摘要：背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果。目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科。对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例。男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例。方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小。根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器大体框架。术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器。术后缓慢牵伸(0.5～1.0mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况。②关节的活动度变化。③并发症发生情况。结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较大的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术。牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意。19例平均随访34个月,7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗。结论:应用Ilizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足屈曲畸形得到逐渐的矫正。

摘要：严重的马蹄足畸形临床表现多较复杂,传统的外科手段很难获得满意的疗效,且创伤较大,使本已变小的足变得更小。本文复习了Ilizarov技术在治疗马蹄足畸形方面的应用,结合作者单位的经验,较为详细地论述了马蹄足畸形的特点,相关的评价标准,Ilizarov技术的优势及原理,器械的设计安装及矫治程序,与传统手术方式的结合及合理的截骨方式选择,以及有关的并发症防治。以最大限度发挥Ilizarov技术的优势,保证最佳的治疗效果。

摘要：＂外科学是科学、技术与艺术的综合＂——吴英恺在一般人眼里,外科医师从事的是一种技术难度高,且执业风险、责任重大的特殊职业。临床比试的是精细的手眼功夫。优秀的外科医师被认为应该具备＂鹰眼、狮心和女人手＂（A good surgeonmust have an eagle＇s eye,a lion＇s heart and a lady＇shand）。＂鹰眼＂即外科医生应具备的睿智、悟性,

摘要：目的介绍可调组合式足踝畸形外固定器的系列构型及探讨该装置的临床应用原则。方法在原来Ilizarov器械的基础上改进了一些适合国人的外固定矫形器,新设计的足踝部外固定器,仅由几组环和不同的配件组成,足踝部的马蹄、高弓、内外翻等畸形,根据情况只需增加、减少零部件或少许改变器械构型,就能够同时矫正。结果该组合装置经过临床应用,证实了器械结构合理性,具有结构简单,操作方便的优点。适用于脊髓灰质炎后遗症、外伤、脊椎裂后遗症、先天性疾病等各种原因引起的足踝畸形。不但避免很多严重的并发症,而且取得了非常满意的临床效果。结论新型的踝足外固定器,拓宽了手术指征,治疗了一些既往传统骨科难以治疗的重度踝足畸形,取得了非常理想的效果。在遵循人体自然规律和基本法则的前提下,按照Ilizarov技术的理念,重建人体的结构与功能,形成一套更加完善的外固定治疗体系。