行了探索。

摘要：目的调查北京市社区护士脑卒中康复护理知识的掌握情况及其主要来源。方法采用自行设计问卷,对北京市40家社区卫生服务机构的200名社区护士进行调查,应用SPSS13.0统计软件对资料进行统计处理。结果社区护士脑卒中康复护理知识的平均知识得分为(61.55±13.04),不同学历、职称及专业年限对护士知识得分的影响无显著性差异(P>0.05),护士的康复护理知识主要来源于阅读专业刊物及院内专业培训。结论社区护士康复护理知识水平有待进一步提高,脑卒中早期康复护理知识薄弱的现象应引起管理者的高度重视,必须重视社区护理人才队伍建设,应该采取多种形式开展康复知识的培训,提高社区康复护理的水平。对于护士掌握康复护理知识的影响因素的分析和如何进一步提高社区护士康复护理知识水平的研究尚需继续深入。

摘要：目的为推动《心力衰竭分级诊疗的技术方案》在不同医疗机构(三甲医院、二级医院和基层卫生单位)的联动管理,对于北京市东城社区医生在相关培训需求方面进行调研。方法依据《心力衰竭分级诊疗的技术方案》设计定量问卷,共47个问题。问卷由东城卫管中心发送至东城社区医生工作群。结果共178名社区医生回答了问卷,中位年龄为36岁(32~47岁),中位社区工作年限为10年(5~13年)。88.2%的社区医生愿意长期管理心力衰竭患者。在心力衰竭高危因素管理方面,73.6%的社区医生认为患者已经接受了心力衰竭高危因素的管理。在诊断方面,52.2%的医生没有信心听懂心音。在日常管理方面,最大的问题是缺乏心衰指南的培训(72.5%),导致约有75.8%的医生不能遵照指南用药。此外约有79.8%的医生不能识别心脏辅助装置的适应证。在心衰转诊方面,79.8%的医生不知辖区内有多少心衰患者,75.3%的医生无法与转诊单位的专科医师取得联系,获取转诊患者的诊疗信息。在患者教育方面,突出的问题是患者不能进行良好的容量管理(72.5%)和不遵从医嘱(71.3%)。在转诊方面,92.7%的社区医生希望能够与专科医生以团队合作的方式进行病例讨论。结论推动心衰分级诊疗,社区医生需要在心衰诊断,尤其是心衰指南进行培训,加强患者自我管理的教育,建立社区与专科医生之间的转诊和培训平台。