摘要：该文对坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的有效性和安全性的系统评价进行了再评价。检索中、英文数据库中有关坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的系统评价,检索时间自建库至2020年8月31日,对最终纳入的系统评价使用AMSTER-2量表、GRADE量表及ROBIS工具分别进行方法学质量评价、证据质量等级及偏倚风险评价。共纳入6篇系统评价,28个结局指标。AMSTER-2方法学质量评估结果显示6篇系统评价中1篇为低质量,其余5篇均为极低质量。GRADE量表对28个临床结局指标进行质量评价,3个为中级证据,其余为低级或极低级证据,3个中级证据中1个采用Kupperman评分,2个采用总有效率。ROBIS偏倚风险评价纳入文献的系统评价均为高风险。结果表明坤泰胶囊治疗围绝经期综合征潮热出汗等症状临床是有效的,对雌二醇(E2)水平的改善不如激素替代组,不良反应较激素替代组低,但证据质量有待提高,方法学质量较低,偏倚风险较高,建议今后规范和合理的设计系统评价,重视研究方案的注册,并按照PRISMA声明书写研究报告。

摘要：目的调查北京地区妇幼专科医院部分医务人员对椎管内分娩镇痛的认知情况,为进一步开展分娩镇痛提供决策依据。方法采用自行设计的问卷于2019年6-8月对北京地区22家妇幼专科医院医务人员进行椎管内分娩镇痛认知和应用情况的问卷调查。调查问卷内容包括3个部分共23个条目。结果本次调查共收集到调查问卷3786份,其中95.25%的医务人员听说过椎管内分娩镇痛,清楚了解为39.65%。87.63%的医务人员认为目前最有效的分娩镇痛方法为椎管内分娩镇痛。83.64%的医务人员赞成椎管内分娩镇痛,15.75%的医务人员不支持也不反对分娩镇痛。96.67%的麻醉科医师了解椎管内分娩镇痛,而产科医师和助产士分别只有64%和78.82%了解分娩镇痛。22家妇幼专科医院2018年度椎管内分娩镇痛率最低为2.12%,最高为93.98%,平均为46.25%,其中14家公立妇幼专科医院椎管内分娩镇痛率为43.21%,8家非公立妇幼专科医院为88.63%,分娩镇痛改剖宫产比率为6.20%。结论北京地区各妇幼专科医院分娩镇痛率极不均衡,非公立医院分娩镇痛开展比例明显高于公立医院。麻醉科医师、产科医师和助产士对椎管内分娩镇痛了解程度明显高于其他科室人员。

摘要：目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果,为普遍性筛查提供依据.方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查,分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查,比较两种筛查的成本/效果比.其中筛查和诊断成本数据源自医院,采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费.根据依从率进行敏感性分析.结果 新生儿初筛62 695人,未通过5 809人,阳性率为9.30％;复筛4 933人,未通过972人,阳性率为19.70％;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人.完成诊断性评估360人,听力异常者217例,听力异常率为60.28％.完成三阶段筛查共276人,未通过163人.其中125人完成诊断性检查,异常112例（中度以上45例）,听力异常率为89.60％.以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比,两阶段（19 985元/例）优于三阶段（37 242元/例）,但随着筛查依从率的提高,三阶段筛查的成本效果也随之提高.结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果,在筛查依从率较高（＞90％）的地区可考虑使用三阶段筛查方法.

摘要：目的探讨大兴区早产儿的相关危险因素,为降低早产的发生率提供理论依据。方法以新生儿性别为配比变量,采用1:2配比的病例对照研究设计,选择大兴区2010年10月-2012年5月出生的515名早产儿和1 030名足月儿为研究对象,运用单因素和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果母亲职业为科技干部文教卫生从业者,母亲教育程度高,孕检总次数多为早产儿的保护因素,妊娠期糖尿病、妊高症、胎膜早破和羊水过少为早产儿的危险因素。结论早产的发生和多种因素有关,做好健康宣教,定期健康检查,预防并规范治疗妊娠合并症是降低早产儿发生率的有效措施。

摘要：目的探讨母亲孕前体质指数(body mass index,BMI)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响。方法基于前瞻性队列研究设计,募集2016年11月至2017年12月在北京市大兴区妇幼保健院产检的孕早期(<13周)单胎孕妇并随访至分娩。根据孕前BMI分为肥胖、超重、正常和体重不足4组,根据孕24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM组和非GDM组,根据孕期增重情况分为过度、适宜和不足3组。应用多项logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对巨大儿和低出生体重儿的影响,应用多因素非条件logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对分娩方式及早产的影响。结果共纳入802例孕妇,孕前超重率21.8%,孕前肥胖率8.9%;GDM发生率14.1%;孕期增重过度占57.2%。巨大儿发生率7.1%,低出生体重儿发生率2.7%,早产发生率2.2%,剖宫产率37.7%。孕前肥胖(AOR=4.355,95%CI 1.900~9.980)和孕期增重过度(AOR=3.799,95%CI 1.796~8.034)是巨大儿的独立危险因素;孕期增重过度是低出生体重儿(AOR=0.279,95%CI 0.084~0.928)的保护因素;孕期增重不足是低出生体重儿(AOR=10.954,95%CI 3.594~33.382)和早产(AOR=8.796,95%CI 2.628~29.438)的危险因素。与孕前体重正常的孕妇相比,孕前超重孕妇剖宫产风险增加(AOR=1.817,95%CI 1.119~2.949);与无孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度的孕妇相比,孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均增加了巨大儿(AOR=3.908,95%CI 1.630~9.370)和剖宫产(AOR=2.269,95%CI 1.325~3.886)风险,且三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。结论孕前肥胖和孕期增重过度是巨大儿的独立危险因素,孕前超重使孕妇剖宫产风险增加。孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均使巨大儿和剖宫产风险增加,三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。

摘要：目的调查围产期情绪障碍的流行、发生状况及其危险因素,为临床预防和干预措施的制定提供参考。方法基于前瞻性队列研究设计,于2016年10月1日至2017年12月31日在北京市大兴区妇幼保健院募集孕早期(<13周)孕妇入组,使用宗氏焦虑自评量表和宗氏抑郁自评量表于孕中、晚期分别对孕妇的焦虑及抑郁状况进行评估,同时收集孕期生活方式、社会和环境因素暴露情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^2检验及多因素logistic回归分析围产期情绪障碍的危险因素。结果(1)共有478例孕妇入组,460例(96.2%)孕妇完成孕中期随访,431例(90.2%)孕妇完成孕晚期随访[其中413例(86.4%)孕妇同时完成孕中、晚期随访]。(2)孕中期焦虑患病率为7.1%(30/425),抑郁患病率为13.9%(59/425);孕晚期焦虑患病率为11.2%(44/392),抑郁患病率为21.5%(84/390)。孕晚期焦虑发病率为7.7%(26/336),抑郁发病率为9.6%(30/313)。(3)横向数据分析:孕中期看电视时间长是孕中期焦虑筛查阳性的危险因素(OR=1.216,95%CI:1.055~1.402),运动是保护因素(OR=0.238,95%CI:0.105~0.541);睡眠时间长是孕中期抑郁筛查阳性的保护因素(OR=0.725,95%CI:0.554~0.950)。孕晚期看电视时间长是孕晚期焦虑筛查阳性的危险因素(OR=1.166,95%CI:1.044~1.303),运动是保护因素(OR=0.432,95%CI:0.212~0.879);运动也是孕晚期抑郁筛查阳性的保护因素(OR=0.450,95%CI:0.252~0.803)。(4)纵向数据分析:孕中期看电视时间长为孕晚期焦虑(OR=1.264,95%CI:1.117~1.432)及抑郁筛查阳性(OR=1.119,95%CI:1.005~1.246)的危险因素。结论孕晚期焦虑及抑郁的患病率均高于孕中期,孕晚期抑郁发病率高于焦虑发病率。孕中期看电视时间长是孕晚期焦虑及抑郁的危险因素。

摘要：目的探讨孕期心理健康需求量表的编制和该量表信度与效度的检验结果。方法使用自行设计的量表对从事孕妇心理保健工作的11名专家进行德尔菲专家咨询,筛选指标。采用方便抽样的方法选择2018年1月至2018年10月在北京市大兴区妇幼保健院建档并进行产前检查的232例孕妇作为研究对象,收集调查数据,完善《孕期心理健康需求量表》,对参加咨询的专家的情况和专家意见的协调程度进行描述。描述全部参加此次调查孕妇的一般情况;根据临界比率值法,将全部条目的分数排序,前27%为高分组,后27%为低分组,对比两组孕妇在各个条目的得分情况;利用探索性因子分析对条目进行保留和删减,并分析保留维度之间得分相关性;计算最终所得量表的内容效度指数(S-CVI)以及条目水平的内容效度指数(I-CVI),计算量表的Cronbach'sα。结果本研究中对北京市范围内11名相关领域专家进行了咨询,专家的平均年龄为(45.03±5.17)岁,直接或者间接从事或管理孕妇女性心理保健工作的平均年限为(9.68±3.37)年。两轮咨询的专家意见协调系数均具有统计学意义(χ2=35.681、30.005、66.714、32.367,P1,共获得4个公因子,累积方差贡献率为67.498%。依据标准,将“丈夫的关爱与体贴”和“夫妻双方父母关心”两个条目删除,剩余的13个条目归属为4个公因子,分别命名为“情绪调节”“社会关系调节”“专业知识需求”“改善身体状况”,4个维度的得分均呈正相关(r=0.512、0.534、0.551、0.601、0.562、0.613,P<0.05),4个维度的得分与总分之间均呈正相关(r=0.573、0.612、0.627、0.582,P<0.05),最终得到的量表的S-CVI为0.876,量表中各条目的I-CVI分布在0.802~0.935,量表的Cronbach'sα为0.883,量表中各条目的Cronbach'sα分布在0.765~0.953。结论本研究所编制的《孕产妇心理保健需求调查问卷》从“情绪调节”“社会关系调节”“专业知识需求”“改善身体状况”4个维度对孕妇在妊娠期间的心理需求情况进行了测评,最终获得的量表结构比较合理,信度与效度均符合标准,具有一定的实用性和可行性,但尚需要进行更大规模人群的验证和测定。

摘要：目的调查北京市大兴区围绝经期患者的相关症状,并分析其影响因素。方法选择围绝经期患者293例为研究对象,采用自行设计问卷进行调查。统计各因素对围绝经期症状的影响。结果不同学历、婚姻状况、怀孕次数、分娩次数、可支配月收入、对围绝经期的了解程度、对围绝经期的了解来源方式等方面对患者进行改良kupperman评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在职与否、绝经与否、不同睡眠情况与是否用激素治疗、不同社会支持、压力程度等方面对患者进行改良kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同满意度患者改良kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论围绝经期患者症状受多种因素影响,需加强围绝经期宣教,开展多样化的科普,倡导社会及家庭给予围绝经期患者更多的关爱,提升她们的生活质量。

摘要：目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随机分配信封,全部受试者按照随机信封以1∶1比例分配至SCH组(接受SCH凝胶治疗)、对照组(未接受SCH凝胶治疗),均为191例。主要疗效指标为术后首次月经结束后第14~18天的子宫内膜厚度,次要疗效指标包括术后6周内是否月经复潮、月经复潮时间、术后首次月经的经量变化(与术前比较)、术后首次月经经期天数以及痛经情况。结果两组受试者的基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05);382例受试者中,共有359例[SCH组182例(95.3%,182/191)、对照组177例(92.7%,177/191)]完成了本研究的统计学分析。SCH组受试者人工流产手术后子宫内膜厚度显著大于对照组[分别为(9.78±3.15)、(8.95±2.32)mm;P=0.005]。SCH组经量减少的发生率也明显低于对照组[分别为12.6%(23/182)、17.5%(31/177);P=0.038]。尽管SCH组术后首个月经期间痛经情况较少,但两组比较,差异无统计学意义[分别为28.5%(51/179)、37.1%(65/175);P=0.083]。在术后6周内月经复潮的例数、月经复潮时间和经期天数方面,两组之间分别比较均无显著差异(P均>0.05)。研究期间未观察到严重不良事件,且无任何归因于SCH凝胶治疗的不良事件。结论人工流产手术后应用SCH凝胶是安全的,并有助于促进子宫内膜的修复。

摘要：目的探讨踝关节腔注射治疗联合踝关节康复治疗对踝关节功能恢复疗效的影响。方法选择踝关节疼痛伴功能障碍的病人32例,随机分为两组,单纯关节腔注射组(Ⅰ组,n=16)和关节腔注射加踝关节康复治疗组(IR组,n=16)。按照试验设计和操作常规,两组均于病变踝关节腔内注入治疗药物及臭氧(40μg/ml),每周1次,共4次。IR组注射后进行踝关节康复运动项目治疗,1次/天。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分;③Mazur踝关节功能评分。结果两组组内比较结果显示,治疗后较治疗前VAS疼痛评分值明显降低,踝关节Mazur功能评分值升高(P0.05);Ⅲ级和Ⅳ级中,IR组治疗后VAS疼痛评分分值的降低明显低于Ⅰ组(P<0.05),Mazur踝关节功能评分值明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论应用关节腔注射治疗联合踝关节康复项目治疗踝关节骨关节病可以更有效地恢复踝关节功能。